Nosečnosti z IVF in ICSI kažejo večjo izpostavljenost teratogenim zdravilom

Nosečnosti z IVF in ICSI kažejo večjo izpostavljenost teratogenim zdravilom

Nova avstralska študija je razkrila možni razlog, zakaj lahko nekatere nosečnosti, dosežene s tehnologijo asistirane reprodukcije (ART), povzročijo prirojene napake v primerjavi z naravno spočeto nosečnostjo.

Raziskovalci so ugotovili, da je bila nosečnost z in vitro oploditvijo (IVF) in intracitoplazmatsko injekcijo sperme (ICSI) največja izpostavljenost teratogenim zdravilom, ki lahko potencialno škodujejo plodu v prvem trimesečju nosečnosti.

Avstralska uprava za terapevtske izdelke (TGA) jih uvršča med zdravila kategorije D in X.

Tveganje, povezano z uporabo zdravil kategorije D v nosečnosti, lahko odtehta klinična korist v posameznih primerih, kot je obvladovanje duševnih motenj ali epilepsije. Po drugi strani pa se zdravila kategorije X močno odsvetujejo med nosečnostjo zaradi velikega tveganja za poškodbe ploda.

Raziskovalci z Univerze v Južni Avstraliji (UNISA), Univerze v Zahodni Avstraliji (UWA) in Kids Research Institute Australia so v obdobju dveh let analizirali več kot 57.000 nosečnosti v štirih konceptualnih skupinah. Med skupinami so bile Ženske z umetnostjo (2041); tiste, ki jemljejo zdravila za indukcijo ovulacije (590); nezdravljene neplodne ženske (2063); in naravno plodne nosečnosti (52.987).

Umetne nosečnosti so imele največjo izpostavljenost zdravilom kategorije D v prvem trimesečju.

Študija je pokazala, da je bilo izpostavljenih 4,9 % umetnih nosečnosti v primerjavi s samo 0,6 % naravno spočetih nosečnosti.

Trend se je nadaljeval v kasnejših trimesečjih, pri čemer je bilo 3,4 % umetnih nosečnosti izpostavljenih zdravilom kategorije D v primerjavi z 0,6 % naravno spočetih nosečnosti.

Izpostavljenost zdravilom kategorije X (ki so povzročila največ škode med nosečnostjo) je bila nizka pri manj kot 0,5 % nosečnosti v vseh skupinah in trimesečjih.

"Te razlike v izpostavljenosti so predvsem povezane z zdravili, ki se uporabljajo kot dodatno zdravljenje po ART za preprečevanje ponavljajočih se splavov ali neuspešnih implantacij, in ne z zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje osnovnih kroničnih bolezni," pravi dr. Anna Kemp-Casey, ki je vodila študijo.

Na primer, umetne nosečnosti so bile med študijskim obdobjem bolj verjetno izpostavljene progestogenom, kot je medroksiprogesteron acetat, ki so ga morda uporabljali za zdravljenje grozečih ali ponavljajočih se splavov. “

Anna Kemp-Casey, raziskovalka UNISA

Pet najpogosteje uporabljenih zdravil kategorije D/X pri vseh nosečnostih, ne glede na stanje zanositve, je bilo paroksetin, lamotrigin, valprojska kislina, karbamazepin in zdravila za zdravljenje odvisnosti od nikotina.

Profesor Roger Hart, so-raziskovalec UWA, ki je tudi klinik IVF in nacionalni medicinski direktor za mestno plodnost, pravi, da lahko večja izpostavljenost zdravilom kategorije D in X pri umetni nosečnosti v prvem trimesečju prispeva k višji stopnji prirojenih okvar pri umetnih dojenčkih.

»Čeprav so umetne nosečnosti skrbno načrtovane, lahko zdravila, ki se jemljejo med zdravljenjem neplodnosti, nenamerno povečajo izpostavljenost tveganjem za okvare pri rojstvu, zlasti v kritičnih obdobjih razvoja ploda,« pravi prof. Hart.

Raziskovalci pravijo, da rezultati kažejo, da je velika večina dojenčkov z IVF zdravih in ne kažejo na to, da umetna nosečnost ni varna, vendar poudarjajo pomen prilagojene zdravstvene oskrbe za ženske, ki so podvržene umetnemu zdravljenju, in skrbnega spremljanja žensk v zgodnji nosečnosti.

Profesor Hart pravi, da so potrebne nadaljnje raziskave, da bi preučili izpostavljenost kategoriji D in X v nosečnosti, pa tudi osnovna zdravstvena stanja matere in njihov prispevek k tveganju za prirojene okvare pri umetnih dojenčkih.

Študija je bila objavljena vAvstralski in novozelandski časopis za porodništvo in ginekologijo.

Viri: