Az IVF és ICSI terhességek nagyobb teratogén gyógyszereknek való kitettséget mutatnak

Az IVF és ICSI terhességek nagyobb teratogén gyógyszereknek való kitettséget mutatnak

Egy új ausztrál tanulmány feltárta annak lehetséges okát, hogy az asszisztált reprodukciós technológiával (ART) elért terhességek miért vezethetnek születési rendellenességekhez a természetes úton fogant terhességekhez képest.

A kutatók azt találták, hogy az in vitro megtermékenyítés (IVF) és az intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) terhességek esetében volt a legmagasabb a teratogén gyógyszereknek való kitettsége, amelyek potenciálisan károsíthatják a magzatot a terhesség első trimeszterében.

Ezeket D és X kategóriájú gyógyszerekként sorolja fel az Australia's Therapeutic Goods Administration (TGA).

A D kategóriájú gyógyszerek terhesség alatti alkalmazásával járó kockázatot felülmúlhatja a klinikai előny olyan egyedi esetekben, mint például a mentális zavarok vagy az epilepszia kezelése. Ezzel szemben az X kategóriás gyógyszereket erősen nem javasolják terhesség alatt a magzati károsodás magas kockázata miatt.

A University of South Australia (UNISA), a University of Western Australia (UWA) és a Kids Research Institute Australia kutatói több mint 57 000 terhességet elemeztek négy fogalomcsoportban két év alatt. A csoportok közé tartozott a Women with Art (2041); az ovulációt kiváltó gyógyszereket szedők (590); kezeletlen szubfertilis nők (2063); és természetesen termékeny terhességek (52 987).

A mesterséges terhességek esetében volt a legnagyobb az első trimeszterben szedett D kategóriájú gyógyszerek expozíciója.

A tanulmány megállapította, hogy a mesterséges terhességek 4,9%-a volt kitéve, míg a természetes úton fogant terhességek mindössze 0,6%-a.

A tendencia a későbbi trimeszterekben is folytatódott: a mesterséges terhességek 3,4%-a volt kitéve D kategóriájú gyógyszereknek, szemben a természetesen fogantatott terhességek 0,6%-ával.

A X. kategóriájú gyógyszereknek való kitettség (amelyek a legtöbb kárt okozták a terhesség alatt) a terhességek kevesebb mint 0,5%-ában volt alacsony az összes csoportban és trimeszterben.

"Ezek az expozíciós különbségek elsősorban az ART után kiegészítő kezelésként alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatosak, hogy megelőzzék az ismétlődő vetéléseket vagy sikertelen beültetést, nem pedig a krónikus alapbetegségek kezelésére használt gyógyszerekkel" - mondja Dr. Anna Kemp-Casey, a tanulmány vezetője.

Például a mesterséges terhességek nagyobb valószínűséggel voltak kitéve progesztogének, például a medroxiprogeszteron-acetátnak a vizsgálati időszak alatt, amelyet a fenyegetett vagy visszatérő vetélések kezelésére alkalmaztak. "

Dr. Anna Kemp-Casey, az UNISA kutatója

Az öt leggyakrabban alkalmazott D/X kategóriás gyógyszer minden terhességben, függetlenül a fogamzás állapotától, a paroxetin, lamotrigin, valproinsav, karbamazepin és nikotinfüggőség kezelése volt.

Az UWA társkutatója, Roger Hart professzor, aki szintén gyakorló IVF klinikus és a városi termékenységgel foglalkozó országos orvosi igazgató, azt mondja, hogy a D és X kategóriájú gyógyszerek magasabb expozíciója mesterséges terhességben az első trimeszterben hozzájárulhat a mesterséges babák születési rendellenességeinek magasabb arányához.

„Bár a mesterséges terhességeket gondosan megtervezzük, a termékenységi kezelések során szedett gyógyszerek akaratlanul is növelhetik a születési rendellenességek kockázatát, különösen a magzati fejlődés kritikus időszakaiban” – mondja Prof. Hart.

A kutatók szerint az eredmények azt mutatják, hogy az IVF-csecsemők túlnyomó többsége egészséges, és nem utal arra, hogy a mesterséges terhesség nem biztonságos, de kiemelik a mesterséges kezelésen átesett nők személyre szabott orvosi ellátásának és a terhesség korai szakaszában lévő nők szoros megfigyelésének fontosságát.

Hart professzor szerint további kutatásokra van szükség a D és X kategóriájú terhesség alatti expozíció, valamint az anyai alapbetegségek és ezek hozzájárulása a mesterséges babák születési rendellenességeinek kockázatához.

A tanulmány aAustralian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology.

Források: