IVF og ICSI graviditeter viser højere eksponering for teratogene lægemidler

IVF og ICSI graviditeter viser højere eksponering for teratogene lægemidler

En ny australsk undersøgelse har afsløret en potentiel årsag til, at nogle graviditeter opnået gennem assisteret reproduktionsteknologi (ART) kan resultere i fødselsdefekter sammenlignet med naturligt udtænkte graviditeter.

Forskerne fandt ud af, at in vitro-fertilisering (IVF) og intracytoplasmatisk sæd-injektion (ICSI) havde den højeste eksponering for teratogene lægemidler, der potentielt kan skade fosteret i løbet af graviditetens første trimester.

Disse er opført som kategori D- og X-lægemidler af Australiens Therapeutic Goods Administration (TGA).

Risikoen forbundet med brugen af ​​kategori D-lægemidler under graviditet kan opvejes af den kliniske fordel i individuelle tilfælde, såsom behandling af psykiske lidelser eller epilepsi. Kategori X-lægemidler frarådes på den anden side kraftigt under graviditet på grund af den høje risiko for fosterskader.

Forskere fra University of South Australia (UNISA), University of Western Australia (UWA) og Kids Research Institute Australia analyserede mere end 57.000 graviditeter på tværs af fire konceptgrupper over en toårig periode. Grupperne omfattede kvinder med kunst (2041); dem, der tager medicin for at fremkalde ægløsning (590); ubehandlede subfertile kvinder (2063); og naturligt fertile graviditeter (52.987).

Kunstige graviditeter havde den højeste eksponering for kategori D-lægemidler taget i første trimester.

Undersøgelsen viste, at 4,9% af de kunstige graviditeter blev eksponeret, sammenlignet med kun 0,6% af naturligt undfangede graviditeter.

Tendensen fortsatte i senere trimestre, hvor 3,4 % af de kunstige graviditeter blev udsat for kategori D-lægemidler mod 0,6 % af de naturligt undfangede graviditeter.

Eksponeringen for kategori X-lægemidler (som forårsagede mest skade under graviditeten) var lav i mindre end 0,5 % af graviditeterne på tværs af alle grupper og trimestre.

"Disse forskelle i eksponering er primært forbundet med medicin, der bruges som supplerende behandling efter ART for at forhindre tilbagevendende aborter eller mislykkede implantationer, snarere end medicin, der bruges til at behandle de underliggende kroniske tilstande," siger Dr. Anna Kemp-Casey, der ledede undersøgelsen.

For eksempel var kunstige graviditeter mere tilbøjelige til at blive udsat for gestagener såsom medroxyprogesteronacetat i løbet af undersøgelsesperioden, som kan have været brugt til at behandle truede eller tilbagevendende aborter. “

Dr. Anna Kemp-Casey, UNISA-forsker

De fem mest almindeligt anvendte kategori D/X-medicin i alle graviditeter uanset undfangelsesstatus var paroxetin-, lamotrigin-, valproinsyre-, carbamazepin- og nikotinafhængighedsbehandlinger.

UWA-medforsker professor Roger Hart, også en praktiserende IVF-kliniker og national medicinsk direktør for byfrugtbarhed, siger, at den højere eksponering for kategori D- og X-lægemidler i kunstige graviditeter i løbet af første trimester kan bidrage til den højere frekvens af fødselsdefekter hos kunstige babyer.

"Selvom kunstige graviditeter er nøje planlagt, kan medicin taget under fertilitetsbehandlinger utilsigtet øge eksponeringen for fødselsdefekter, især på kritiske tidspunkter i fosterudviklingen," siger prof. Hart.

Forskere siger, at resultaterne viser, at langt de fleste IVF-børn er sunde og ikke tyder på, at kunstige graviditeter er usikre, men de understreger vigtigheden af ​​personlig lægebehandling for kvinder, der gennemgår kunstig behandling og tæt overvågning af kvinder i den tidlige graviditet.

Prof Hart siger, at der er behov for yderligere forskning for at undersøge eksponering i kategori D og X under graviditet, såvel som underliggende medicinske tilstande hos moderen og deres bidrag til risikoen for fødselsdefekter hos kunstige babyer.

Undersøgelsen blev offentliggjort iAustralian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology.

Kilder: