IVF ja ICSI rasedused näitavad suuremat kokkupuudet teratogeensete ravimitega

IVF ja ICSI rasedused näitavad suuremat kokkupuudet teratogeensete ravimitega

Uus Austraalia uuring on paljastanud võimaliku põhjuse, miks mõned abistava reproduktiivtehnoloogia (ART) abil saavutatud rasedused võivad põhjustada sünnidefekte võrreldes looduslikult eostatud rasedustega.

Uurijad leidsid, et in vitro viljastamise (IVF) ja intratsütoplasmaatilise sperma süstimise (ICSI) raseduste puhul oli suurim kokkupuude teratogeensete ravimitega, mis võivad raseduse esimesel trimestril kahjustada loodet.

Need on Austraalia terapeutiliste kaupade administratsiooni (TGA) poolt loetletud D- ja X-kategooria ravimitena.

D-kategooria ravimite raseduse ajal kasutamisega seotud riski võib üksikjuhtudel, näiteks psüühikahäirete või epilepsia ravis, üles kaaluda kliiniline kasu. X-kategooria ravimid seevastu ei ole raseduse ajal tugevalt soovitatavad lootekahjustuste suure riski tõttu.

Lõuna-Austraalia ülikooli (UNISA), Lääne-Austraalia ülikooli (UWA) ja Austraalia lasteuuringute instituudi teadlased analüüsisid kahe aasta jooksul enam kui 57 000 rasedust neljas kontseptsioonirühmas. Rühmadesse kuulusid Kunstiga naised (2041); need, kes võtavad ovulatsiooni esilekutsuvaid ravimeid (590); ravimata subfertiilsed naised (2063); ja loomulikult viljakad rasedused (52 987).

Kunstlik rasedus oli suurim kokkupuude esimesel trimestril võetud D-kategooria ravimitega.

Uuring näitas, et 4,9% kunstlikest rasedustest oli kokku puutunud, samas kui ainult 0,6% looduslikult eostatud rasedustest.

See suundumus jätkus ka hilisematel trimestril, kus D-kategooria ravimitega kokku puutus 3,4% kunstlikest rasedustest ja 0,6% looduslikult eostatud rasedustest.

Kokkupuude X-kategooria ravimitega (mis põhjustas raseduse ajal kõige rohkem kahju) oli madal vähem kui 0,5% rasedustest kõigis rühmades ja trimestrites.

"Need erinevused kokkupuutes on peamiselt seotud ravimitega, mida kasutatakse täiendava ravina pärast ART-i, et vältida korduvaid raseduse katkemisi või ebaõnnestunud implantatsioone, mitte ravimitega, mida kasutatakse krooniliste haiguste raviks," ütleb uuringut juhtinud dr Anna Kemp-Casey.

Näiteks puutusid kunstlikud rasedused uuringuperioodil suurema tõenäosusega kokku progestageenidega, nagu medroksüprogesteroonatsetaat, mida võidi kasutada ähvardavate või korduvate raseduse katkemiste raviks. “

Dr Anna Kemp-Casey, UNISA teadur

Viis kõige sagedamini kasutatavat D/X-kategooria ravimit kõigil rasedustel, olenemata rasestumisest, olid paroksetiin, lamotrigiin, valproehape, karbamasepiin ja nikotiinisõltuvuse ravi.

UWA kaasuurija professor Roger Hart, kes on ka praktiseeriv IVF-i arst ja linnade viljakuse riiklik meditsiinidirektor, ütleb, et suurem kokkupuude D- ja X-kategooria ravimitega kunstliku raseduse ajal esimesel trimestril võib kaasa aidata kunstlike imikute sünnidefektide arvu suurenemisele.

"Kuigi kunstlikku rasedust planeeritakse hoolikalt, võivad viljatusravi ajal võetud ravimid tahtmatult suurendada sünnidefektide riski, eriti loote arengu kriitilistel aegadel," ütleb prof Hart.

Teadlaste sõnul näitavad tulemused, et valdav enamus IVF-i beebidest on terved ega viita sellele, et kunstlik rasedus pole ohtlik, kuid need rõhutavad kunstliku ravi saavatele naistele personaalse arstiabi tähtsust ja naiste hoolikat jälgimist raseduse alguses.

Prof Hart ütleb, et on vaja täiendavaid uuringuid, et uurida D- ja X-kategooria kokkupuudet raseduse ajal, samuti emade haigusseisundeid ja nende panust kunstlike imikute sünnidefektide riski.

Uuring avaldati aastalAustraalia ja Uus-Meremaa sünnitusabi ja günekoloogia ajakiri.

Allikad: