IVF- ja ICSI-raskaudet osoittavat enemmän altistumista teratogeenisille lääkkeille

IVF- ja ICSI-raskaudet osoittavat enemmän altistumista teratogeenisille lääkkeille

Uusi australialainen tutkimus on paljastanut mahdollisen syyn siihen, miksi jotkin avusteisen lisääntymistekniikan (ART) avulla saavutetut raskaudet voivat aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia verrattuna luonnollisesti syntyneisiin raskauksiin.

Tutkijat havaitsivat, että koeputkihedelmöityksellä (IVF) ja intrasytoplasmisella siittiöinjektiolla (ICSI) tehdyissä raskauksissa oli suurin altistuminen teratogeenisille lääkkeille, jotka voivat mahdollisesti vahingoittaa sikiötä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Australian Therapeutic Goods Administration (TGA) on listannut nämä D- ja X-luokan lääkkeiksi.

D-luokan lääkkeiden käyttöön raskauden aikana liittyvät riskit voivat olla suuremmat kuin kliininen hyöty yksittäisissä tapauksissa, kuten mielenterveyshäiriöiden tai epilepsian hoidossa. Luokan X lääkkeitä sitä vastoin ei suositella voimakkaasti raskauden aikana sikiövaurioiden suuren riskin vuoksi.

Etelä-Australian yliopiston (UNISA), Länsi-Australian yliopiston (UWA) ja Kids Research Institute Australian tutkijat analysoivat yli 57 000 raskautta neljässä konseptiryhmässä kahden vuoden aikana. Ryhmiin kuuluivat Naiset taiteen kanssa (2041); ne, jotka käyttävät ovulaation indusoivia lääkkeitä (590); hoitamattomat hedelmättömät naiset (2063); ja luonnollisesti hedelmälliset raskaudet (52 987).

Keinotekoisissa raskauksissa altistuminen D-luokan lääkkeille oli suurin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Tutkimuksessa havaittiin, että 4,9 % keinotekoisista raskauksista altistui, kun taas luonnollisesti syntyneistä raskauksista vain 0,6 %.

Suuntaus jatkui myöhemmillä raskauskolmanneksilla: 3,4 % keinotekoisista raskauksista altistui D-luokan lääkkeille verrattuna 0,6 %:iin luonnollisesti syntyneistä raskauksista.

Altistuminen kategorian X lääkkeille (joka aiheutti eniten haittaa raskauden aikana) oli alhainen alle 0,5 %:ssa raskauksista kaikissa ryhmissä ja raskauskolmanneksissa.

"Nämä erot altistumisessa liittyvät ensisijaisesti lääkkeisiin, joita käytetään lisähoitona ART:n jälkeen estämään toistuvia keskenmenoja tai epäonnistuneita implantaatioita, eikä lääkkeisiin, joita käytetään taustalla olevien kroonisten sairauksien hoitoon", sanoo tutkimusta johtanut tohtori Anna Kemp-Casey.

Esimerkiksi keinotekoiset raskaudet altistuivat todennäköisemmin progestogeeneille, kuten medroksiprogesteroniasetaatille, tutkimusjakson aikana, jota on saatettu käyttää uhanneiden tai toistuvien keskenmenojen hoitoon. "

Tri Anna Kemp-Casey, UNISA-tutkija

Viisi yleisimmin käytettyä D/X-luokan lääkettä kaikissa raskauksissa hedelmöittymisen tilasta riippumatta olivat paroksetiini, lamotrigiini, valproiinihappo, karbamatsepiini ja nikotiiniriippuvuuden hoidot.

UWA-tutkija, professori Roger Hart, joka on myös harjoittava IVF-kliinikon ja kaupunkien hedelmällisyyden kansallinen lääketieteellinen johtaja, sanoo, että korkeampi altistuminen D- ja X-luokan lääkkeille keinoraskauksissa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana voi lisätä synnynnäisten epämuodostumien määrää keinotekoisilla vauvoilla.

"Vaikka keinotekoiset raskaudet suunnitellaan huolellisesti, hedelmällisyyshoitojen aikana otetut lääkkeet voivat vahingossa lisätä altistumista synnynnäisten epämuodostumien riskeille, erityisesti sikiön kehityksen kriittisinä aikoina", sanoo professori Hart.

Tutkijoiden mukaan tulokset osoittavat, että suurin osa IVF-vauvoista on terveitä, eivätkä ne viittaa siihen, että keinotekoiset raskaudet olisivat vaarallisia, mutta ne korostavat yksilöllisen lääketieteellisen hoidon merkitystä keinotekoisessa hoidossa oleville naisille ja naisten tarkkaa seurantaa raskauden alkuvaiheessa.

Professori Hart sanoo, että lisätutkimuksia tarvitaan D- ja X-luokan altistumisen tutkimiseksi raskauden aikana, samoin kuin taustalla olevia äidin lääketieteellisiä sairauksia ja niiden vaikutusta keinotekoisten vauvojen synnynnäisten epämuodostumien riskiin.

Tutkimus julkaistiinAustralian ja New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology.

Lähteet: