Zgodnji neželeni učinki obsevanja lahko povečajo dolgoročno tveganje za bolnike z rakom prostate

Zgodnji neželeni učinki obsevanja lahko povečajo dolgoročno tveganje za bolnike z rakom prostate

Glede na novo študijo, ki so jo vodili raziskovalci na UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, lahko tisti, ki so zgodaj podvrženi radioterapiji raka prostate, doživijo stranske učinke.

Študija je pokazala, da je bilo pri bolnikih, ki so imeli v prvih treh mesecih po obsevanju zmerne akutne urinske stranske učinke, skoraj dvakrat večja verjetnost, da bodo leta kasneje razvili zapoznele zaplete pri uriniranju, v primerjavi z bolniki brez zgodnjih simptomov. Podobno so imeli bolniki z zgodnjimi stranskimi učinki črevesja skoraj dvakrat večje tveganje za kronične črevesne težave.

Rezultati, objavljeni vLancetna onkologijaPoudarite pomen razvoja strategij za boljše obvladovanje akutnih toksičnosti za izboljšanje dolgoročnih rezultatov in kakovosti življenja bolnikov.

Moški z rakom na prostati živijo dlje kot kdaj koli prej in naš cilj je zmanjšati tveganje poznih toksičnosti, kot so težave z rektalno krvavitvijo, ki lahko leta vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Ta študija poudarja inovacije, ki jih razvijamo, kot so:

Dr. Amar Kishan, podpredsednik radiacijske onkologije na Medicinski fakulteti David Geffen pri UCLA in višji avtor študije

Rak prostate je najpogostejši rak pri moških, radioterapija pa pogosto služi kot ključno zdravljenje lokaliziranega raka prostate in pogosto vključuje višje odmerke za boljši nadzor bolezni. Čeprav ta pristop učinkovito nadzoruje raka, lahko poškoduje tudi bližnja zdrava tkiva in povzroči akutne in pozne stranske učinke.

Akutna toksičnost se nanaša na stranske učinke, ki se pojavijo med zdravljenjem ali v prvih treh mesecih po prenehanju in so običajno začasni. Pogosti neželeni učinki na urin vključujejo povečano pogostost uriniranja, težave z uriniranjem in nelagodje med uriniranjem. Neželeni učinki, povezani s črevesjem, lahko vključujejo ohlapnejše blato ali drisko, pa tudi rektalno nelagodje pri odvajanju blata.

Pozna toksičnost pa se lahko pojavi mesece ali celo leta kasneje in traja več let. Pozne toksičnosti urina vključujejo zoženje sečnice in kri v urinu. Pozna črevesna toksičnost vključuje kri v blatu ali razjedo v steni danke. Te težave imajo lahko pogosto večji vpliv na človekovo kakovost življenja kot akutni neželeni učinki.

Medtem ko sta tako akutna kot pozna toksičnost posledica vpliva sevanja na zdrava tkiva, razmerje med njima ni bilo dobro raziskano, zlasti z uporabo velikih podatkov.

Da bi bolje razumeli to razmerje, so raziskovalci analizirali podatke več kot 6500 bolnikov iz šestih randomiziranih kliničnih preskušanj 3. faze, ki so vključevali podrobne podatke na individualni ravni o kratkoročnih in dolgoročnih stranskih učinkih, ki vplivajo na urinarni in črevesni sistem.

Raziskovalci so ugotovili, da je pri bolnikih z zmernimi ali hujšimi zgodnjimi neželenimi učinki večja verjetnost, da bodo imeli resne pozne učinke, celo leta po zdravljenju. Moški s predhodnimi težavami ali težavami s črevesjem so prav tako pogosteje poročali o občutnem zmanjšanju sposobnosti obvladovanja vsakodnevnih dejavnosti in splošne kakovosti življenja.

Pri toksičnosti za urin je akutna toksičnost povečala stopnjo pozne toksičnosti s 7,5 % na 12,5 % ​​in za črevesno toksičnost z akutno toksičnostjo povečala stopnjo pozne toksičnosti z 12,7 % na 22,5 %.

Verjetnost klinično pomembnega poslabšanja kakovosti življenja urina je bila 1,4-krat večja pri moških, ki so doživeli zmerno akutno toksičnost urina. Možnosti za klinično pomemben upad črevesne kakovosti življenja so bile 1,5-krat večje pri moških z zmerno akutno črevesno toksičnostjo.

"Ti rezultati kažejo, da so akutne toksičnosti po radioterapiji prostate povezane s poznimi toksičnostmi mesece in leta kasneje," je povedal dr. John Nikitas, rezident oddelka za radiacijsko onkologijo pri UCLA Health in glavni avtor študije. "To poudarja pomen posegov, ki zmanjšujejo tveganje za akutne toksičnosti, saj lahko izboljšajo tudi dolgoročne rezultate in kakovost življenja bolnikov."

Kishan, ki je tudi raziskovalec na UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, je poudaril potencialni vpliv novejših tehnik za zmanjšanje akutnih in poznih toksičnosti.

"Zmanjšanje zgodnjih neželenih učinkov z naprednimi tehnikami, kot je obsevanje, vodeno z magnetnoresonančno resonanco, ki omogoča natančnejše ciljanje tumorjev, in uretralne par metode, ki uporabljajo distančnike med prostato za zaščito okoliških tkiv in rektuma, lahko potencialno zmanjšajo tveganje za nastajajoče stranske učinke," je dejal Kishan.

Vendar pa so potrebne nadaljnje študije, da se ugotovi, ali posebne strategije za zmanjšanje zgodnjih neželenih učinkov izboljšajo dolgoročne rezultate in ali lahko zgodnje zdravljenje kratkoročnih neželenih učinkov prepreči dolgoročne zaplete.

Drugi avtorji UCLA so dr. Michael Steinberg, dr. Luca Valle, dr. Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca in Tahmineh Romero. Celoten seznam avtorjev je vključen v članku.

Študija je bila delno podprta z donacijami Nacionalnega inštituta za zdravje in Ministrstva za obrambo.

Viri: