Včasné vedľajšie účinky žiarenia môžu zvýšiť dlhodobé riziko pre pacientov s rakovinou prostaty

Včasné vedľajšie účinky žiarenia môžu zvýšiť dlhodobé riziko pre pacientov s rakovinou prostaty

Podľa novej štúdie vedenej výskumníkmi z UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center môžu tí, ktorí podstúpia radiačnú terapiu rakoviny prostaty včas, zaznamenať vedľajšie účinky.

Štúdia zistila, že u pacientov, ktorí mali stredne závažné akútne vedľajšie účinky na moč v prvých troch mesiacoch po ožiarení, bola po rokoch takmer dvojnásobná pravdepodobnosť vzniku oneskorených močových komplikácií v porovnaní s pacientmi bez skorých symptómov. Podobne pacienti so skorými črevnými vedľajšími účinkami mali takmer dvojnásobné riziko chronických črevných problémov.

Výsledky zverejnené vOnkológia LancetZdôraznite dôležitosť vývoja stratégií na lepšie zvládnutie akútnych toxicít s cieľom zlepšiť dlhodobé výsledky a kvalitu života pacientov.

Muži s rakovinou prostaty žijú dlhšie ako kedykoľvek predtým a naším cieľom je znížiť riziko neskorej toxicity, ako sú ťažkosti s krvácaním z konečníka, ktoré môže ovplyvniť kvalitu života pacienta na roky. Táto štúdia poukazuje na inovácie, ktoré vyvíjame, ako napríklad:

Dr. Amar Kishan, podpredseda radiačnej onkológie na David Geffen School of Medicine na UCLA a hlavný autor štúdie

Rakovina prostaty je najčastejšou rakovinou u mužov, pričom radiačná terapia často slúži ako kľúčová liečba lokalizovanej rakoviny prostaty a často zahŕňa vyššie dávky na lepšiu kontrolu ochorenia. Zatiaľ čo tento prístup účinne kontroluje rakovinu, môže tiež poškodiť blízke zdravé tkanivá a spôsobiť akútne a neskoré vedľajšie účinky.

Akútna toxicita sa týka vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytnú počas liečby alebo počas prvých troch mesiacov po jej ukončení a sú zvyčajne dočasné. Časté vedľajšie účinky na močenie zahŕňajú zvýšenú frekvenciu močenia, ťažkosti s močením a nepohodlie počas močenia. Vedľajšie účinky súvisiace s črevami môžu zahŕňať redšiu stolicu alebo hnačku, ako aj rektálne nepohodlie s pohybmi čriev.

Neskorá toxicita sa na druhej strane môže objaviť o mesiace alebo dokonca roky neskôr a môže trvať roky. Neskorá toxicita moču zahŕňa zúženie močovej trubice a krv v moči. Neskorá črevná toxicita zahŕňa krv v stolici alebo vred v stene konečníka. Tieto problémy môžu mať často väčší vplyv na kvalitu života človeka v porovnaní s akútnymi vedľajšími účinkami.

Zatiaľ čo akútne aj neskoré toxicity sú spôsobené vplyvom žiarenia na zdravé tkanivá, vzťah medzi nimi nebol dobre študovaný, najmä s použitím veľkých údajov.

Na lepšie pochopenie tohto vzťahu výskumníci analyzovali údaje od viac ako 6 500 pacientov zo šiestich randomizovaných klinických štúdií fázy 3, ktoré zahŕňali podrobné údaje na individuálnej úrovni o krátkodobých a dlhodobých vedľajších účinkoch ovplyvňujúcich močový a črevný systém.

Vedci zistili, že u pacientov so strednými alebo horšími skorými vedľajšími účinkami bola väčšia pravdepodobnosť, že pociťujú vážne neskoré účinky, dokonca aj roky po liečbe. Muži s predchádzajúcimi problémami alebo črevnými problémami tiež častejšie hlásili výrazné zníženie schopnosti zvládať každodenné aktivity a celkovú kvalitu života.

Pre toxicitu moču akútna toxicita zvýšila mieru neskorej toxicity zo 7,5 % na 12,5 % a pre črevnú toxicitu s akútnou toxicitou zvýšila mieru neskorej toxicity z 12,7 % na 22,5 %.

Pravdepodobnosť klinicky významného poklesu kvality života moču bola 1,4-krát vyššia u mužov, ktorí mali strednú akútnu toxicitu moču. Pravdepodobnosť klinicky významného poklesu kvality života čriev bola 1,5-krát vyššia u mužov, ktorí mali strednú akútnu intestinálnu toxicitu.

"Tieto výsledky ukazujú, že akútne toxicity po rádioterapii prostaty sú spojené s neskorými toxicitami o mesiace a roky neskôr," povedal Dr. John Nikitas, rezident v oddelení radiačnej onkológie na UCLA Health a hlavný autor štúdie. "To zdôrazňuje dôležitosť intervencií, ktoré znižujú riziko akútnej toxicity, pretože môžu tiež zlepšiť dlhodobé výsledky a kvalitu života pacientov."

Kishan, ktorý je tiež výskumníkom v UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, zdôraznil potenciálny vplyv novších techník na zníženie akútnej aj neskorej toxicity.

"Zníženie skorých vedľajších účinkov pomocou pokročilých techník, ako je ožarovanie riadené MRI, ktoré umožňuje presnejšie zacielenie na nádory, a metódy uretrálnej pary, ktoré používajú medzery medzi prostatou na ochranu okolitých tkanív a konečníka, môžu potenciálne znížiť riziko začínajúcich vedľajších účinkov," povedal Kishan.

Sú však potrebné ďalšie štúdie, aby sa zistilo, či špecifické stratégie na zníženie včasných vedľajších účinkov zlepšujú dlhodobé výsledky a či včasná liečba krátkodobých vedľajších účinkov môže zabrániť dlhodobým komplikáciám.

Ďalšími autormi UCLA sú Dr. Michael Steinberg, Dr. Luca Valle, Dr. Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca a Tahmineh Romero. Kompletný zoznam autorov nájdete v článku.

Štúdia bola čiastočne podporená grantmi od Národného inštitútu zdravia a ministerstva obrany.

Zdroje: