IVF a ICSI těhotenství vykazují vyšší expozici teratogenním lékům

IVF a ICSI těhotenství vykazují vyšší expozici teratogenním lékům

Nová australská studie odhalila potenciální důvod, proč některá těhotenství dosažená pomocí technologie asistované reprodukce (ART) mohou vést k vrozeným vadám ve srovnání s přirozeně počatým těhotenstvím.

Výzkumníci zjistili, že těhotenství in vitro fertilizace (IVF) a intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI) měla nejvyšší expozici teratogenním lékům, které mohou potenciálně poškodit plod během prvního trimestru těhotenství.

Tyto jsou uvedeny jako léky kategorie D a X podle australského Therapeutic Goods Administration (TGA).

Riziko spojené s užíváním léků kategorie D v těhotenství může být v jednotlivých případech, jako je léčba duševních poruch nebo epilepsie, převáženo klinickým přínosem. Naproti tomu léky kategorie X se během těhotenství důrazně nedoporučují kvůli vysokému riziku poškození plodu.

Výzkumníci z University of South Australia (UNISA), University of Western Australia (UWA) a Kids Research Institute Australia analyzovali během dvou let více než 57 000 těhotenství ve čtyřech koncepčních skupinách. Mezi skupiny patřily Ženy s uměním (2041); ty, kteří užívají léky k vyvolání ovulace (590); neléčené subfertilní ženy (2063); a přirozeně plodná těhotenství (52 987).

Umělá těhotenství měla nejvyšší expozici lékům kategorie D užívaným v prvním trimestru.

Studie zjistila, že 4,9 % umělých těhotenství bylo odhaleno ve srovnání s pouhými 0,6 % přirozeně počatých těhotenství.

Tento trend pokračoval i v pozdějších trimestrech, kdy 3,4 % uměle vytvořených těhotenství bylo vystaveno lékům kategorie D oproti 0,6 % přirozeně počatých těhotenství.

Expozice lékům kategorie X (které způsobily největší škody během těhotenství) byla nízká u méně než 0,5 % těhotenství ve všech skupinách a trimestrech.

"Tyto rozdíly v expozici jsou primárně spojeny s léky používanými jako doplňková léčba po ART k prevenci opakovaných potratů nebo neúspěšných implantací, spíše než s léky používanými k léčbě základních chronických stavů," říká Dr. Anna Kemp-Casey, která vedla studii.

Například umělá těhotenství byla během období studie pravděpodobněji vystavena progestogenům, jako je medroxyprogesteron acetát, který mohl být použit k léčbě hrozících nebo opakovaných potratů. “

Dr. Anna Kemp-Casey, výzkumnice UNISA

Pěti nejčastěji používanými léky kategorie D/X u všech těhotenství bez ohledu na stav početí byly paroxetin, lamotrigin, kyselina valproová, karbamazepin a léčba závislosti na nikotinu.

Spoluřešitel UWA profesor Roger Hart, také praktický lékař IVF a národní lékařský ředitel pro městskou plodnost, říká, že vyšší expozice lékům kategorie D a X u umělých těhotenství během prvního trimestru může přispět k vyšší míře vrozených vad u umělých dětí.

„Ačkoli jsou umělá těhotenství pečlivě plánována, léky užívané během léčby neplodnosti mohou neúmyslně zvýšit vystavení rizikům vrozených vad, zejména v kritických obdobích vývoje plodu,“ říká profesor Hart.

Výzkumníci tvrdí, že výsledky ukazují, že naprostá většina dětí IVF je zdravá a nenaznačují, že umělá těhotenství jsou nebezpečná, ale podtrhují důležitost personalizované lékařské péče pro ženy podstupující umělou léčbu a pečlivého sledování žen v časném těhotenství.

Profesor Hart říká, že je zapotřebí dalšího výzkumu, který by prozkoumal expozici kategorií D a X v těhotenství, stejně jako základní zdravotní stavy matek a jejich příspěvek k riziku vrozených vad u umělých dětí.

Studie byla zveřejněna vAustralský a novozélandský žurnál porodnictví a gynekologie.

Zdroje: