Wczesne skutki uboczne radioterapii mogą zwiększać długoterminowe ryzyko u pacjentów z rakiem prostaty

Wczesne skutki uboczne radioterapii mogą zwiększać długoterminowe ryzyko u pacjentów z rakiem prostaty

Z nowego badania przeprowadzonego przez naukowców z UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center wynika, że ​​u osób poddawanych wcześnie radioterapii raka prostaty mogą wystąpić skutki uboczne.

Badanie wykazało, że u pacjentów, u których w ciągu pierwszych trzech miesięcy po radioterapii wystąpiły umiarkowane ostre działania niepożądane ze strony układu moczowego, ryzyko wystąpienia opóźnionych powikłań ze strony układu moczowego po latach było prawie dwukrotnie większe w porównaniu z pacjentami bez wczesnych objawów. Podobnie u pacjentów, u których wystąpiły wczesne skutki uboczne ze strony jelit, ryzyko wystąpienia przewlekłych problemów z jelitami było prawie dwukrotnie wyższe.

Wyniki opublikowane w czasopiśmieLancet OnkologiaPodkreśl znaczenie opracowania strategii lepszego leczenia ostrych toksyczności w celu poprawy długoterminowych wyników i jakości życia pacjentów.

Mężczyźni chorzy na raka prostaty żyją dłużej niż kiedykolwiek wcześniej, a naszym celem jest zmniejszenie ryzyka późnych powikłań, takich jak trudności w krwawieniu z odbytu, które mogą wpływać na jakość życia pacjenta przez lata. W tym badaniu podkreślono innowacje, które opracowujemy, takie jak:

Dr Amar Kishan, wiceprzewodniczący oddziału radioterapii onkologicznej w David Geffen School of Medicine na UCLA i główny autor badania

Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem u mężczyzn, a radioterapia często stanowi kluczową metodę leczenia zlokalizowanego raka prostaty i często wymaga wyższych dawek w celu lepszej kontroli choroby. Chociaż takie podejście skutecznie kontroluje raka, może również uszkadzać pobliskie zdrowe tkanki i powodować ostre i późne skutki uboczne.

Ostra toksyczność odnosi się do działań niepożądanych, które występują w trakcie leczenia lub w ciągu pierwszych trzech miesięcy po jego zaprzestaniu i zazwyczaj mają one charakter tymczasowy. Częste działania niepożądane dotyczące układu moczowego obejmują zwiększoną częstotliwość oddawania moczu, trudności w oddawaniu moczu i dyskomfort podczas oddawania moczu. Działania niepożądane związane z jelitami mogą obejmować luźniejsze stolce lub biegunkę, a także dyskomfort w odbytnicy podczas wypróżnień.

Z drugiej strony późna toksyczność może pojawić się miesiące, a nawet lata później i utrzymywać się przez lata. Późne objawy toksyczności układu moczowego obejmują zwężenie cewki moczowej i krew w moczu. Późne toksyczności jelitowe obejmują krew w stolcu lub wrzód w ścianie odbytnicy. Problemy te często mogą mieć większy wpływ na jakość życia danej osoby w porównaniu z ostrymi skutkami ubocznymi.

Chociaż zarówno ostra, jak i późna toksyczność są spowodowane wpływem promieniowania na zdrowe tkanki, związek między nimi nie został dobrze zbadany, szczególnie przy użyciu dużych danych.

Aby lepiej zrozumieć tę zależność, badacze przeanalizowali dane od ponad 6500 pacjentów z sześciu randomizowanych badań klinicznych III fazy, które obejmowały szczegółowe dane na poziomie indywidualnym dotyczące krótkoterminowych i długoterminowych skutków ubocznych wpływających na układ moczowy i jelitowy.

Naukowcy odkryli, że u pacjentów z umiarkowanymi lub poważniejszymi wczesnymi skutkami ubocznymi ryzyko wystąpienia poważnych późnych skutków ubocznych było większe, nawet wiele lat po leczeniu. Mężczyźni z wcześniejszymi problemami lub problemami z jelitami również częściej zgłaszali znaczny spadek zdolności do radzenia sobie z codziennymi czynnościami i ogólną jakością życia.

W przypadku toksyczności moczowej ostra toksyczność zwiększyła wskaźnik późnej toksyczności z 7,5% do 12,5%, a w przypadku toksyczności jelitowej z ostrą toksycznością zwiększyła wskaźnik późnej toksyczności z 12,7% do 22,5%.

Prawdopodobieństwo wystąpienia klinicznie istotnego pogorszenia jakości życia związanego z moczem było 1,4 razy większe w przypadku mężczyzn, u których wystąpiło umiarkowane ostre zatrucie moczem. Szanse na klinicznie istotne pogorszenie jakości życia jelit były 1,5 razy większe w przypadku mężczyzn z umiarkowaną ostrą toksycznością jelitową.

„Wyniki te pokazują, że ostra toksyczność po radioterapii prostaty wiąże się z późną toksycznością po miesiącach i latach” – powiedział dr John Nikitas, rezydent Oddziału Radioterapii Onkologicznej na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles i główny autor badania. „To podkreśla znaczenie interwencji zmniejszających ryzyko ostrych toksyczności, ponieważ mogą one również poprawić długoterminowe wyniki i jakość życia pacjentów”.

Kishan, który jest także badaczem w Kompleksowym Centrum Onkologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles, podkreślił potencjalny wpływ nowszych technik na zmniejszenie zarówno ostrej, jak i późnej toksyczności.

„Ograniczenie wczesnych skutków ubocznych za pomocą zaawansowanych technik, takich jak napromienianie pod kontrolą MRI, które pozwala na dokładniejsze namierzenie nowotworu, oraz metody parowania cewki moczowej, w których wykorzystuje się elementy dystansowe między prostatą w celu ochrony otaczających tkanek i odbytnicy, może potencjalnie zmniejszyć ryzyko wystąpienia początkujących skutków ubocznych” – powiedział Kishan.

Konieczne są jednak dalsze badania w celu ustalenia, czy określone strategie ograniczania wczesnych skutków ubocznych poprawiają długoterminowe wyniki i czy wczesne leczenie krótkoterminowych skutków ubocznych może zapobiec długoterminowym powikłaniom.

Inni autorzy UCLA to dr Michael Steinberg, dr Luca Valle, dr Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca i Tahmineh Romero. Pełna lista autorów znajduje się w artykule.

Badanie zostało częściowo wsparte grantami Narodowego Instytutu Zdrowia i Departamentu Obrony.

Źródła: