放射的早期副作用会增加前列腺癌患者的长期风险

放射的早期副作用会增加前列腺癌患者的长期风险

加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究人员领导的一项新研究表明，那些早期接受前列腺癌放射治疗的人可能会出现副作用。

研究发现，与没有早期症状的患者相比，在放疗后前三个月内出现中度急性泌尿道副作用的患者在数年后出现迟发性泌尿道并发症的可能性几乎是其两倍。同样，早期出现肠道副作用的患者患慢性肠道问题的风险几乎是其两倍。

结果发表在柳叶刀肿瘤学强调制定更好地管理急性毒性的策略的重要性，以改善患者的长期结果和生活质量。

患有前列腺癌的男性寿命比以往任何时候都长，我们的目标是降低晚期毒性的风险，例如直肠出血困难，这可能会影响患者多年的生活质量。这项研究强调了我们正在开发的创新，例如：

Amar Kishan 博士，加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院放射肿瘤学副主任，该研究的资深作者

前列腺癌是男性最常见的癌症，放射治疗通常作为局部前列腺癌的关键治疗方法，并且通常需要更高的剂量以更好地控制疾病。虽然这种方法可以有效控制癌症，但它也会损害附近的健康组织并引起急性和晚期副作用。

急性毒性是指治疗期间或停药后前三个月内发生的副作用，通常是暂时的。常见的泌尿副作用包括排尿频率增加、排尿困难和排尿时不适。与肠道相关的副作用可能包括稀便或腹泻，以及排便时直肠不适。

另一方面，晚期毒性可能会在几个月甚至几年后出现，并持续数年。晚期泌尿道毒性包括尿道狭窄和尿中带血。晚期肠道毒性包括便血或直肠壁溃疡。与急性副作用相比，这些问题通常会对人的生活质量产生更大的影响。

虽然急性和晚期毒性都是由辐射对健康组织的影响引起的，但两者之间的关系尚未得到充分研究，特别是使用大数据。

为了更好地理解这种关系，研究人员分析了来自六项 3 期随机临床试验的 6,500 多名患者的数据，其中包括影响泌尿和肠道系统的短期和长期副作用的详细个人水平数据。

研究人员发现，具有中度或更严重早期副作用的患者更有可能出现严重的晚期副作用，甚至在治疗后数年也是如此。以前有问题或肠道问题的男性也更有可能报告其管理日常活动和整体生活质量的能力显着下降。

对于尿毒性，急性毒性使迟发毒性率从7.5%增加到12.5%，对于肠毒性，急性毒性使迟发毒性率从12.7%增加到22.5%。

对于经历过中度急性尿毒性的男性来说，泌尿生活质量出现临床显着下降的几率高出 1.4 倍。对于患有中度急性肠道毒性的男性，肠道生活质量出现临床显着下降的几率高出 1.5 倍。

“这些结果表明，前列腺放疗后的急性毒性与数月和数年后的晚期毒性有关，”加州大学洛杉矶分校健康中心放射肿瘤科住院医师、该研究的主要作者 John Nikitas 博士说。 “这凸显了降低急性毒性风险的干预措施的重要性，因为它们还可以改善患者的长期结果和生活质量。”

Kishan 也是加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究员，他强调了新技术对减少急性和晚期毒性的潜在影响。

Kishan 说：“通过先进技术减少早期副作用，例如 MRI 引导放射，可以更精确地瞄准肿瘤，以及尿道 par 方法，使用前列腺之间的间隔物来保护周围组织和直肠，可能会降低出现副作用的风险。”

然而，需要进一步的研究来确定减少早期副作用的具体策略是否可以改善长期结果，以及短期副作用的早期治疗是否可以预防长期并发症。

加州大学洛杉矶分校的其他作者包括 Michael Steinberg 博士、Luca Valle 博士、Joanne Weidhaas 博士、Parsa Jamshidian、Donatello Telesca 和 Tahmineh Romero。文章中包含完整的作者列表。

该研究部分得到了美国国立卫生研究院和国防部的资助。

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