Le gravidanze IVF e ICSI mostrano una maggiore esposizione ai farmaci teratogeni

Le gravidanze IVF e ICSI mostrano una maggiore esposizione ai farmaci teratogeni

Un nuovo studio australiano ha rivelato una potenziale ragione per cui alcune gravidanze ottenute attraverso la tecnologia di riproduzione assistita (ART) possono provocare difetti alla nascita rispetto alle gravidanze concepite naturalmente.

I ricercatori hanno scoperto che le gravidanze con fecondazione in vitro (IVF) e iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) avevano la più alta esposizione a farmaci teratogeni che possono potenzialmente danneggiare il feto durante il primo trimestre di gravidanza.

Questi sono elencati come farmaci di categoria D e X dalla Therapeutic Goods Administration (TGA) australiana.

Il rischio associato all’uso dei farmaci di categoria D in gravidanza può essere controbilanciato dal beneficio clinico in casi individuali come la gestione di disturbi mentali o epilessia. I farmaci della categoria X, invece, sono fortemente sconsigliati durante la gravidanza a causa dell’alto rischio di danni al feto.

I ricercatori dell’Università dell’Australia del Sud (UNISA), dell’Università dell’Australia Occidentale (UWA) e del Kids Research Institute Australia hanno analizzato più di 57.000 gravidanze in quattro gruppi concettuali per un periodo di due anni. I gruppi includevano Women with Art (2041); coloro che assumono farmaci per indurre l'ovulazione (590); donne subfertili non trattate (2063); e gravidanze naturalmente fertili (52.987).

Le gravidanze artificiali avevano la più alta esposizione ai farmaci di categoria D assunti nel primo trimestre.

Lo studio ha rilevato che il 4,9% delle gravidanze artificiali sono state esposte, rispetto solo allo 0,6% delle gravidanze concepite naturalmente.

La tendenza è continuata nei trimestri successivi, con il 3,4% delle gravidanze artificiali esposte a farmaci di categoria D contro lo 0,6% delle gravidanze concepite naturalmente.

L’esposizione ai farmaci di categoria X (che hanno causato il maggior danno durante la gravidanza) è stata bassa in meno dello 0,5% delle gravidanze in tutti i gruppi e trimestri.

"Queste differenze nell'esposizione sono principalmente associate ai farmaci utilizzati come trattamento aggiuntivo dopo la terapia antiretrovirale per prevenire aborti ricorrenti o impianti falliti, piuttosto che ai farmaci utilizzati per trattare le condizioni croniche sottostanti", afferma la dott.ssa Anna Kemp-Casey, che ha guidato lo studio.

Ad esempio, le gravidanze artificiali avevano maggiori probabilità di essere esposte a progestinici come il medrossiprogesterone acetato durante il periodo di studio, che potrebbe essere stato utilizzato per trattare aborti minacciati o ricorrenti. “

Dott.ssa Anna Kemp-Casey, ricercatrice UNISA

I cinque farmaci di categoria D/X più comunemente utilizzati in tutte le gravidanze, indipendentemente dallo stato di concepimento, erano paroxetina, lamotrigina, acido valproico, carbamazepina e trattamenti per la dipendenza dalla nicotina.

Il co-ricercatore dell'UWA, il professor Roger Hart, anche lui medico praticante di fecondazione in vitro e direttore medico nazionale per la fertilità urbana, afferma che la maggiore esposizione ai farmaci di categoria D e X nelle gravidanze artificiali durante il primo trimestre può contribuire al tasso più elevato di difetti alla nascita nei bambini artificiali.

“Sebbene le gravidanze artificiali siano pianificate attentamente, i farmaci assunti durante i trattamenti per la fertilità possono inavvertitamente aumentare l’esposizione ai rischi di difetti congeniti, in particolare nei momenti critici dello sviluppo fetale”, afferma il Prof. Hart.

I ricercatori affermano che i risultati mostrano che la stragrande maggioranza dei bambini sottoposti a fecondazione in vitro sono sani e non suggeriscono che le gravidanze artificiali siano pericolose, ma sottolineano l’importanza dell’assistenza medica personalizzata per le donne sottoposte a trattamento artificiale e di un attento monitoraggio delle donne all’inizio della gravidanza.

Il professor Hart afferma che sono necessarie ulteriori ricerche per esaminare l’esposizione alle categorie D e X durante la gravidanza, nonché le condizioni mediche materne sottostanti e il loro contributo al rischio di difetti alla nascita nei bambini artificiali.

Lo studio è stato pubblicato nelGiornale australiano e neozelandese di ostetricia e ginecologia.

Fonti: