Une étude évalue une formule traditionnelle chinoise à base de plantes pour le traitement de la maladie rénale diabétique accompagnée de macroalbuminurie

Une étude évalue une formule traditionnelle chinoise à base de plantes pour le traitement de la maladie rénale diabétique accompagnée de macroalbuminurie

L’insuffisance rénale diabétique touche une proportion croissante de personnes atteintes de diabète et reste la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale terminale. Cliniquement, la maladie se caractérise par une protéinurie persistante et une diminution progressive de la capacité de filtration rénale. Les traitements de première intention actuels, tels que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, ralentissent généralement le déclin de la fonction rénale ; Cependant, une amélioration durable est rare et les effets secondaires liés au traitement peuvent limiter l'utilisation à long terme. De plus en plus de preuves suggèrent que l’inflammation chronique joue un rôle central dans le développement de la fibrose rénale et de la perte de fonction liée au diabète. En raison de ces défis, il est nécessaire d’explorer des traitements alternatifs ou complémentaires susceptibles de protéger la fonction rénale en ciblant les mécanismes inflammatoires.

Des chercheurs de l'hôpital Guang'anmen de l'Académie chinoise des sciences médicales chinoises, ainsi que le personnel de plusieurs hôpitaux de médecine traditionnelle chinoise à travers la Chine, ont rapporté le 14 novembre 2025 (DOI : 10.1093/pcmedi/pbaf031).Médecine clinique préciseles résultats d'un essai clinique multicentrique, randomisé et en double aveugle évaluant une formule traditionnelle chinoise à base de plantes pour la maladie rénale diabétique avec macroalbuminurie. L'étude de 24 semaines a inclus 120 patients et a comparé le traitement à l'irbésartan, un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine. Les résultats rénaux, la sécurité et l’amélioration des symptômes ont été évalués. Des études mécanistiques combinant protéomique, transcriptomique unicellulaire et modèles animaux ont été menées pour découvrir les voies de signalisation inflammatoires sous-jacentes aux effets cliniques.

L'étude a montré que les deux traitements entraînaient des réductions similaires des protéines urinaires sur 24 heures, un marqueur standard des lésions rénales. Cependant, les patients ayant reçu la formulation à base de plantes ont constaté une bien meilleure préservation de la fonction rénale. Leur débit de filtration glomérulaire estimé a augmenté au cours de la période de traitement, alors qu'il a diminué dans le groupe de comparaison et que les taux de créatinine sérique ont diminué plutôt qu'augmenté. L’analyse statistique bayésienne a également confirmé la forte probabilité que la phytothérapie apporte des bénéfices rénaux significatifs.

Pour comprendre pourquoi ces différences se sont produites, les chercheurs ont mené des études mécanistes. Le profilage protéomique de l'inflammation d'Olink a révélé une réduction significative des médiateurs inflammatoires circulants, en particulier CX3CL1 et MCP-1, après le traitement. Le séquençage d’ARN nucléaire unique de reins de souris diabétiques a révélé que ces molécules sont principalement exprimées dans les cellules endothéliales, mésangiales et tubulaires – acteurs clés de l’inflammation et de la fibrose rénale. Le traitement a supprimé leur expression dans certaines populations cellulaires, suggérant un effet anti-inflammatoire dépendant du type cellulaire.

Les expériences sur les animaux ont renforcé ces résultats. Les souris ayant reçu la phytothérapie ont présenté des marqueurs biochimiques rénaux améliorés et des dommages structurels réduits, notamment une fibrose et une expansion mésangiale moindres. Pris ensemble, les résultats cliniques et expérimentaux suggèrent que la thérapie peut protéger la fonction rénale en atténuant les lésions liées à l'inflammation plutôt qu'en agissant uniquement par le contrôle hémodynamique.

"L’aspect le plus frappant de cette étude est l’amélioration de la fonction rénale, et pas seulement sa stabilisation."", a déclaré l'un des enquêteurs correspondants. "De nombreuses thérapies existantes ralentissent le déclin, mais peu d’entre elles montrent une réelle augmentation de la capacité de filtration. En intégrant des études cliniques à des analyses moléculaires et unicellulaires, nous avons pu associer ces avantages fonctionnels à des voies inflammatoires spécifiques. Cette approche au niveau des systèmes augmente la confiance dans le fait que les effets observés sont biologiquement significatifs et pas seulement des fluctuations statistiques..»

S'ils sont confirmés par des études plus longues et plus vastes, ces résultats pourraient élargir les options de traitement pour les patients atteints d'insuffisance rénale diabétique, en particulier ceux qui ne peuvent pas tolérer les médicaments standards ou qui restent exposés à un risque résiduel élevé. L'étude met en valeur l'inflammation comme cible thérapeutique viable et suggère que les thérapies à plusieurs composants peuvent exercer des effets synergiques sur des voies pathologiques complexes. Au-delà de cette formulation spécifique, les travaux fournissent un cadre pour intégrer la médecine traditionnelle aux essais cliniques modernes et aux technologies omiques. De telles approches pourraient accélérer la découverte de thérapies complémentaires visant à préserver la fonction rénale et à améliorer la qualité de vie de millions de patients dans le monde.

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