Att stoppa viktminskningsmediciner leder till snabb viktminskning och hälsoförsämring.

Att stoppa viktminskningsmediciner leder till snabb viktminskning och hälsoförsämring.

Viktminskning genom medicinering: En ny studie

En idag iBMJPublicerad studie visar att avbrytande av viktminskningsmediciner ofta åtföljs av viktökning och att vända de positiva effekterna på hjärt- och metaboliska hälsomarkörer som högt kolesterol och blodtryck.

Studien fann att den genomsnittliga viktökningen efter avslutad behandling var 0,4 kg per månad. Detta innebär att vikt- och riskfaktorer för diabetes och hjärtsjukdom sannolikt kommer att återgå till nivåerna före behandling inom mindre än två år.

Dessutom visade sig viktökning ske nästan fyra gånger snabbare efter att man avbrutit viktminskningsmediciner än efter förändringar i kost och fysisk aktivitet, oavsett hur mycket vikt som går ner under behandlingen.

Forskarna säger: "Dessa bevis tyder på att trots deras framgång med initial viktminskning kanske dessa mediciner inte är tillräckliga för att säkerställa långsiktig viktkontroll."

Läkemedels inverkan på viktreglering

Utvecklingen av mycket effektiva viktkontrollläkemedel, som t.ex glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) -receptoragonister som t.ex Semaglutid och tirzepatid, har revolutionerat behandlingen av fetma.

Det uppskattas dock att ungefär hälften av personer med fetma slutar ta GLP-1-läkemedel inom 12 månader. Därför är det viktigt att förstå vad som händer med kroppsvikten och riskmarkörer för sjukdomar som diabetes och hjärtsjukdomar efter att behandlingen avslutats.

Forskningsmetodik

Ett team av forskare vid University of Oxford sökte i register och databaser efter studier som undersökte effekterna av viktminskningsmediciner hos vuxna jämfört med icke-droginterventioner (som beteendemässiga viktminskningsprogram) eller placebo.

Även om de undersökta studierna hade olika design och skillnader i kvalitet, kunde forskarna bedöma risken för bias med hjälp av etablerade verktyg.

Trettiosju studier publicerade till och med februari 2025 och inklusive 9 341 deltagare inkluderades i analysen. Den genomsnittliga varaktigheten av viktminskningsbehandlingen var 39 veckor, med en genomsnittlig uppföljning på 32 veckor.

Resultat av studien

Deltagarna som behandlades med viktminskningsmediciner gick upp i genomsnitt 0,4 kg per månad efter att ha avslutat behandlingen. De förutspåddes återgå till sin vikt före behandling inom 1,7 år. Alla kardiometabola riskmarkörer förväntas återgå till nivåerna före behandling inom 1,4 år efter att läkemedlet avbrutits.

Den månatliga viktökningen var också snabbare efter att ha tagit viktminskningsmediciner än efter beteendemässiga viktminskningsprogram (med 0,3 kg), oavsett initial viktminskning.

Begränsningar och slutsatser

Författarna erkänner flera begränsningar av studien. Till exempel utvärderade endast åtta studier behandling med de nyare GLP-1-läkemedlen, och den maximala uppföljningstiden i dessa studier var 12 månader efter utsättande av läkemedel. Dessutom hade få studier låg risk för partiskhet.

Ändå framhåller de att de använde tre analytiska tillvägagångssätt och alla producerade liknande resultat, vilket bidrar till deras resultat.

Därför drar de slutsatsen: "Dessa bevis varnar för kortvarig användning av mediciner för viktkontroll, belyser behovet av ytterligare forskning om kostnadseffektiva strategier för långsiktig viktkontroll och förstärker vikten av primär prevention."

I en medföljande ledare uttrycker en amerikansk forskare skepsis mot idén att GLP-1-receptoragonister är ett perfekt läkemedel mot fetma. Han skriver, "Människor som tar GLP-1-receptoragonister bör vara medvetna om den höga utsättningsfrekvensen och konsekvenserna av att avbryta medicineringen."

Han tillägger: "Hälsosam kost och livsstil bör förbli grunden för behandling och hantering av fetma, medan mediciner som GLP-1-receptoragonister bör användas som ett komplement."

"Sådana metoder hjälper inte bara till att förhindra överdriven viktökning, utan kan också ge många hälsofördelar bortom viktkontroll", avslutar han.

Källor: