Das Absetzen von Gewichtsverlustmedikamenten führt zu schnellem Gewichtsverlust und Gesundheitsrückgang.

Das Absetzen von Gewichtsverlustmedikamenten führt zu schnellem Gewichtsverlust und Gesundheitsrückgang.

Gewichtsreduktion durch Medikamente: Eine neue Studie

Eine heute im The BMJ veröffentlichte Studie zeigt, dass das Absetzen von Gewichtsverlustmedikamenten oft von einer Gewichtszunahme begleitet wird und die positiven Effekte auf Herz- und Stoffwechselgesundheitsmarker, wie hohen Cholesterin- und Blutdruck, rückgängig gemacht werden.

Die Studie ergab, dass die durchschnittliche Rate der Gewichtszunahme nach dem Absetzen der Behandlung 0,4 kg pro Monat beträgt. Dies bedeutet, dass Gewicht und Risikofaktoren für Diabetes und Herzkrankheiten innerhalb von weniger als zwei Jahren wahrscheinlich wieder auf das Niveau vor der Behandlung zurückkehren.

Zusätzlich wurde festgestellt, dass die Gewichtszunahme nach dem Absetzen von Gewichtsverlustmedikamenten fast viermal schneller erfolgt als nach Änderungen der Ernährung und körperlichen Aktivität, unabhängig von der Menge an Gewicht, die während der Behandlung verloren wurde.

Die Forscher äußern sich dazu: „Diese Evidenz legt nahe, dass diese Medikamente trotz ihres Erfolgs bei der initialen Gewichtsreduktion möglicherweise nicht ausreichen, um eine langfristige Gewichtskontrolle zu gewährleisten.“

Einfluss von Medikamenten auf die Gewichtsregulation

Die Entwicklung hochwirksamer Medikamente zur Gewichtskontrolle, wie glukagonähnliche Peptid-1 (GLP-1)-Rezeptor-Agonisten wie Semaglutid und Tirzepatid, hat die Behandlung von Fettleibigkeit revolutioniert.

Schätzungen zufolge brechen jedoch etwa die Hälfte der Menschen mit Fettleibigkeit die Einnahme von GLP-1-Medikamenten innerhalb von 12 Monaten ab. Daher ist es wichtig zu verstehen, was nach dem Absetzen der Behandlung mit dem Körpergewicht und den Risikomarkern für Erkrankungen wie Diabetes und Herzkrankheiten geschieht.

Forschungsmethodik

Ein Team von Forschern der Universität Oxford hat Register und Datenbanken nach Studien durchsucht, die die Auswirkungen von Medikamenten zur Gewichtsreduktion bei Erwachsenen im Vergleich zu nicht-medikamentösen Interventionen (wie Verhaltensprogrammen zur Gewichtsreduktion) oder Placebo untersucht haben.

Die untersuchten Studien hatten zwar unterschiedliche Designs und Qualitätsunterschiede, die Forscher konnten jedoch das Risiko von Verzerrungen („Bias“) mithilfe etablierter Werkzeuge bewerten.

In die Analyse wurden siebenunddreißig Studien einbezogen, die bis Februar 2025 veröffentlicht wurden und 9.341 Teilnehmer umfassten. Die durchschnittliche Dauer der Behandlung zur Gewichtsreduktion betrug 39 Wochen, bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtung von 32 Wochen.

Ergebnisse der Studie

Teilnehmer, die mit Gewichtsverlustmedikamenten behandelt wurden, nahmen im Durchschnitt 0,4 kg pro Monat nach dem Absetzen der Behandlung wieder zu. Es wurde prognostiziert, dass sie innerhalb von 1,7 Jahren wieder ihr Gewicht vor der Behandlung erreichen. Alle kardiometabolischen Risikomarker sollen innerhalb von 1,4 Jahren nach dem Absetzen der Medikamente auf die Werte vor der Behandlung zurückkehren.

Die monatliche Gewichtszunahme war zudem schneller nach der Einnahme von Gewichtsverlustmedikamenten als nach Verhaltensprogrammen zur Gewichtsreduktion (um 0,3 kg), unabhängig vom anfänglichen Gewichtsverlust.

Limitationen und Schlussfolgerungen

Die Autoren erkennen mehrere Einschränkungen der Studie an. Zum Beispiel bewerteten nur acht Studien die Behandlung mit den neueren GLP-1-Medikamenten und die maximale Nachbeobachtungszeit in diesen Studien betrug 12 Monate nach dem Absetzen der Medikation. Außerdem waren nur wenige Studien mit geringem Risiko für Bias behaftet.

Dennoch betonen sie, dass sie drei Analyseansätze verwendet haben und alle ähnliche Ergebnisse lieferten, was zu ihrer Erkenntnis beiträgt.

Daher kommen sie zu dem Schluss: „Diese Evidenz warnt vor einer kurzfristigen Nutzung von Medikamenten zur Gewichtskontrolle, hebt die Notwendigkeit weiterer Forschungen zu kosteneffektiven Strategien für eine langfristige Gewichtskontrolle hervor und verstärkt die Bedeutung der primären Prävention.“

Ein US-Forscher äußert sich in einem begleitenden Editorial skeptisch über die Vorstellung, dass GLP-1-Rezeptor-Agonisten ein perfektes Mittel gegen Fettleibigkeit sind. Er schreibt: „Menschen, die GLP-1-Rezeptor-Agonisten einnehmen, sollten sich der hohen Abbruchrate und der Konsequenzen des Absetzens der Medikamente bewusst sein.“

Er fügt hinzu: „Gesunde Ernährungs- und Lebensstilpraktiken sollten die Grundlage für die Behandlung und das Management von Fettleibigkeit bleiben, während Medikamente wie GLP-1-Rezeptor-Agonisten als Ergänzung eingesetzt werden sollten.“

„Solche Praktiken helfen nicht nur, übermäßige Gewichtszunahme zu verhindern, sondern können auch zahlreiche gesundheitliche Vorteile bieten, die über die Kontrolle des Gewichts hinausgehen“, schließt er.

Quellen: