Les grossesses FIV et ICSI montrent une exposition plus élevée aux médicaments tératogènes

Les grossesses FIV et ICSI montrent une exposition plus élevée aux médicaments tératogènes

Une nouvelle étude australienne a révélé une raison potentielle pour laquelle certaines grossesses obtenues grâce à la technologie de procréation assistée (ART) peuvent entraîner des malformations congénitales par rapport aux grossesses conçues naturellement.

Les chercheurs ont découvert que les grossesses par fécondation in vitro (FIV) et par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) présentaient la plus forte exposition aux médicaments tératogènes susceptibles de nuire au fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse.

Ceux-ci sont répertoriés comme médicaments des catégories D et X par la Therapeutic Goods Administration (TGA) australienne.

Le risque associé à l'utilisation de médicaments de catégorie D pendant la grossesse peut être contrebalancé par le bénéfice clinique dans des cas individuels tels que la prise en charge de troubles mentaux ou d'épilepsie. Les médicaments de catégorie X, en revanche, sont fortement déconseillés pendant la grossesse en raison du risque élevé de danger pour le fœtus.

Des chercheurs de l'Université d'Australie du Sud (UNISA), de l'Université d'Australie occidentale (UWA) et du Kids Research Institute Australia ont analysé plus de 57 000 grossesses dans quatre groupes conceptuels sur une période de deux ans. Les groupes comprenaient Women with Art (2041) ; celles qui prennent des médicaments pour provoquer l'ovulation (590) ; femmes hypofertiles non traitées (2 063) ; et grossesses naturellement fertiles (52 987).

Les grossesses artificielles présentaient la plus forte exposition aux médicaments de catégorie D pris au cours du premier trimestre.

L’étude a révélé que 4,9 % des grossesses artificielles étaient exposées, contre seulement 0,6 % des grossesses conçues naturellement.

La tendance s'est poursuivie au cours des trimestres suivants, avec 3,4 % des grossesses artificielles exposées aux médicaments de catégorie D contre 0,6 % des grossesses naturellement conçues.

L’exposition aux médicaments de catégorie X (qui ont causé le plus de dommages pendant la grossesse) était faible dans moins de 0,5 % des grossesses, tous groupes et trimestres confondus.

"Ces différences d'exposition sont principalement associées aux médicaments utilisés comme traitement d'appoint après un TARV pour prévenir les fausses couches à répétition ou les échecs d'implantation, plutôt qu'aux médicaments utilisés pour traiter les maladies chroniques sous-jacentes", explique le Dr Anna Kemp-Casey, qui a dirigé l'étude.

Par exemple, les grossesses artificielles étaient plus susceptibles d'être exposées à des progestatifs tels que l'acétate de médroxyprogestérone au cours de la période d'étude, qui pouvaient avoir été utilisés pour traiter des fausses couches menacées ou récurrentes. "

Dr Anna Kemp-Casey, chercheuse à l'UNISA

Les cinq médicaments de catégorie D/X les plus couramment utilisés dans toutes les grossesses, quel que soit le statut de conception, étaient la paroxétine, la lamotrigine, l'acide valproïque, la carbamazépine et les traitements contre la dépendance à la nicotine.

Le professeur Roger Hart, co-chercheur à l'UWA, également clinicien en FIV et directeur médical national pour la fertilité urbaine, affirme que l'exposition plus élevée aux médicaments des catégories D et X lors des grossesses artificielles au cours du premier trimestre peut contribuer au taux plus élevé d'anomalies congénitales chez les bébés artificiels.

"Bien que les grossesses artificielles soient soigneusement planifiées, les médicaments pris pendant les traitements de fertilité peuvent par inadvertance augmenter l'exposition aux risques d'anomalies congénitales, en particulier à des moments critiques du développement fœtal", explique le professeur Hart.

Les chercheurs affirment que les résultats montrent que la grande majorité des bébés issus de la FIV sont en bonne santé et ne suggèrent pas que les grossesses artificielles sont dangereuses, mais ils soulignent l'importance de soins médicaux personnalisés pour les femmes subissant un traitement artificiel et d'une surveillance étroite des femmes en début de grossesse.

Le professeur Hart affirme que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner l'exposition aux catégories D et X pendant la grossesse, ainsi que les conditions médicales maternelles sous-jacentes et leur contribution au risque de malformations congénitales chez les bébés artificiels.

L'étude a été publiée dans leJournal australien et néo-zélandais d'obstétrique et de gynécologie.

Sources :