Τα φάρμακα συνδυασμού ενός χαπιού μπορούν να απλοποιήσουν τη θεραπεία για ενήλικες με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα φάρμακα συνδυασμού ενός χαπιού μπορούν να απλοποιήσουν τη θεραπεία για ενήλικες με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Εισαγωγή στη συνδυαστική θεραπεία για την υψηλή αρτηριακή πίεση

Ένα δισκίο που συνδυάζει δύο ή περισσότερα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση μπορεί να βοηθήσει τους ενήλικες με υψηλή αρτηριακή πίεση (επίσης γνωστό ως υπέρταση) να μειώσουν την αρτηριακή τους πίεση πιο γρήγορα και αποτελεσματικά από τη λήψη πολλαπλών φαρμάκων μεμονωμένα. Αυτό μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, σύμφωνα με μια νέα επιστημονική δήλωση που δημοσιεύτηκε σήμερα στο περιοδικό Hypertension της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας.

Λεπτομέρειες για τη νέα επιστημονική δήλωση

Η νέα επιστημονική δήλωση με τίτλο «Θεραπεία συνδυασμού ενός χαπιού για τη θεραπεία της υπέρτασης» αναφέρεται στα πιο πρόσφατα κλινικά στοιχεία σχετικά με τη χρήση συνδυαστικών θεραπειών με ένα χάπι για ασθενείς με υπέρταση, στρατηγικές εφαρμογής στην κλινική πράξη και κενά στη γνώση που απαιτούν περαιτέρω μελέτη.

Σημασία του θέματος

Σύμφωνα με τη Στατιστική Ενημέρωση του 2025 της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας, σχεδόν οι μισοί ενήλικες των ΗΠΑ, περίπου 122 εκατομμύρια άνθρωποι, έχουν υπέρταση, η οποία ορίζεται ως ένδειξη αρτηριακής πίεσης 130/80 mm Hg ή υψηλότερη. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο πιο σημαντικός τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα και η κύρια αιτία καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρικής νόσου, γνωστικής εξασθένησης και άνοιας. Η πρόσφατη κατευθυντήρια γραμμή για την υψηλή αρτηριακή πίεση AHA/ACC 2025 που κυκλοφόρησε συνιστά το συνδυασμό αλλαγών υγιεινού τρόπου ζωής με έγκαιρη θεραπεία για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, εάν είναι απαραίτητο.

Για άτομα με επίπεδα αρτηριακής πίεσης 140/90 mm Hg ή υψηλότερα (στάδιο 2 υπέρταση), η κατευθυντήρια γραμμή συνιστά την έναρξη θεραπείας με δύο φάρμακα ταυτόχρονα - κατά προτίμηση σε ένα μόνο δισκίο συνδυασμού.

"Οι περισσότεροι άνθρωποι με υψηλή αρτηριακή πίεση χρειάζονται δύο ή περισσότερα φάρμακα για να επιτύχουν τα στοχευόμενα επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, η λήψη πολλαπλών δισκίων μπορεί να είναι μπερδεμένη και δυσνόητη. Τα συνδυαστικά δισκία ενός χαπιού είναι πολύτιμα εργαλεία για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα άτομα που λαμβάνουν ένα μόνο δισκίο συνδυασμού φτάνουν τα βέλτιστα επίπεδα αρτηριακής πίεσης πιο γρήγορα από τους συνομηλίκους τους που λαμβάνουν τα ίδια φάρμακα σε ξεχωριστά δισκία."

Jordan B. King, Pharm.D., M.S., πρόεδρος των επιστημονικών γνωμοδοτήσεων και αναπληρωτής καθηγητής πληθυσμιακών επιστημών, Πανεπιστήμιο της Γιούτα, Σολτ Λέικ Σίτι

Διαφορά μεταξύ δισκίων συνδυασμού και πολυχαπιών

Οι συντάκτες της γνώμης σημειώνουν ότι οι συνδυασμοί ενός χαπιού δεν είναι ίδιοι με ένα «πολυχάπι». Τα φάρμακα ενός χαπιού συνδυάζουν δύο ή περισσότερα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση σε ένα μόνο δισκίο, ενώ τα πολυχάπια συνδυάζουν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση με στατίνες (φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη) ή/και ασπιρίνη. Τα πολυχάπια έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο για ασθενείς με πολλαπλές προληπτικές θεραπείες.

Αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποτελεσματικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs), των αποκλειστών διαύλων ασβεστίου και των θειαζιδικών διουρητικών. Αυτές θεωρούνται συστάσεις πρώτης γραμμής για θεραπεία. Ωστόσο, λιγότερο από το 50% των υπερτασικών ασθενών που διαγνώστηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία στις Ηνωμένες Πολιτείες επιτυγχάνουν τον προτεινόμενο στόχο αρτηριακής πίεσης κάτω από 130/80 mm Hg.

"Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί για πολλούς ανθρώπους και πολλοί είναι ασυνεπείς στη λήψη των φαρμάκων τους. Μπορεί να μην συνειδητοποιούν ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν θεραπεύεται αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων - και ότι η επίτευξη και διατήρηση της αρτηριακής πίεσης-στόχου μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο", είπε ο King.

Πλεονεκτήματα των συνδυαστικών θεραπειών

• Vereinfachte, schnellere Behandlung: Ein schrittweiser Verschreibungsansatz mit mehreren Tabletten und Anpassungen der Dosen nimmt Zeit in Anspruch, um die Blutdruckziele zu erreichen. Es ist einfacher für Menschen, ihre Medikamente konsequent einzunehmen, wenn es weniger Tabletten zu verwalten gibt. Die Verwendung einer Kombinationstablette mit zwei oder mehr blutdrucksenkenden Medikamenten kann den Prozess vereinfachen und Erwachsenen mit Bluthochdruck helfen, schneller die gewünschten Blutdruckwerte zu erreichen.

• Vereinfachte Verschreibung: Ein-Pillen-Kombinationen vereinfachen den Verschreibungsprozess für Ärzte, indem sie helfen, Unsicherheiten über die zu verschreibenden Medikamente und deren Dosierung zu reduzieren. Für die meisten Menschen mit Bluthochdruck, der eine medikamentöse Behandlung erfordert, wird empfohlen, mit der bevorzugten Wahl einer Kombinationspille zu beginnen: entweder einem ACE-Hemmer oder einem ARB plus einem Kalziumkanalblocker.

• Verbesserte langfristige Herzgesundheit: Beobachtungsstudien mit Nachbeobachtungszeiträumen von 1-5 Jahren haben die Verwendung von Ein-Pillen-Kombinationstherapien mit einem um 15-30 % niedrigeren Risiko für schwerwiegende negative kardiovaskuläre Ereignisse, wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz und Tod, in Verbindung gebracht. Die Prävention von kardiovaskulären Ereignissen hängt auch mit einer längeren und verbesserten Lebensqualität zusammen.

• Geringere Kosten: Laut den Statistiken der American Heart Association von 2025 betrugen die jährlichen direkten und indirekten Kosten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 417,9 Milliarden Dollar. Eine Verbesserung der Blutdruckkontrolle könnte dazu beitragen, die Gesundheitskosten für Patienten und Gesundheitseinrichtungen im Laufe der Zeit zu senken. Neuere Studien haben gezeigt, dass Kombinationstabletten kostengünstiger sind als die Einnahme derselben Medikamente in separaten Tabletten.

Εμπόδια στην ευρεία χρήση

• Bewusstsein und Bedenken der Verschreiber: Ärzte haben möglicherweise nur begrenztes Wissen über verfügbare Kombinationstherapien. Bedenken hinsichtlich einer reduzierten Flexibilität bei der Dosisanpassung wurden als Hindernis für die Verschreibung von Ein-Pillen-Medikationen identifiziert. Einige Ärzte bevorzugen separate Tabletten, da dies eine einfachere Anpassung oder Absetzung eines einzelnen Medikaments im Falle von unerwünschten Nebenwirkungen ermöglicht.

• Erschwinglichkeit und Zugänglichkeit: Die Verwendung von Ein-Pillen-Kombinationstherapien kann durch die Krankenversicherung und höhere Selbstkosten für Patienten eingeschränkt sein. Viele Versicherer, einschließlich Medicare und Medicaid, verlangen weiterhin die Verwendung äquivalenter Kombinationen, die als separate Pillen verschrieben werden, obwohl es zunehmend Beweise dafür gibt, dass Kombinationstherapien kosteneffektiv sind. Eine Vereinfachung der Versicherungsabdeckungsprozesse und eine Senkung der Zuzahlungen für Ein-Pillen-Medikamente könnten den Zugang für Menschen mit Bluthochdruck erweitern.

• Begrenzte Daten für Hochrisikopopulationen: Weitere Forschung ist erforderlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit von Ein-Pillen-Kombinationstherapien bei Menschen mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bewerten, wie z. B. Personen mit resistenter oder sekundärer Hypertonie, chronischer Nierenerkrankung, Typ-1- oder Typ-2-Diabetes oder Herzinsuffizienz sowie älteren Erwachsenen. Studien, die die Wirksamkeit von Ein-Pillen-Kombinationen bei Hochrisikogruppen untersuchen, werden zukünftige Entscheidungen in komplexeren Fällen besser informieren und die klinische Entscheidungsfindung unterstützen.

Υπάρχουν επί του παρόντος περίπου 200 μοναδικοί συνδυασμοί φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση που χρησιμοποιούνται από ασθενείς στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα τέσσερα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι επί του παρόντος διαθέσιμα ως συνδυασμοί ενός χαπιού. Η επέκταση των επιλογών για τα φάρμακα που συνδυάζονται σε δισκία συνδυασμού, καθώς και η ανάπτυξη πρόσθετων τριπλών και τετραπλών συνδυασμών, θα μπορούσε να απλοποιήσει περαιτέρω τη θεραπεία και να βελτιώσει τα αποτελέσματα των ασθενών, ανέφερε.

"Εάν οι συνδυασμοί ενός χαπιού ήταν ο κανόνας και όχι η εξαίρεση, θα μπορούσε να προσφέρει σημαντική βελτίωση στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης στον πληθυσμό, που θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών. Μακροπρόθεσμα, ο καλύτερος έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μειώνει το κόστος υγειονομικής περίθαλψης για τους ασθενείς και την κοινωνία, βελτιώνει την ποιότητα ζωής και βελτιστοποιεί τα αποτελέσματα υγείας για εκατομμύρια ανθρώπους με υπέρταση", δήλωσε ο King.

Αυτή η επιστημονική γνωμοδότηση εκπονήθηκε από την ομάδα εργασίας εθελοντών εκ μέρους του Συμβουλίου της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας για την Υπέρταση, του Συμβουλίου για τη Νοσηλευτική Καρδιαγγειακή και Εγκεφαλικό και το Συμβούλιο για την Κλινική Καρδιολογία. Επιστημονικές δηλώσεις από την American Heart Association προωθούν τη μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση για τα προβλήματα καρδιαγγειακής νόσου και εγκεφαλικού και βοηθούν στη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων περίθαλψης. Οι επιστημονικές δηλώσεις περιγράφουν τι είναι επί του παρόντος γνωστό για ένα θέμα και ποιες περιοχές χρειάζονται περαιτέρω έρευνα. Ενώ οι επιστημονικές απόψεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη κατευθυντήριων γραμμών, δεν παρέχουν συστάσεις θεραπείας. Οι οδηγίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας περιέχουν τις επίσημες συστάσεις κλινικής πρακτικής της ένωσης.

Πηγές: