Os primeiros efeitos colaterais da radiação podem aumentar o risco a longo prazo para pacientes com câncer de próstata

Os primeiros efeitos colaterais da radiação podem aumentar o risco a longo prazo para pacientes com câncer de próstata

Aqueles que se submetem à radioterapia para câncer de próstata precocemente podem sentir efeitos colaterais, de acordo com um novo estudo liderado por pesquisadores do UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.

O estudo descobriu que os pacientes que tiveram efeitos colaterais urinários agudos moderados nos primeiros três meses após a radiação tinham quase duas vezes mais probabilidade de desenvolver complicações urinárias tardias anos depois, em comparação com pacientes sem sintomas iniciais. Da mesma forma, os pacientes com efeitos colaterais intestinais precoces tinham quase o dobro do risco de problemas intestinais crônicos.

Os resultados, publicados noOncologia LancetaDestacar a importância de desenvolver estratégias para gerir melhor as toxicidades agudas, a fim de melhorar os resultados a longo prazo e a qualidade de vida dos pacientes.

Homens com câncer de próstata estão vivendo mais do que nunca, e nosso objetivo é reduzir o risco de toxicidades tardias, como dificuldade de sangramento retal, que pode afetar a qualidade de vida do paciente durante anos. Este estudo destaca inovações que estamos desenvolvendo, como:

Dr. Amar Kishan, vice-presidente de oncologia de radiação da Escola de Medicina David Geffen da UCLA e autor sênior do estudo

O cancro da próstata é o cancro mais comum nos homens, sendo que a radioterapia serve frequentemente como tratamento chave para o cancro da próstata localizado e envolve frequentemente doses mais elevadas para melhor controlar a doença. Embora esta abordagem controle eficazmente o cancro, também pode danificar tecidos saudáveis ​​próximos e causar efeitos secundários agudos e tardios.

A toxicidade aguda refere-se aos efeitos colaterais que ocorrem durante o tratamento ou nos primeiros três meses após a interrupção e são normalmente temporários. Os efeitos colaterais urinários comuns incluem aumento da frequência de micção, dificuldade para urinar e desconforto ao urinar. Os efeitos colaterais relacionados ao intestino podem incluir fezes moles ou diarréia, bem como desconforto retal ao evacuar.

A toxicidade tardia, por outro lado, pode aparecer meses ou até anos depois e durar anos. As toxicidades urinárias tardias incluem estreitamento uretral e sangue na urina. As toxicidades intestinais tardias incluem sangue nas fezes ou úlcera na parede do reto. Muitas vezes, esses problemas podem ter um impacto maior na qualidade de vida de uma pessoa em comparação com os efeitos colaterais agudos.

Embora tanto a toxicidade aguda como a tardia sejam causadas pelo impacto da radiação nos tecidos saudáveis, a relação entre as duas não foi bem estudada, particularmente utilizando grandes dados.

Para compreender melhor esta relação, os investigadores analisaram dados de mais de 6.500 pacientes de seis ensaios clínicos aleatorizados de Fase 3 que incluíram dados detalhados a nível individual sobre efeitos secundários a curto e longo prazo que afectam os sistemas urinário e intestinal.

Os pesquisadores descobriram que os pacientes com efeitos colaterais iniciais moderados ou piores tinham maior probabilidade de sofrer efeitos tardios graves, mesmo anos após o tratamento. Homens com problemas anteriores ou problemas intestinais também foram mais propensos a relatar declínios significativos na sua capacidade de gerir as atividades diárias e na qualidade de vida geral.

Para a toxicidade urinária, a toxicidade aguda aumentou a taxa de toxicidade tardia de 7,5% para 12,5% e para a toxicidade intestinal com toxicidade aguda aumentou a taxa de toxicidade tardia de 12,7% para 22,5%.

As chances de ter um declínio clinicamente significativo na qualidade de vida urinária foram 1,4 vezes maiores para homens que apresentaram toxicidade urinária aguda moderada. As chances de ter um declínio clinicamente significativo na qualidade de vida intestinal foram 1,5 vezes maiores para os homens que apresentaram toxicidade intestinal aguda moderada.

“Esses resultados demonstram que as toxicidades agudas após a radioterapia da próstata estão associadas a toxicidades tardias meses e anos depois”, disse o Dr. John Nikitas, residente da Divisão de Radioterapia Oncológica da UCLA Health e principal autor do estudo. “Isto destaca a importância de intervenções que reduzam o risco de toxicidades agudas, pois também podem melhorar os resultados a longo prazo e a qualidade de vida dos pacientes.”

Kishan, que também é pesquisador do UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, enfatizou o impacto potencial de técnicas mais recentes para reduzir a toxicidade aguda e tardia.

"Reduzir os efeitos colaterais iniciais por meio de técnicas avançadas, como a radiação guiada por ressonância magnética, que permite um direcionamento mais preciso dos tumores, e métodos de par uretral, que usam espaçadores entre a próstata para proteger os tecidos circundantes e o reto, pode reduzir potencialmente o risco de surgimento de efeitos colaterais", disse Kishan.

No entanto, são necessários mais estudos para determinar se estratégias específicas para reduzir os efeitos secundários precoces melhoram os resultados a longo prazo e se o tratamento precoce dos efeitos secundários a curto prazo pode prevenir complicações a longo prazo.

Outros autores da UCLA incluem o Dr. Uma lista completa de autores está incluída no artigo.

O estudo foi apoiado em parte por doações dos Institutos Nacionais de Saúde e do Departamento de Defesa.

Fontes: