يمكن للأدوية المركبة ذات الحبة الواحدة أن تبسط علاج البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

يمكن للأدوية المركبة ذات الحبة الواحدة أن تبسط علاج البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

مقدمة للعلاج المركب لارتفاع ضغط الدم

يمكن للقرص الذي يجمع بين اثنين أو أكثر من أدوية ضغط الدم أن يساعد البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم) على خفض ضغط الدم لديهم بسرعة أكبر وفعالية من تناول أدوية متعددة بشكل فردي. وهذا قد يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، وفقًا لبيان علمي جديد نُشر اليوم في مجلة ارتفاع ضغط الدم الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية.

تفاصيل حول البيان العلمي الجديد

يتناول البيان العلمي الجديد بعنوان "العلاج المركب المكون من حبة واحدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم" أحدث الأدلة السريرية حول استخدام العلاجات المركبة ذات الحبة الواحدة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، واستراتيجيات التنفيذ في الممارسة السريرية، والفجوات في المعرفة التي تتطلب المزيد من الدراسة.

أهمية الموضوع

وفقًا للتحديث الإحصائي لعام 2025 الصادر عن جمعية القلب الأمريكية، يعاني ما يقرب من نصف البالغين في الولايات المتحدة، أي حوالي 122 مليون شخص، من ارتفاع ضغط الدم، والذي يُعرف بأنه قراءة ضغط الدم تبلغ 130/80 ملم زئبق أو أعلى. ارتفاع ضغط الدم هو أهم عامل خطر قابل للتعديل لأمراض القلب والأوعية الدموية والسبب الرئيسي للنوبات القلبية والسكتات الدماغية وفشل القلب وأمراض الكلى وضعف الإدراك والخرف. توصي إرشادات ارتفاع ضغط الدم AHA/ACC لعام 2025 الصادرة مؤخرًا بالجمع بين تغييرات نمط الحياة الصحية والعلاج المبكر لخفض ضغط الدم إذا لزم الأمر.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مستويات ضغط دم تبلغ 140/90 ملم زئبق أو أعلى (ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية)، توصي الإرشادات ببدء العلاج باستخدام دواءين في نفس الوقت - ويفضل أن يكون ذلك في قرص مركب واحد.

"يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى دواءين أو أكثر لتحقيق مستويات ضغط الدم المستهدفة؛ ومع ذلك، فإن تناول أقراص متعددة قد يكون مربكًا ويصعب فهمه. تعتبر الأقراص المركبة ذات الحبة الواحدة أدوات قيمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يصل الأشخاص الذين يتناولون قرصًا مركبًا واحدًا إلى مستويات ضغط الدم المثالية بسرعة أكبر من أقرانهم الذين يتناولون نفس الأدوية في أقراص منفصلة."

جوردان بي كينغ، دكتور صيدلة، ماجستير، رئيس لجنة مؤلفي الرأي العلمي وأستاذ مشارك في العلوم السكانية، جامعة يوتا، سولت ليك سيتي

الفرق بين الأقراص المركبة والحبوب المتعددة

لاحظ مؤلفو الرأي أن مجموعات الحبة الواحدة ليست مثل "الحبوب المتعددة". تجمع الأدوية ذات الحبة الواحدة بين اثنين أو أكثر من أدوية ضغط الدم في قرص واحد، بينما تجمع الحبوب المتعددة بين أدوية ضغط الدم والستاتينات (أدوية خفض الكوليسترول) و/أو الأسبرين. تم تصميم Polypills لتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية للمرضى الذين يعانون من علاجات وقائية متعددة.

أدوية فعالة لعلاج ارتفاع ضغط الدم

هناك عدة أنواع من الأدوية الفعالة المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs)، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومدرات البول الثيازيدية. وتعتبر هذه توصيات الخط الأول للعلاج. ومع ذلك، فإن أقل من 50% من مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين تم تشخيصهم وعلاجهم في الولايات المتحدة يحققون الهدف الموصى به لضغط الدم وهو أقل من 130/80 ملم زئبق.

وقال كينغ: "يصعب علاج ارتفاع ضغط الدم بالنسبة للعديد من الأشخاص، والعديد منهم غير متسقين في تناول أدويتهم. وقد لا يدركون أن ارتفاع ضغط الدم غير المعالج يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى - وأن تحقيق ضغط الدم المستهدف والحفاظ عليه يمكن أن يقلل بشكل كبير من مخاطرهم".

مزايا العلاجات المركبة

• Vereinfachte, schnellere Behandlung: Ein schrittweiser Verschreibungsansatz mit mehreren Tabletten und Anpassungen der Dosen nimmt Zeit in Anspruch, um die Blutdruckziele zu erreichen. Es ist einfacher für Menschen, ihre Medikamente konsequent einzunehmen, wenn es weniger Tabletten zu verwalten gibt. Die Verwendung einer Kombinationstablette mit zwei oder mehr blutdrucksenkenden Medikamenten kann den Prozess vereinfachen und Erwachsenen mit Bluthochdruck helfen, schneller die gewünschten Blutdruckwerte zu erreichen.

• Vereinfachte Verschreibung: Ein-Pillen-Kombinationen vereinfachen den Verschreibungsprozess für Ärzte, indem sie helfen, Unsicherheiten über die zu verschreibenden Medikamente und deren Dosierung zu reduzieren. Für die meisten Menschen mit Bluthochdruck, der eine medikamentöse Behandlung erfordert, wird empfohlen, mit der bevorzugten Wahl einer Kombinationspille zu beginnen: entweder einem ACE-Hemmer oder einem ARB plus einem Kalziumkanalblocker.

• Verbesserte langfristige Herzgesundheit: Beobachtungsstudien mit Nachbeobachtungszeiträumen von 1-5 Jahren haben die Verwendung von Ein-Pillen-Kombinationstherapien mit einem um 15-30 % niedrigeren Risiko für schwerwiegende negative kardiovaskuläre Ereignisse, wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz und Tod, in Verbindung gebracht. Die Prävention von kardiovaskulären Ereignissen hängt auch mit einer längeren und verbesserten Lebensqualität zusammen.

• Geringere Kosten: Laut den Statistiken der American Heart Association von 2025 betrugen die jährlichen direkten und indirekten Kosten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 417,9 Milliarden Dollar. Eine Verbesserung der Blutdruckkontrolle könnte dazu beitragen, die Gesundheitskosten für Patienten und Gesundheitseinrichtungen im Laufe der Zeit zu senken. Neuere Studien haben gezeigt, dass Kombinationstabletten kostengünstiger sind als die Einnahme derselben Medikamente in separaten Tabletten.

موانع للاستخدام على نطاق واسع

• Bewusstsein und Bedenken der Verschreiber: Ärzte haben möglicherweise nur begrenztes Wissen über verfügbare Kombinationstherapien. Bedenken hinsichtlich einer reduzierten Flexibilität bei der Dosisanpassung wurden als Hindernis für die Verschreibung von Ein-Pillen-Medikationen identifiziert. Einige Ärzte bevorzugen separate Tabletten, da dies eine einfachere Anpassung oder Absetzung eines einzelnen Medikaments im Falle von unerwünschten Nebenwirkungen ermöglicht.

• Erschwinglichkeit und Zugänglichkeit: Die Verwendung von Ein-Pillen-Kombinationstherapien kann durch die Krankenversicherung und höhere Selbstkosten für Patienten eingeschränkt sein. Viele Versicherer, einschließlich Medicare und Medicaid, verlangen weiterhin die Verwendung äquivalenter Kombinationen, die als separate Pillen verschrieben werden, obwohl es zunehmend Beweise dafür gibt, dass Kombinationstherapien kosteneffektiv sind. Eine Vereinfachung der Versicherungsabdeckungsprozesse und eine Senkung der Zuzahlungen für Ein-Pillen-Medikamente könnten den Zugang für Menschen mit Bluthochdruck erweitern.

• Begrenzte Daten für Hochrisikopopulationen: Weitere Forschung ist erforderlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit von Ein-Pillen-Kombinationstherapien bei Menschen mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bewerten, wie z. B. Personen mit resistenter oder sekundärer Hypertonie, chronischer Nierenerkrankung, Typ-1- oder Typ-2-Diabetes oder Herzinsuffizienz sowie älteren Erwachsenen. Studien, die die Wirksamkeit von Ein-Pillen-Kombinationen bei Hochrisikogruppen untersuchen, werden zukünftige Entscheidungen in komplexeren Fällen besser informieren und die klinische Entscheidungsfindung unterstützen.

يوجد حاليًا ما يقرب من 200 مجموعة فريدة من أدوية ضغط الدم التي يستخدمها المرضى في الولايات المتحدة. الأدوية الأربعة الأكثر استخدامًا متاحة حاليًا كمجموعات من حبة واحدة. وقالت إن توسيع خيارات الأدوية المجمعة في أقراص مركبة، بالإضافة إلى تطوير مجموعات ثلاثية ورباعية إضافية، يمكن أن يزيد من تبسيط العلاج وتحسين نتائج المرضى.

وقال كينغ: "إذا كانت مجموعات الحبوب الواحدة هي القاعدة وليست الاستثناء، فقد توفر تحسناً ملموساً في التحكم في ضغط الدم لدى السكان، مما قد يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. وعلى المدى الطويل، يؤدي التحكم الأفضل في ضغط الدم إلى تقليل تكاليف الرعاية الصحية للمرضى والمجتمع، ويحسن نوعية الحياة ويحسن النتائج الصحية لملايين الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم".

تم إعداد هذا الرأي العلمي من قبل مجموعة العمل التطوعية نيابة عن مجلس ارتفاع ضغط الدم التابع لجمعية القلب الأمريكية، ومجلس تمريض القلب والأوعية الدموية والسكتات الدماغية، ومجلس أمراض القلب السريرية. تعمل البيانات العلمية الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية على تعزيز الوعي بأمراض القلب والأوعية الدموية ومشاكل السكتة الدماغية وتساعد على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية الصحية. توضح البيانات العلمية ما هو معروف حاليًا عن موضوع ما والمجالات التي تحتاج إلى مزيد من البحث. في حين تساهم الآراء العلمية في تطوير المبادئ التوجيهية، إلا أنها لا تقدم توصيات علاجية. تحتوي إرشادات جمعية القلب الأمريكية على توصيات الممارسة السريرية الرسمية للجمعية.

مصادر: