Tidiga biverkningar av strålning kan öka risken på lång sikt för patienter med prostatacancer

Tidiga biverkningar av strålning kan öka risken på lång sikt för patienter med prostatacancer

De som genomgår strålbehandling för prostatacancer tidigt kan uppleva biverkningar, enligt en ny studie ledd av forskare vid UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.

Studien fann att patienter som hade måttliga akuta urinvägsbiverkningar under de första tre månaderna efter strålning hade nästan dubbelt så stor risk att utveckla försenade urinvägskomplikationer år senare, jämfört med patienter utan tidiga symtom. På liknande sätt hade patienter med tidiga tarmbiverkningar nästan dubbelt så stor risk för kroniska tarmproblem.

Resultaten, publicerade iLancet OnkologiBelys vikten av att utveckla strategier för att bättre hantera akuta toxiciteter för att förbättra långsiktiga resultat och livskvalitet för patienter.

Män med prostatacancer lever längre än någonsin tidigare, och vårt mål är att minska risken för sena toxiciteter såsom svårigheter med rektal blödning, som kan påverka en patients livskvalitet i flera år. Denna studie belyser innovationer som vi utvecklar, såsom:

Dr Amar Kishan, vice ordförande för strålningsonkologi vid David Geffen School of Medicine vid UCLA och senior författare till studien

Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män, med strålbehandling som ofta fungerar som en nyckelbehandling för lokaliserad prostatacancer och ofta involverar högre doser för att bättre kontrollera sjukdomen. Även om detta tillvägagångssätt effektivt kontrollerar cancer, kan det också skada närliggande friska vävnader och orsaka akuta och sena biverkningar.

Akut toxicitet avser biverkningar som uppstår under behandling eller inom de första tre månaderna efter avslutad behandling, och de är vanligtvis tillfälliga. Vanliga urinbiverkningar inkluderar ökad frekvens av urinering, svårigheter att urinera och obehag vid urinering. Tarmrelaterade biverkningar kan inkludera lösare avföring eller diarré, samt ändtarmsbesvär vid tarmrörelser.

Sen toxicitet, å andra sidan, kan uppstå månader eller till och med år senare och pågå i flera år. Sen urintoxicitet inkluderar urinrörsförträngning och blod i urinen. Sen tarmtoxicitet inkluderar blod i avföringen eller ett sår i ändtarmens vägg. Dessa problem kan ofta ha större inverkan på en persons livskvalitet jämfört med akuta biverkningar.

Även om både akuta och sena toxiciteter orsakas av strålningens inverkan på friska vävnader, har sambandet mellan de två inte studerats väl, särskilt med användning av stora data.

För att bättre förstå detta samband analyserade forskare data från över 6 500 patienter från sex randomiserade kliniska prövningar i fas 3 som inkluderade detaljerade data på individnivå om kortsiktiga och långvariga biverkningar som påverkar urin- och tarmsystemet.

Forskarna fann att patienter med måttliga eller värre tidiga biverkningar var mer benägna att uppleva allvarliga sena effekter, även år efter behandling. Män med tidigare problem eller tarmproblem var också mer benägna att rapportera betydande minskningar i deras förmåga att hantera dagliga aktiviteter och övergripande livskvalitet.

För urintoxicitet ökade akut toxicitet graden av sen toxicitet från 7,5 % till 12,5 % och för intestinal toxicitet med akut toxicitet ökade frekvensen av sen toxicitet från 12,7 % till 22,5 %.

Oddsen att ha en kliniskt signifikant minskning av livskvaliteten i urinen var 1,4 gånger högre för män som upplevde måttlig akut urintoxicitet. Oddsen att ha en kliniskt signifikant försämring av intestinal livskvalitet var 1,5 gånger högre för män som hade måttlig akut intestinal toxicitet.

"Dessa resultat visar att akuta toxiciteter efter prostatastrålbehandling är förknippade med sena toxiciteter månader och år senare", säger Dr. John Nikitas, bosatt i avdelningen för strålningsonkologi vid UCLA Health och huvudförfattare till studien. "Detta belyser vikten av insatser som minskar risken för akuta toxiciteter, eftersom de också kan förbättra långsiktiga resultat och livskvalitet för patienter."

Kishan, som också är forskare vid UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, betonade den potentiella effekten av nyare tekniker för att minska både akuta och sena toxiciteter.

"Att minska tidiga biverkningar genom avancerade tekniker som MRI-styrd strålning, som tillåter mer exakt inriktning av tumörer, och urethral par-metoder, som använder distanser mellan prostata för att skydda omgivande vävnader och rektum, kan potentiellt minska risken för spirande biverkningar," sade Kishan.

Det behövs dock ytterligare studier för att avgöra om specifika strategier för att minska tidiga biverkningar förbättrar långsiktiga resultat och om tidig behandling av kortsiktiga biverkningar kan förhindra långsiktiga komplikationer.

Andra UCLA-författare inkluderar Dr. Michael Steinberg, Dr. Luca Valle, Dr. Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca och Tahmineh Romero. En fullständig lista över författare ingår i artikeln.

Studien stöddes delvis av bidrag från National Institutes of Health och Department of Defense.

Källor: