Tehotenstvo IVF a ICSI vykazuje vyššiu expozíciu teratogénnym liekom

Tehotenstvo IVF a ICSI vykazuje vyššiu expozíciu teratogénnym liekom

Nová austrálska štúdia odhalila potenciálny dôvod, prečo niektoré tehotenstvá dosiahnuté pomocou technológie asistovanej reprodukcie (ART) môžu viesť k vrodeným chybám v porovnaní s prirodzene počatým tehotenstvom.

Vedci zistili, že tehotenstvo s in vitro fertilizáciou (IVF) a intracytoplazmatickou injekciou spermie (ICSI) malo najvyššiu expozíciu teratogénnym liekom, ktoré môžu potenciálne poškodiť plod počas prvého trimestra tehotenstva.

Tieto sú uvedené ako lieky kategórie D a X podľa Austrálskeho úradu pre terapeutické účely (TGA).

Riziko spojené s užívaním liekov kategórie D v tehotenstve môže byť prevážené klinickým prínosom v individuálnych prípadoch, ako je liečba duševných porúch alebo epilepsie. Na druhej strane lieky kategórie X sa počas tehotenstva dôrazne neodporúčajú kvôli vysokému riziku poškodenia plodu.

Výskumníci z University of South Australia (UNISA), University of Western Australia (UWA) a Kids Research Institute Australia analyzovali viac ako 57 000 tehotenstiev v štyroch koncepčných skupinách počas dvojročného obdobia. Medzi skupiny patrili Ženy s umením (2041); tých, ktorí užívajú lieky na vyvolanie ovulácie (590); neliečené subfertilné ženy (2063); a prirodzene plodné tehotenstvá (52 987).

Umelé tehotenstvá mali najvyššiu expozíciu liekom kategórie D užívaným v prvom trimestri.

Štúdia zistila, že 4,9 % umelých tehotenstiev bolo odhalených v porovnaní s iba 0,6 % prirodzene počatých tehotenstiev.

Tento trend pokračoval aj v neskorších trimestroch, kde 3,4 % umelých tehotenstiev bolo vystavených liekom kategórie D oproti 0,6 % prirodzene počatých tehotenstiev.

Expozícia liekom kategórie X (ktoré spôsobili najväčšie škody počas tehotenstva) bola nízka u menej ako 0,5 % tehotenstiev vo všetkých skupinách a trimestroch.

„Tieto rozdiely v expozícii sú primárne spojené s liekmi používanými ako doplnková liečba po ART na prevenciu opakovaných potratov alebo neúspešných implantácií, a nie s liekmi používanými na liečbu základných chronických stavov,“ hovorí Dr. Anna Kemp-Casey, ktorá viedla štúdiu.

Napríklad umelé tehotenstvá boli počas obdobia štúdie pravdepodobnejšie vystavené gestagénom, ako je medroxyprogesterónacetát, ktorý sa mohol použiť na liečbu hroziacich alebo opakujúcich sa potratov. “

Dr. Anna Kemp-Casey, výskumníčka UNISA

Päť najčastejšie používaných liekov kategórie D/X vo všetkých tehotenstvách bez ohľadu na stav počatia boli paroxetín, lamotrigín, kyselina valproová, karbamazepín a liečba závislosti od nikotínu.

Spoluvýskumník UWA profesor Roger Hart, tiež praktický lekár IVF a národný lekársky riaditeľ pre mestskú plodnosť, hovorí, že vyššia expozícia liekom kategórie D a X pri umelom tehotenstve počas prvého trimestra môže prispieť k vyššej miere vrodených chýb u umelých detí.

„Hoci umelé tehotenstvá sú starostlivo plánované, lieky užívané počas liečby neplodnosti môžu neúmyselne zvýšiť vystavenie riziku vrodených chýb, najmä v kritických obdobiach vývoja plodu,“ hovorí profesor Hart.

Výskumníci tvrdia, že výsledky ukazujú, že veľká väčšina detí IVF je zdravá a nenaznačujú, že umelé tehotenstvá sú nebezpečné, ale podčiarkujú dôležitosť personalizovanej lekárskej starostlivosti pre ženy podstupujúce umelú liečbu a starostlivého sledovania žien v ranom štádiu tehotenstva.

Profesor Hart hovorí, že je potrebný ďalší výskum na preskúmanie expozície kategórie D a X v tehotenstve, ako aj základných zdravotných stavov matiek a ich príspevku k riziku vrodených chýb u umelých detí.

Štúdia bola publikovaná vAustrálsky a novozélandský časopis pre pôrodníctvo a gynekológiu.

Zdroje: