IVF un ICSI grūtniecības laikā ir lielāka teratogēno zāļu iedarbība

IVF un ICSI grūtniecības laikā ir lielāka teratogēno zāļu iedarbība

Jauns Austrālijas pētījums atklāja iespējamo iemeslu, kāpēc dažas grūtniecības, kas iegūtas, izmantojot mākslīgo reproduktīvo tehnoloģiju (ART), var izraisīt iedzimtus defektus, salīdzinot ar dabiski ieņemtām grūtniecībām.

Pētnieki atklāja, ka in vitro apaugļošanas (IVF) un intracitoplazmas spermas injekcijas (ICSI) grūtniecības laikā bija vislielākā teratogēno zāļu iedarbība, kas var kaitēt auglim pirmajā grūtniecības trimestrī.

Austrālijas Terapeitisko preču administrācija (TGA) tās ir uzskaitījusi kā D un X kategorijas zāles.

Atsevišķos gadījumos, piemēram, garīgo traucējumu vai epilepsijas ārstēšanā, risku, kas saistīts ar D kategorijas zāļu lietošanu grūtniecības laikā, var atsvērt klīniskais ieguvums. No otras puses, X kategorijas zāles ir stingri aizliegtas grūtniecības laikā, jo pastāv augsts augļa kaitējuma risks.

Pētnieki no Dienvidaustrālijas Universitātes (UNISA), Rietumaustrālijas Universitātes (UWA) un Austrālijas Bērnu pētniecības institūta analizēja vairāk nekā 57 000 grūtniecību četrās koncepciju grupās divu gadu laikā. Grupās bija sievietes ar mākslu (2041); tie, kas lieto medikamentus ovulācijas ierosināšanai (590); neārstētas subfertilas sievietes (2063); un dabiski auglīgas grūtniecības (52 987).

Mākslīgās grūtniecības laikā bija vislielākā D kategorijas zāļu iedarbība, kas tika lietota pirmajā trimestrī.

Pētījumā atklājās, ka tika atklāti 4,9% mākslīgo grūtniecību, salīdzinot ar tikai 0,6% dabiski ieņemtu grūtniecību.

Šī tendence turpinājās arī vēlākos trimestros, 3,4% mākslīgo grūtniecību tika pakļautas D kategorijas zālēm, salīdzinot ar 0,6% dabiski ieņemtām grūtniecībām.

X kategorijas zāļu iedarbība (kas radīja vislielāko kaitējumu grūtniecības laikā) bija zema mazāk nekā 0,5% grūtniecību visās grupās un trimestrī.

"Šīs ekspozīcijas atšķirības galvenokārt ir saistītas ar zālēm, ko lieto kā papildu ārstēšanu pēc ART, lai novērstu atkārtotus spontānos abortus vai neveiksmīgus implantācijas gadījumus, nevis ar zālēm, ko lieto hronisku slimību ārstēšanai," saka Dr. Anna Kemp-Casey, kas vadīja pētījumu.

Piemēram, mākslīgās grūtniecības laikā pētījuma laikā biežāk tika pakļauti progestagēni, piemēram, medroksiprogesterona acetāts, ko, iespējams, izmantoja draudošu vai atkārtotu spontāno abortu ārstēšanai. "

Dr Anna Kemp-Casey, UNISA pētniece

Piecas visbiežāk lietotās D/X kategorijas zāles visās grūtniecībās neatkarīgi no ieņemšanas statusa bija paroksetīns, lamotrigīns, valproiskābe, karbamazepīns un nikotīna atkarības ārstēšana.

UWA līdzpētnieks profesors Rodžers Hārts, arī praktizējošais IVF klīnicists un valsts medicīnas direktors pilsētu auglības jautājumos, saka, ka lielāka D un X kategorijas zāļu iedarbība mākslīgās grūtniecības laikā pirmajā trimestrī var veicināt lielāku iedzimtu defektu skaitu mākslīgiem zīdaiņiem.

"Lai gan mākslīgās grūtniecības tiek rūpīgi plānotas, auglības ārstēšanas laikā lietotie medikamenti var netīšām palielināt iedzimtu defektu risku, īpaši augļa attīstības kritiskajos laikos," saka prof. Hārts.

Pētnieki saka, ka rezultāti liecina, ka lielākā daļa IVF zīdaiņu ir veseli un neliecina, ka mākslīgā grūtniecība nav droša, taču tie uzsver, cik svarīga ir personalizēta medicīniskā aprūpe sievietēm, kurām tiek veikta mākslīga ārstēšana, un rūpīga sieviešu uzraudzība grūtniecības sākumā.

Profesors Hārts saka, ka ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai pārbaudītu D un X kategorijas iedarbību grūtniecības laikā, kā arī mātes pamatnosacījumus un to ietekmi uz mākslīgo bērnu iedzimtu defektu risku.

Pētījums tika publicētsAustrālijas un Jaunzēlandes dzemdniecības un ginekoloģijas žurnāls.

Avoti: