Uno studio valuta una formula erboristica cinese tradizionale per la malattia renale diabetica con macroalbuminuria

Uno studio valuta una formula erboristica cinese tradizionale per la malattia renale diabetica con macroalbuminuria

La malattia renale diabetica colpisce una percentuale crescente di persone con diabete e rimane la causa più comune di malattia renale allo stadio terminale. Clinicamente, la malattia è caratterizzata da proteinuria persistente e da un graduale declino della capacità di filtrazione renale. Le attuali terapie di prima linea, come gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e i bloccanti dei recettori dell'angiotensina, in genere rallentano il declino della funzionalità renale; Tuttavia, un miglioramento duraturo è raro e gli effetti collaterali legati al trattamento possono limitarne l’uso a lungo termine. Prove crescenti suggeriscono che l’infiammazione cronica gioca un ruolo centrale nello sviluppo della fibrosi renale e nella perdita di funzionalità nel diabete. A causa di queste sfide, è necessario esplorare trattamenti alternativi o complementari che possano proteggere la funzione renale agendo sui meccanismi infiammatori.

I ricercatori dell’Ospedale Guang’anmen dell’Accademia cinese delle scienze mediche cinesi, insieme al personale di diversi ospedali di medicina tradizionale cinese in tutta la Cina, hanno riferito il 14 novembre 2025 (DOI: 10.1093/pcmedi/pbaf031).Medicina clinica precisai risultati di uno studio clinico multicentrico, randomizzato, in doppio cieco che ha valutato una formula erboristica cinese tradizionale per la malattia renale diabetica con macroalbuminuria. Lo studio di 24 settimane ha incluso 120 pazienti e ha confrontato la terapia con irbesartan, un bloccante dei recettori dell'angiotensina. Sono stati valutati gli esiti renali, la sicurezza e il miglioramento dei sintomi. Sono stati condotti studi meccanicistici che combinavano proteomica, trascrittomica unicellulare e modelli animali per scoprire le vie di segnalazione infiammatoria alla base degli effetti clinici.

Lo studio ha dimostrato che entrambi i trattamenti hanno ottenuto riduzioni simili delle proteine ​​urinarie nelle 24 ore, un indicatore standard di danno renale. Tuttavia, i pazienti che hanno ricevuto la formulazione a base di erbe hanno riscontrato una preservazione della funzionalità renale significativamente migliore. La loro velocità di filtrazione glomerulare stimata è aumentata durante il periodo di trattamento, mentre è diminuita nel gruppo di confronto e i livelli di creatinina sierica sono diminuiti anziché aumentare. L’analisi statistica bayesiana ha inoltre supportato un’alta probabilità che la terapia erboristica fornisse benefici renali significativi.

Per capire perché si sono verificate queste differenze, i ricercatori hanno condotto studi meccanicistici. Il profilo proteomico dell’infiammazione Olink ha rivelato una significativa riduzione dei mediatori infiammatori circolanti, in particolare CX3CL1 e MCP-1, dopo il trattamento. Il sequenziamento del singolo RNA nucleare dei reni di topi diabetici ha rivelato che queste molecole sono espresse prevalentemente nelle cellule endoteliali, mesangiali e tubulari, attori chiave nell’infiammazione e nella fibrosi renale. Il trattamento ha soppresso la loro espressione in alcune popolazioni cellulari, suggerendo un effetto antinfiammatorio dipendente dal tipo di cellula.

Gli esperimenti sugli animali hanno rafforzato questi risultati. I topi che hanno ricevuto la terapia a base di erbe hanno mostrato un miglioramento dei marcatori biochimici renali e una riduzione del danno strutturale, inclusa una minore fibrosi ed espansione mesangiale. Nel loro insieme, i risultati clinici e sperimentali suggeriscono che la terapia può proteggere la funzione renale attenuando il danno correlato all’infiammazione piuttosto che agire esclusivamente attraverso il controllo emodinamico.

“L’aspetto più sorprendente di questo studio è il miglioramento della funzione renale, non solo la sua stabilizzazione"", ha detto uno degli investigatori corrispondenti. “Molte terapie esistenti rallentano il declino, ma poche mostrano un effettivo aumento della capacità di filtrazione. Integrando studi clinici con analisi molecolari e di singole cellule, siamo stati in grado di collegare questi benefici funzionali a specifici percorsi infiammatori. Questo approccio a livello di sistema aumenta la fiducia che gli effetti osservati siano biologicamente significativi e non solo fluttuazioni statistiche.”

Se confermati in studi più lunghi e più ampi, questi risultati potrebbero ampliare le opzioni di trattamento per i pazienti con malattia renale diabetica, in particolare quelli che non tollerano i farmaci standard o rimangono ad alto rischio residuo. Lo studio evidenzia l’infiammazione come un obiettivo terapeutico praticabile e suggerisce che le terapie multicomponente possono esercitare effetti sinergici su percorsi patologici complessi. Al di là di questa formulazione specifica, il lavoro fornisce un quadro per l’integrazione della medicina tradizionale con i moderni studi clinici e le tecnologie omiche. Tali approcci potrebbero accelerare la scoperta di terapie complementari volte a preservare la funzionalità renale e a migliorare la qualità della vita di milioni di pazienti in tutto il mondo.

Fonti: