IVF- og ICSI-svangerskap viser høyere eksponering for teratogene legemidler

IVF- og ICSI-svangerskap viser høyere eksponering for teratogene legemidler

En ny australsk studie har avslørt en potensiell årsak til at noen svangerskap oppnådd gjennom assistert reproduksjonsteknologi (ART) kan resultere i fødselsskader sammenlignet med naturlig unnfangede graviditeter.

Forskerne fant at in vitro fertilisering (IVF) og intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI) hadde den høyeste eksponeringen for teratogene medisiner som potensielt kan skade fosteret i løpet av første trimester av svangerskapet.

Disse er oppført som medisiner i kategori D og X av Australias Therapeutic Goods Administration (TGA).

Risikoen forbundet med bruk av kategori D-legemidler under graviditet kan oppveies av den kliniske fordelen i enkelttilfeller som behandling av psykiske lidelser eller epilepsi. Kategori X-medisiner frarådes derimot sterkt under graviditet på grunn av den høye risikoen for fosterskader.

Forskere fra University of South Australia (UNISA), University of Western Australia (UWA) og Kids Research Institute Australia analyserte mer enn 57 000 graviditeter på tvers av fire konseptgrupper over en toårsperiode. Gruppene inkluderte kvinner med kunst (2041); de som tar medisiner for å indusere eggløsning (590); ubehandlede subfertile kvinner (2063); og naturlig fertile graviditeter (52.987).

Kunstige svangerskap hadde høyest eksponering for kategori D-legemidler tatt i første trimester.

Studien fant at 4,9 % av kunstige svangerskap ble utsatt, sammenlignet med bare 0,6 % av naturlig unnfangede svangerskap.

Trenden fortsatte i senere trimester, med 3,4 % av de kunstige svangerskapene som ble eksponert for kategori D-medisiner mot 0,6 % av de naturlig unnfangede svangerskapene.

Eksponering for legemidler i kategori X (som forårsaket mest skade under svangerskapet) var lav i mindre enn 0,5 % av svangerskapene på tvers av alle grupper og trimestere.

"Disse forskjellene i eksponering er først og fremst assosiert med medisiner som brukes som tilleggsbehandling etter ART for å forhindre tilbakevendende spontanaborter eller mislykkede implantasjoner, snarere enn medisiner som brukes til å behandle de underliggende kroniske tilstandene," sier Dr. Anna Kemp-Casey, som ledet studien.

For eksempel var det mer sannsynlig at kunstige graviditeter ble utsatt for gestagener som medroksyprogesteronacetat i løpet av studieperioden, som kan ha blitt brukt til å behandle truede eller tilbakevendende spontanaborter. "

Dr. Anna Kemp-Casey, UNISA-forsker

De fem mest brukte medikamentene i kategori D/X i alle svangerskap, uavhengig av unnfangelsesstatus, var behandlinger med paroksetin, lamotrigin, valproinsyre, karbamazepin og nikotinavhengighet.

UWA-medforsker professor Roger Hart, også en praktiserende IVF-kliniker og nasjonal medisinsk direktør for urban fertilitet, sier at den høyere eksponeringen for kategori D- og X-medisiner i kunstige svangerskap i løpet av første trimester kan bidra til den høyere frekvensen av fødselsdefekter hos kunstige babyer.

"Selv om kunstige graviditeter er nøye planlagt, kan medisiner tatt under fertilitetsbehandlinger utilsiktet øke eksponeringen for fødselsdefekter, spesielt på kritiske tidspunkter i fosterutviklingen," sier prof. Hart.

Forskere sier at resultatene viser at de aller fleste IVF-babyer er friske og ikke tyder på at kunstige graviditeter er utrygge, men de understreker viktigheten av personlig medisinsk behandling for kvinner som gjennomgår kunstig behandling og tett oppfølging av kvinner tidlig i svangerskapet.

Prof Hart sier at ytterligere forskning er nødvendig for å undersøke eksponering i kategori D og X under graviditet, samt underliggende medisinske tilstander hos mor og deres bidrag til risikoen for fødselsskader hos kunstige babyer.

Studien ble publisert iAustralian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology.

Kilder: