IVF och ICSI graviditeter visar högre exponering för teratogena läkemedel

IVF och ICSI graviditeter visar högre exponering för teratogena läkemedel

En ny australisk studie har avslöjat en potentiell orsak till varför vissa graviditeter som uppnås genom assisterad reproduktionsteknologi (ART) kan resultera i fosterskador jämfört med naturligt uppfattade graviditeter.

Forskarna fann att in vitro-fertilisering (IVF) och intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) hade den högsta exponeringen för teratogena läkemedel som potentiellt kan skada fostret under graviditetens första trimester.

Dessa är listade som läkemedel i kategori D och X av Australiens Therapeutic Goods Administration (TGA).

Risken förknippad med användning av kategori D-läkemedel under graviditet kan uppvägas av den kliniska nyttan i enskilda fall som hantering av psykiska störningar eller epilepsi. Kategori X-läkemedel, å andra sidan, avråds starkt under graviditet på grund av den höga risken för fosterskador.

Forskare från University of South Australia (UNISA), University of Western Australia (UWA) och Kids Research Institute Australia analyserade mer än 57 000 graviditeter i fyra konceptgrupper under en tvåårsperiod. Grupperna inkluderade Women with Art (2041); de som tar mediciner för att framkalla ägglossning (590); obehandlade subfertila kvinnor (2063); och naturligt fertila graviditeter (52 987).

Konstgjorda graviditeter hade den högsta exponeringen för kategori D-läkemedel som togs under den första trimestern.

Studien fann att 4,9 % av de konstgjorda graviditeterna exponerades, jämfört med bara 0,6 % av de naturligt utformade graviditeterna.

Trenden fortsatte under senare trimestrar, med 3,4 % av de konstgjorda graviditeterna som exponerades för kategori D-läkemedel jämfört med 0,6 % av de naturligt tänkta graviditeterna.

Exponeringen för läkemedel i kategori X (som orsakade mest skada under graviditeten) var låg i mindre än 0,5 % av graviditeterna i alla grupper och trimestrar.

"Dessa skillnader i exponering är främst förknippade med mediciner som används som tilläggsbehandling efter ART för att förhindra återkommande missfall eller misslyckade implantationer, snarare än mediciner som används för att behandla de underliggande kroniska tillstånden", säger Dr Anna Kemp-Casey, som ledde studien.

Till exempel var konstgjorda graviditeter mer benägna att exponeras för gestagener som medroxiprogesteronacetat under studieperioden, vilket kan ha använts för att behandla hotade eller återkommande missfall. "

Dr Anna Kemp-Casey, UNISA-forskare

De fem vanligaste kategori D/X-läkemedlen i alla graviditeter oavsett befruktningsstatus var behandlingar för paroxetin, lamotrigin, valproinsyra, karbamazepin och nikotinberoende.

UWA-medforskare professor Roger Hart, också en praktiserande IVF-kliniker och nationell medicinsk chef för urban fertilitet, säger att den högre exponeringen för kategori D- och X-läkemedel i konstgjorda graviditeter under den första trimestern kan bidra till den högre frekvensen av fosterskador hos konstgjorda spädbarn.

"Även om konstgjorda graviditeter är noggrant planerade, kan mediciner som tas under fertilitetsbehandlingar oavsiktligt öka exponeringen för fosterskador, särskilt vid kritiska tidpunkter i fosterutvecklingen", säger prof. Hart.

Forskare säger att resultaten visar att den stora majoriteten av IVF-bebisar är friska och inte tyder på att konstgjorda graviditeter är osäkra, men de understryker vikten av personlig medicinsk vård för kvinnor som genomgår konstgjord behandling och noggrann övervakning av kvinnor i tidig graviditet.

Prof Hart säger att ytterligare forskning behövs för att undersöka exponering för kategori D och X under graviditet, såväl som underliggande medicinska tillstånd hos modern och deras bidrag till risken för fosterskador hos konstgjorda spädbarn.

Studien publicerades iAustralian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology.

Källor: