Οι εγκυμοσύνες με εξωσωματική γονιμοποίηση και ICSI παρουσιάζουν μεγαλύτερη έκθεση σε τερατογόνα φάρμακα

Οι εγκυμοσύνες με εξωσωματική γονιμοποίηση και ICSI παρουσιάζουν μεγαλύτερη έκθεση σε τερατογόνα φάρμακα

Μια νέα αυστραλιανή μελέτη αποκάλυψε έναν πιθανό λόγο για τον οποίο ορισμένες εγκυμοσύνες που επιτυγχάνονται μέσω της τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART) μπορεί να οδηγήσουν σε γενετικές ανωμαλίες σε σύγκριση με εγκυμοσύνες με φυσικό τρόπο.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι εγκυμοσύνες με εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) και ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI) είχαν τη μεγαλύτερη έκθεση σε τερατογόνα φάρμακα που μπορεί να βλάψουν το έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Αυτά αναφέρονται ως φάρμακα της κατηγορίας D και X από την Αυστραλιανή Υπηρεσία Θεραπευτικών Αγαθών (TGA).

Ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη χρήση φαρμάκων της κατηγορίας D στην εγκυμοσύνη μπορεί να αντισταθμιστεί από το κλινικό όφελος σε μεμονωμένες περιπτώσεις, όπως η διαχείριση ψυχικών διαταραχών ή η επιληψία. Τα φάρμακα της κατηγορίας Χ, από την άλλη πλευρά, αποθαρρύνονται έντονα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης του εμβρύου.

Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Νότιας Αυστραλίας (UNISA), το Πανεπιστήμιο της Δυτικής Αυστραλίας (UWA) και το Kids Research Institute Australia ανέλυσαν περισσότερες από 57.000 εγκυμοσύνες σε τέσσερις εννοιολογικές ομάδες σε μια περίοδο δύο ετών. Οι ομάδες περιελάμβαναν Γυναίκες με Τέχνη (2041). εκείνοι που λαμβάνουν φάρμακα για την πρόκληση ωορρηξίας (590). υπογόνιμες γυναίκες χωρίς θεραπεία (2063). και φυσικά γόνιμες εγκυμοσύνες (52.987).

Οι τεχνητές εγκυμοσύνες είχαν την υψηλότερη έκθεση σε φάρμακα κατηγορίας D που ελήφθησαν το πρώτο τρίμηνο.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι το 4,9% των τεχνητών κυήσεων ήταν εκτεθειμένες, σε σύγκριση με μόλις 0,6% των εγκυμοσύνων με φυσικό τρόπο.

Η τάση συνεχίστηκε και στα επόμενα τρίμηνα, με το 3,4% των τεχνητών κυήσεων να εκτίθενται σε φάρμακα της κατηγορίας D έναντι του 0,6% των εγκυμοσύνων με φυσικό τρόπο.

Η έκθεση σε φάρμακα της κατηγορίας Χ (που προκάλεσαν τη μεγαλύτερη βλάβη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) ήταν χαμηλή σε λιγότερο από το 0,5% των κυήσεων σε όλες τις ομάδες και τα τρίμηνα.

«Αυτές οι διαφορές στην έκθεση σχετίζονται κυρίως με φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως συμπληρωματική θεραπεία μετά την ART για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων αποβολών ή αποτυχημένων εμφυτευμάτων, παρά με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των υποκείμενων χρόνιων παθήσεων», λέει η Δρ Anna Kemp-Casey, η οποία ηγήθηκε της μελέτης.

Για παράδειγμα, οι τεχνητές εγκυμοσύνες ήταν πιο πιθανό να εκτεθούν σε προγεσταγόνα όπως η οξική μεδροξυπρογεστερόνη κατά την περίοδο της μελέτης, η οποία μπορεί να είχε χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία απειλούμενων ή επαναλαμβανόμενων αποβολών. "

Δρ Anna Kemp-Casey, ερευνήτρια UNISA

Τα πέντε πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατηγορίας D/X σε όλες τις εγκυμοσύνες, ανεξάρτητα από την κατάσταση της σύλληψης ήταν η παροξετίνη, η λαμοτριγίνη, το βαλπροϊκό οξύ, η καρβαμαζεπίνη και οι θεραπείες εξάρτησης από τη νικοτίνη.

Ο συν-ερευνητής της UWA, καθηγητής Roger Hart, επίσης εν ενεργεία κλινικός ιατρός εξωσωματικής γονιμοποίησης και εθνικός ιατρικός διευθυντής για την αστική γονιμότητα, λέει ότι η υψηλότερη έκθεση σε φάρμακα κατηγορίας D και X σε τεχνητές εγκυμοσύνες κατά το πρώτο τρίμηνο μπορεί να συμβάλει στο υψηλότερο ποσοστό γενετικών ανωμαλιών στα τεχνητά μωρά.

«Παρόλο που οι τεχνητές εγκυμοσύνες σχεδιάζονται προσεκτικά, τα φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των θεραπειών γονιμότητας μπορούν ακούσια να αυξήσουν την έκθεση σε κινδύνους γενετικών ανωμαλιών, ιδιαίτερα σε κρίσιμες περιόδους στην εμβρυϊκή ανάπτυξη», λέει ο καθηγητής Χαρτ.

Οι ερευνητές λένε ότι τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η συντριπτική πλειοψηφία των μωρών εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι υγιή και δεν υποδηλώνουν ότι οι τεχνητές εγκυμοσύνες δεν είναι ασφαλείς, αλλά υπογραμμίζουν τη σημασία της εξατομικευμένης ιατρικής φροντίδας για τις γυναίκες που υποβάλλονται σε τεχνητή θεραπεία και τη στενή παρακολούθηση των γυναικών στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Ο καθηγητής Χαρτ λέει ότι χρειάζεται περαιτέρω έρευνα για να εξεταστεί η έκθεση των κατηγοριών D και X στην εγκυμοσύνη, καθώς και οι υποκείμενες ιατρικές παθήσεις της μητέρας και η συμβολή τους στον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών σε τεχνητά μωρά.

Η μελέτη δημοσιεύτηκε στοΠεριοδικό Μαιευτικής και Γυναικολογίας της Αυστραλίας και της Νέας Ζηλανδίας.

Πηγές: