Agrīnas radiācijas blakusparādības var palielināt ilgtermiņa risku prostatas vēža slimniekiem

Agrīnas radiācijas blakusparādības var palielināt ilgtermiņa risku prostatas vēža slimniekiem

Saskaņā ar jaunu pētījumu, ko vadīja UCLA Health Jonsson Visaptverošā vēža centra pētnieki, tiem, kuri agrīnā stadijā tiek veikta prostatas vēža staru terapija, var rasties blakusparādības.

Pētījumā atklājās, ka pacientiem, kuriem pirmajos trīs mēnešos pēc starojuma bija vidēji smagas akūtas urīnceļu blakusparādības, bija gandrīz divas reizes lielāka iespēja, ka pēc gadiem attīstīsies aizkavētas urīnceļu komplikācijas, salīdzinot ar pacientiem bez agrīniem simptomiem. Tāpat pacientiem ar agrīnām zarnu blakusparādībām bija gandrīz divreiz lielāks hronisku zarnu problēmu risks.

Rezultāti, kas publicētiLancet OnkoloģijaUzsveriet, cik svarīgi ir izstrādāt stratēģijas, lai labāk pārvaldītu akūtu toksicitāti, lai uzlabotu pacientu ilgtermiņa rezultātus un dzīves kvalitāti.

Vīrieši ar prostatas vēzi dzīvo ilgāk nekā jebkad agrāk, un mūsu mērķis ir samazināt vēlīnās toksicitātes risku, piemēram, apgrūtinātu taisnās zarnas asiņošanu, kas var ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti gadiem ilgi. Šis pētījums izceļ mūsu izstrādātās inovācijas, piemēram:

Dr. Amārs Kišans, UCLA Deivida Gefena Medicīnas skolas radiācijas onkoloģijas nodaļas priekšsēdētāja vietnieks un pētījuma vecākais autors

Prostatas vēzis ir visizplatītākais vēzis vīriešiem, un staru terapija bieži kalpo kā galvenā lokalizēta prostatas vēža ārstēšana un bieži vien ietver lielākas devas, lai labāk kontrolētu slimību. Lai gan šī pieeja efektīvi kontrolē vēzi, tā var arī sabojāt tuvumā esošos veselos audus un izraisīt akūtas un vēlīnas blakusparādības.

Akūta toksicitāte attiecas uz blakusparādībām, kas rodas ārstēšanas laikā vai pirmajos trīs mēnešos pēc pārtraukšanas, un tās parasti ir īslaicīgas. Biežas urīnceļu blakusparādības ir palielināts urinēšanas biežums, apgrūtināta urinēšana un diskomforts urinēšanas laikā. Ar zarnām saistītas blakusparādības var būt vaļīgāki izkārnījumi vai caureja, kā arī diskomforts taisnajā zarnā ar zarnu kustību.

No otras puses, vēlīna toksicitāte var parādīties mēnešus vai pat gadus vēlāk un ilgt gadiem. Vēlīnā urīnceļu toksicitāte ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās un asinis urīnā. Vēlīnā zarnu toksicitāte ir asinis izkārnījumos vai čūla taisnās zarnas sieniņā. Šīs problēmas bieži vien var vairāk ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti, salīdzinot ar akūtām blakusparādībām.

Lai gan gan akūtu, gan vēlu toksicitāti izraisa starojuma ietekme uz veseliem audiem, attiecības starp abiem nav pietiekami izpētītas, jo īpaši izmantojot lielus datus.

Lai labāk izprastu šīs attiecības, pētnieki analizēja datus no vairāk nekā 6500 pacientiem no sešiem 3. fāzes randomizētiem klīniskiem pētījumiem, kas ietvēra detalizētus individuāla līmeņa datus par īstermiņa un ilgtermiņa blakusparādībām, kas ietekmē urīnceļu un zarnu sistēmu.

Pētnieki atklāja, ka pacientiem ar mērenām vai sliktākām agrīnām blakusparādībām bija lielāka iespēja izjust nopietnas novēlotas sekas pat gadus pēc ārstēšanas. Vīrieši ar iepriekšējām problēmām vai zarnu problēmām arī biežāk ziņoja par ievērojamu spēju vadīt ikdienas aktivitātes un vispārējo dzīves kvalitāti.

Attiecībā uz urīna toksicitāti akūtā toksicitāte palielināja vēlīnās toksicitātes līmeni no 7,5% līdz 12,5%, un zarnu toksicitātei ar akūtu toksicitāti palielināja vēlīnās toksicitātes līmeni no 12,7% līdz 22,5%.

Izredzes uz klīniski nozīmīgu urīna dzīves kvalitātes pazemināšanos bija 1,4 reizes lielākas vīriešiem, kuriem bija mērena akūta urīna toksicitāte. Izredzes uz klīniski nozīmīgu zarnu dzīves kvalitātes pazemināšanos bija 1,5 reizes lielākas vīriešiem, kuriem bija vidēji smaga akūta zarnu toksicitāte.

"Šie rezultāti parāda, ka akūta toksicitāte pēc prostatas staru terapijas ir saistīta ar vēlu toksicitāti mēnešus un gadus vēlāk," sacīja Dr. Džons Nikitas, UCLA Health Radiācijas onkoloģijas nodaļas rezidents un pētījuma galvenais autors. "Tas uzsver to iejaukšanās nozīmi, kas samazina akūtas toksicitātes risku, jo tās var arī uzlabot pacientu ilgtermiņa rezultātus un dzīves kvalitāti."

Kishan, kurš ir arī pētnieks UCLA Health Jonsson visaptverošajā vēža centrā, uzsvēra jaunāko metožu iespējamo ietekmi, lai samazinātu gan akūtu, gan vēlu toksicitāti.

"Agrīnu blakusparādību samazināšana, izmantojot progresīvas metodes, piemēram, MRI vadītu starojumu, kas ļauj precīzāk mērķēt uz audzējiem, un urīnizvadkanāla parauga metodes, kas izmanto starplikas starp prostatu, lai aizsargātu apkārtējos audus un taisnās zarnas, potenciāli var samazināt pumpuru blakusparādību risku," sacīja Kišāns.

Tomēr ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu, vai īpašas stratēģijas agrīnu blakusparādību samazināšanai uzlabo ilgtermiņa rezultātus un vai īstermiņa blakusparādību agrīna ārstēšana var novērst ilgtermiņa komplikācijas.

Citi UCLA autori ir Dr. Michael Steinberg, Dr. Luca Valle, Dr. Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca un Tahmineh Romero. Pilns autoru saraksts ir iekļauts rakstā.

Pētījumu daļēji atbalstīja Nacionālo veselības institūtu un Aizsardzības departamenta dotācijas.

Avoti: