Sarcinile FIV și ICSI prezintă o expunere mai mare la medicamentele teratogene

Sarcinile FIV și ICSI prezintă o expunere mai mare la medicamentele teratogene

Un nou studiu australian a dezvăluit un potențial motiv pentru care unele sarcini realizate prin tehnologie de reproducere asistată (ART) pot duce la defecte congenitale în comparație cu sarcinile concepute în mod natural.

Cercetătorii au descoperit că sarcinile cu fertilizarea in vitro (FIV) și injectarea intracitoplasmatică de spermă (ICSI) au avut cea mai mare expunere la medicamentele teratogene care pot dăuna fătului în primul trimestru de sarcină.

Acestea sunt enumerate ca medicamente din categoria D și X de către Administrația pentru Bunuri Terapeutice (TGA) din Australia.

Riscul asociat cu utilizarea medicamentelor de categoria D în timpul sarcinii poate fi depășit de beneficiul clinic în cazuri individuale, cum ar fi gestionarea tulburărilor mintale sau epilepsia. Medicamentele de categoria X, pe de altă parte, sunt puternic descurajate în timpul sarcinii din cauza riscului ridicat de vătămare fetală.

Cercetătorii de la Universitatea din Australia de Sud (UNISA), Universitatea din Australia de Vest (UWA) și Institutul de Cercetare pentru Copii din Australia au analizat peste 57.000 de sarcini în patru grupuri de concepte pe o perioadă de doi ani. Grupurile au inclus Women with Art (2041); cei care iau medicamente pentru inducerea ovulației (590); femei subfertile netratate (2063); și sarcinile fertile natural (52.987).

Sarcinile artificiale au avut cea mai mare expunere la medicamentele de categoria D luate în primul trimestru.

Studiul a constatat că 4,9% dintre sarcinile artificiale au fost expuse, comparativ cu doar 0,6% dintre sarcinile concepute în mod natural.

Tendința a continuat în trimestrele ulterioare, cu 3,4% dintre sarcinile artificiale expuse la medicamente de categoria D față de 0,6% dintre sarcinile concepute în mod natural.

Expunerea la medicamentele de categoria X (care au cauzat cel mai mult rău în timpul sarcinii) a fost scăzută în mai puțin de 0,5% din sarcini în toate grupurile și trimestrele.

„Aceste diferențe de expunere sunt asociate în primul rând cu medicamentele utilizate ca tratament adjuvant după ART pentru a preveni avorturile spontane recurente sau implantările eșuate, mai degrabă decât medicamentele utilizate pentru a trata afecțiunile cronice de bază”, spune dr. Anna Kemp-Casey, care a condus studiul.

De exemplu, sarcinile artificiale au fost mai susceptibile de a fi expuse la progestogeni, cum ar fi acetatul de medroxiprogesteron în timpul perioadei de studiu, care ar fi putut fi folosit pentru a trata avorturile spontane amenințate sau recurente. „

Dr. Anna Kemp-Casey, cercetător UNISA

Cele mai utilizate cinci medicamente de Categoria D/X în toate sarcinile, indiferent de starea de concepție, au fost paroxetina, lamotrigina, acidul valproic, carbamazepina și tratamentele pentru dependența de nicotină.

Co-cercetătorul UWA, profesorul Roger Hart, de asemenea, un clinician practicant FIV și director medical național pentru fertilitatea urbană, spune că expunerea mai mare la medicamentele de categoriile D și X în sarcinile artificiale în timpul primului trimestru poate contribui la rata mai mare de malformații congenitale la bebelușii artificiali.

„Deși sarcinile artificiale sunt planificate cu atenție, medicamentele luate în timpul tratamentelor de fertilitate pot crește din neatenție expunerea la riscurile de malformații congenitale, în special în momentele critice ale dezvoltării fetale”, spune prof. Hart.

Cercetătorii spun că rezultatele arată că marea majoritate a bebelușilor FIV sunt sănătoși și nu sugerează că sarcinile artificiale sunt nesigure, dar subliniază importanța îngrijirii medicale personalizate pentru femeile care urmează tratament artificial și monitorizarea atentă a femeilor la începutul sarcinii.

Prof. Hart spune că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a examina expunerea la categoriile D și X în timpul sarcinii, precum și afecțiunile medicale materne subiacente și contribuția acestora la riscul de malformații congenitale la copiii artificiali.

Studiul a fost publicat înJurnalul de Obstetrică și Ginecologie din Australia și Noua Zeelandă.

Surse: