IVF ir ICSI nėštumas rodo didesnį teratogeninių vaistų poveikį

IVF ir ICSI nėštumas rodo didesnį teratogeninių vaistų poveikį

Naujas Australijos tyrimas atskleidė galimą priežastį, kodėl kai kurie nėštumai, pasiekti taikant pagalbinę apvaisinimo technologiją (ART), gali sukelti apsigimimų, palyginti su natūraliai pastojusiu nėštumu.

Tyrėjai išsiaiškino, kad apvaisinimo in vitro (IVF) ir intracitoplazminės spermos injekcijos (ICSI) metu buvo didžiausias teratogeninių vaistų poveikis, galintis pakenkti vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą.

Australijos terapinių prekių administracija (TGA) juos įtraukė į D ir X kategorijų vaistus.

Rizika, susijusi su D kategorijos vaistų vartojimu nėštumo metu, gali būti didesnė už klinikinę naudą atskirais atvejais, pavyzdžiui, gydant psichikos sutrikimus ar epilepsiją. Kita vertus, X kategorijos vaistai yra griežtai nerekomenduojami nėštumo metu dėl didelės žalos vaisiui rizikos.

Tyrėjai iš Pietų Australijos universiteto (UNISA), Vakarų Australijos universiteto (UWA) ir Australijos vaikų tyrimų instituto per dvejus metus išanalizavo daugiau nei 57 000 nėštumų keturiose koncepcijų grupėse. Į grupes buvo įtrauktos moterys su menu (2041); vartojantys vaistus ovuliacijai sukelti (590); negydytos nevaisingos moterys (2063); ir natūraliai vaisingo nėštumo (52 987).

Dirbtinis nėštumas turėjo didžiausią D kategorijos vaistų, vartojamų pirmąjį trimestrą, poveikį.

Tyrimas parodė, kad 4,9% dirbtinio nėštumo atvejų buvo veikiami, palyginti su tik 0,6% natūraliai pastojusių nėštumų.

Ši tendencija tęsėsi ir vėlesniais trimestrais – 3,4 % dirbtinių nėštumų buvo paveikti D kategorijos vaistų, palyginti su 0,6 % natūraliai pastojusių nėštumų.

X kategorijos vaistų (kurie padarė didžiausią žalą nėštumo metu) poveikis buvo mažas mažiau nei 0,5 % nėštumų visose grupėse ir trimestrais.

„Šie poveikio skirtumai pirmiausia yra susiję su vaistais, naudojamais kaip papildomas gydymas po ART siekiant išvengti pasikartojančių persileidimų ar nesėkmingų implantacijų, o ne vaistais, vartojamais pagrindinėms lėtinėms ligoms gydyti“, – sako tyrimui vadovavusi dr. Anna Kemp-Casey.

Pavyzdžiui, dirbtinis nėštumas buvo labiau tikėtinas, kad tyrimo laikotarpiu buvo veikiamas progestogenų, tokių kaip medroksiprogesterono acetatas, kuris galėjo būti naudojamas gresiantiems ar pasikartojantiems persileidimams gydyti. “

Dr. Anna Kemp-Casey, UNISA tyrėja

Penki dažniausiai vartojami D/X kategorijos vaistai visų nėštumų metu, neatsižvelgiant į pastojimo būklę, buvo paroksetinas, lamotriginas, valproinė rūgštis, karbamazepinas ir priklausomybės nuo nikotino gydymas.

UWA bendradarbis profesorius Rogeris Hartas, taip pat praktikuojantis IVF gydytojas ir nacionalinis miesto vaisingumo medicinos direktorius, teigia, kad didesnis D ir X kategorijų vaistų poveikis dirbtinio nėštumo metu pirmąjį trimestrą gali prisidėti prie didesnio dirbtinių kūdikių apsigimimų skaičiaus.

„Nors dirbtinis nėštumas yra kruopščiai planuojamas, vaistai, vartojami vaisingumo gydymo metu, gali netyčia padidinti apsigimimų riziką, ypač kritiniais vaisiaus vystymosi laikotarpiais“, – sako prof. Hartas.

Tyrėjai teigia, kad rezultatai rodo, kad didžioji dauguma IVF kūdikių yra sveiki ir nerodo, kad dirbtinis nėštumas yra nesaugus, tačiau jie pabrėžia individualizuotos medicininės priežiūros moterims, kurioms taikomas dirbtinis gydymas, svarbą ir atidžiai stebėti moteris ankstyvojo nėštumo metu.

Prof. Hartas teigia, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant ištirti D ir X kategorijų poveikį nėštumo metu, taip pat pagrindines motinos sveikatos būkles ir jų indėlį į dirbtinių kūdikių apsigimimų riziką.

Tyrimas buvo paskelbtasAustralijos ir Naujosios Zelandijos akušerijos ir ginekologijos žurnalas.

Šaltiniai: