IVF i ICSI trudnoće pokazuju veću izloženost teratogenim lijekovima

IVF i ICSI trudnoće pokazuju veću izloženost teratogenim lijekovima

Nova australska studija otkrila je potencijalni razlog zašto neke trudnoće postignute pomoću potpomognute oplodnje (ART) mogu rezultirati urođenim manama u usporedbi s prirodno začetim trudnoćama.

Istraživači su otkrili da su trudnoće in vitro oplodnje (IVF) i intracitoplazmatske injekcije sperme (ICSI) imale najveću izloženost teratogenim lijekovima koji potencijalno mogu naštetiti fetusu tijekom prvog tromjesečja trudnoće.

Oni su navedeni kao lijekovi kategorije D i X od strane Australske uprave za ljekovita sredstva (TGA).

Rizik povezan s uporabom lijekova kategorije D u trudnoći može biti nadmašen kliničkom dobrobiti u pojedinačnim slučajevima kao što je liječenje mentalnih poremećaja ili epilepsije. Lijekovi kategorije X, s druge strane, strogo se ne preporučuju tijekom trudnoće zbog visokog rizika od oštećenja fetusa.

Istraživači sa Sveučilišta Južne Australije (UNISA), Sveučilišta Zapadne Australije (UWA) i Kids Research Institute Australia analizirali su više od 57.000 trudnoća u četiri skupine koncepata tijekom dvogodišnjeg razdoblja. Grupe su bile Žene s umjetnošću (2041); one koje uzimaju lijekove za poticanje ovulacije (590); neliječene neplodne žene (2063); i prirodno plodne trudnoće (52.987).

Umjetne trudnoće imale su najveću izloženost lijekovima kategorije D koji su uzimani u prvom tromjesečju.

Studija je pokazala da je 4,9% umjetnih trudnoća bilo izloženo, u usporedbi sa samo 0,6% prirodno začetih trudnoća.

Trend se nastavio u kasnijim tromjesečjima, s 3,4% umjetnih trudnoća koje su bile izložene lijekovima kategorije D naspram 0,6% prirodno začetih trudnoća.

Izloženost lijekovima kategorije X (koji su uzrokovali najviše štete tijekom trudnoće) bila je niska u manje od 0,5% trudnoća u svim skupinama i tromjesečjima.

"Ove razlike u izloženosti prvenstveno su povezane s lijekovima koji se koriste kao dodatni tretman nakon ART-a za sprječavanje ponovljenih pobačaja ili neuspjelih implantacija, a ne s lijekovima koji se koriste za liječenje temeljnih kroničnih stanja", kaže dr. Anna Kemp-Casey, koja je vodila studiju.

Na primjer, umjetne trudnoće bile su izloženije progestagenima kao što je medroksiprogesteron acetat tijekom razdoblja istraživanja, koji se možda koristio za liječenje prijetećih ili ponovljenih pobačaja. “

Dr. Anna Kemp-Casey, UNISA istraživač

Pet najčešće korištenih lijekova kategorije D/X u svim trudnoćama bez obzira na status začeća bili su paroksetin, lamotrigin, valproična kiselina, karbamazepin i lijekovi za liječenje ovisnosti o nikotinu.

Profesor Roger Hart, suistraživač UWA-e, također kliničar IVF-a i nacionalni medicinski direktor za urbanu plodnost, kaže da veća izloženost lijekovima kategorije D i X u umjetnim trudnoćama tijekom prvog tromjesečja može pridonijeti višoj stopi urođenih mana kod umjetnih beba.

“Iako se umjetne trudnoće pomno planiraju, lijekovi koji se uzimaju tijekom tretmana neplodnosti mogu nenamjerno povećati izloženost rizicima od urođenih mana, osobito u kritičnim vremenima u razvoju fetusa,” kaže prof. Hart.

Istraživači kažu da rezultati pokazuju da je velika većina IVF beba zdrava i ne sugeriraju da umjetna trudnoća nije sigurna, ali naglašavaju važnost personalizirane medicinske skrbi za žene koje su podvrgnute umjetnom liječenju i pažljivog praćenja žena u ranoj trudnoći.

Profesor Hart kaže da su potrebna daljnja istraživanja kako bi se ispitala izloženost kategorijama D i X u trudnoći, kao i temeljna medicinska stanja majke i njihov doprinos riziku od urođenih mana kod beba koje su umjetno stvorene.

Studija je objavljena uAustralski i novozelandski časopis za porodništvo i ginekologiju.

Izvori: