IVF и ICSI бременности показват по-висока експозиция на тератогенни лекарства

IVF и ICSI бременности показват по-висока експозиция на тератогенни лекарства

Ново австралийско проучване разкри потенциална причина, поради която някои бременности, постигнати чрез асистирана репродуктивна технология (ART), могат да доведат до вродени дефекти в сравнение с естествено заченатите бременности.

Изследователите установяват, че бременностите при ин витро оплождане (IVF) и интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI) имат най-голяма експозиция на тератогенни лекарства, които потенциално могат да увредят плода през първия триместър на бременността.

Те са изброени като лекарства от категория D и X от Австралийската администрация за терапевтични стоки (TGA).

Рискът, свързан с употребата на лекарства от категория D по време на бременност, може да бъде надвишен от клиничната полза в отделни случаи, като например лечение на психични разстройства или епилепсия. Лекарствата от категория X, от друга страна, силно не се препоръчват по време на бременност поради високия риск от увреждане на плода.

Изследователи от Университета на Южна Австралия (UNISA), Университета на Западна Австралия (UWA) и Детския изследователски институт Австралия анализираха повече от 57 000 бременности в четири концептуални групи за период от две години. Групите включват Жени с изкуство (2041); тези, които приемат лекарства за предизвикване на овулация (590); нелекувани субфертилни жени (2063); и естествено фертилни бременности (52 987).

Изкуствените бременности са имали най-висока експозиция на лекарства от категория D, приемани през първия триместър.

Проучването установява, че 4,9% от изкуствените бременности са били изложени, в сравнение със само 0,6% от естествено заченатите бременности.

Тенденцията продължава в по-късните тримесечия, като 3,4% от изкуствените бременности са били изложени на лекарства от категория D срещу 0,6% от естествено заченатите бременности.

Експозицията на лекарства от категория X (които причиняват най-голяма вреда по време на бременност) е била ниска при по-малко от 0,5% от бременностите във всички групи и триместър.

„Тези разлики в експозицията се свързват предимно с лекарства, използвани като допълнително лечение след АРТ за предотвратяване на повтарящи се аборти или неуспешни имплантации, а не с лекарства, използвани за лечение на основните хронични заболявания“, казва д-р Анна Кемп-Кейси, която ръководи проучването.

Например, изкуствените бременности са по-склонни да бъдат изложени на прогестогени като медроксипрогестерон ацетат по време на периода на изследването, който може да е бил използван за лечение на заплашващи или повтарящи се аборти. “

Д-р Анна Кемп-Кейси, изследовател на UNISA

Петте най-често използвани медикаменти от категория D/X при всички бременности, независимо от състоянието на зачеването, са пароксетин, ламотрижин, валпроева киселина, карбамазепин и лекарства за никотинова зависимост.

Професор Роджър Харт, съизследовател на UWA, също практикуващ клиницист по ин витро оплождане и национален медицински директор за градска плодовитост, казва, че по-високата експозиция на лекарства от категория D и X при изкуствена бременност през първия триместър може да допринесе за по-високия процент на вродени дефекти при изкуствени бебета.

„Въпреки че изкуствените бременности са внимателно планирани, лекарствата, приемани по време на лечение на безплодие, могат неволно да увеличат излагането на рискове от вродени дефекти, особено в критични моменти от развитието на плода“, казва проф. Харт.

Изследователите казват, че резултатите показват, че огромното мнозинство от бебетата при ин витро оплождане са здрави и не предполагат, че изкуствената бременност не е безопасна, но те подчертават важността на персонализираните медицински грижи за жени, подложени на изкуствено лечение, и внимателното наблюдение на жените в ранна бременност.

Проф. Харт казва, че са необходими допълнителни изследвания, за да се проучи експозицията на категории D и X по време на бременност, както и основните медицински състояния на майката и техния принос към риска от вродени дефекти при изкуствени бебета.

Проучването е публикувано вАвстралийско и новозеландско списание по акушерство и гинекология.

източници: