Tidlige bivirkninger av stråling kan øke langsiktig risiko for prostatakreftpasienter

Tidlige bivirkninger av stråling kan øke langsiktig risiko for prostatakreftpasienter

De som får strålebehandling for prostatakreft tidlig kan oppleve bivirkninger, ifølge en ny studie ledet av forskere ved UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.

Studien fant at pasienter som hadde moderate akutte urinbivirkninger de første tre månedene etter stråling, hadde nesten dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle forsinkede urinkomplikasjoner år senere, sammenlignet med pasienter uten tidlige symptomer. Tilsvarende hadde pasienter med tidlige tarmbivirkninger nesten dobbelt så stor risiko for kroniske tarmproblemer.

Resultatene, publisert iLancet OnkologiFremhev viktigheten av å utvikle strategier for bedre å håndtere akutte toksisiteter for å forbedre langsiktige utfall og livskvalitet for pasienter.

Menn med prostatakreft lever lenger enn noen gang før, og vårt mål er å redusere risikoen for sene toksisiteter som problemer med rektal blødning, som kan påvirke en pasients livskvalitet i årevis. Denne studien fremhever innovasjoner vi utvikler, for eksempel:

Dr. Amar Kishan, nestleder for strålingsonkologi ved David Geffen School of Medicine ved UCLA og seniorforfatter av studien

Prostatakreft er den vanligste kreften hos menn, med strålebehandling som ofte fungerer som en nøkkelbehandling for lokalisert prostatakreft og involverer ofte høyere doser for bedre å kontrollere sykdommen. Selv om denne tilnærmingen effektivt kontrollerer kreft, kan den også skade nærliggende sunt vev og forårsake akutte og sene bivirkninger.

Akutt toksisitet refererer til bivirkninger som oppstår under behandling eller innen de første tre månedene etter seponering, og de er vanligvis forbigående. Vanlige urinbivirkninger inkluderer økt frekvens av vannlating, problemer med vannlating og ubehag under vannlating. Tarmrelaterte bivirkninger kan inkludere løsere avføring eller diaré, samt ubehag i endetarmen med avføring.

Sen toksisitet, på den annen side, kan vises måneder eller til og med år senere og vare i årevis. Sen urintoksisitet inkluderer urethral innsnevring og blod i urinen. Sen tarmtoksisitet inkluderer blod i avføringen eller et sår i endetarmens vegg. Disse problemene kan ofte ha større innvirkning på en persons livskvalitet sammenlignet med akutte bivirkninger.

Mens både akutte og sene toksisiteter er forårsaket av virkningen av stråling på friskt vev, har forholdet mellom de to ikke blitt godt studert, spesielt ved bruk av store data.

For bedre å forstå dette forholdet, analyserte forskere data fra over 6500 pasienter fra seks randomiserte kliniske studier i fase 3 som inkluderte detaljerte data på individnivå om kortsiktige og langsiktige bivirkninger som påvirker urin- og tarmsystemet.

Forskerne fant at pasienter med moderate eller verre tidlige bivirkninger var mer sannsynlig å oppleve alvorlige seneffekter, selv år etter behandling. Menn med tidligere problemer eller tarmproblemer var også mer sannsynlig å rapportere betydelig nedgang i deres evne til å håndtere daglige aktiviteter og generell livskvalitet.

For urintoksisitet økte akutt toksisitet graden av sen toksisitet fra 7,5 % til 12,5 % og for intestinal toksisitet med akutt toksisitet økte raten av sen toksisitet fra 12,7 % til 22,5 %.

Oddsen for å ha en klinisk signifikant reduksjon i urinkvaliteten var 1,4 ganger høyere for menn som opplevde moderat akutt urintoksisitet. Oddsen for å ha en klinisk signifikant reduksjon i intestinal livskvalitet var 1,5 ganger høyere for menn som hadde moderat akutt intestinal toksisitet.

"Disse resultatene viser at akutte toksisiteter etter prostatastrålebehandling er assosiert med sen toksisitet måneder og år senere," sa Dr. John Nikitas, bosatt i avdelingen for strålingsonkologi ved UCLA Health og hovedforfatter av studien. "Dette fremhever viktigheten av intervensjoner som reduserer risikoen for akutte toksisiteter, da de også kan forbedre langsiktige utfall og livskvalitet for pasienter."

Kishan, som også er forsker ved UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, la vekt på den potensielle effekten av nyere teknikker for å redusere både akutte og sene toksisiteter.

"Å redusere tidlige bivirkninger gjennom avanserte teknikker som MR-veiledet stråling, som tillater mer presis målretting av svulster, og urethral par-metoder, som bruker avstandsstykker mellom prostata for å beskytte omkringliggende vev og rektum, kan potensielt redusere risikoen for spirende bivirkninger," sa Kishan.

Det er imidlertid behov for ytterligere studier for å avgjøre om spesifikke strategier for å redusere tidlige bivirkninger forbedrer langsiktige utfall og om tidlig behandling av kortsiktige bivirkninger kan forhindre langsiktige komplikasjoner.

Andre UCLA-forfattere inkluderer Dr. Michael Steinberg, Dr. Luca Valle, Dr. Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca og Tahmineh Romero. En fullstendig liste over forfattere er inkludert i artikkelen.

Studien ble delvis støttet av tilskudd fra National Institutes of Health og Department of Defense.

Kilder: