Los medicamentos combinados en una sola pastilla pueden simplificar el tratamiento para adultos con presión arterial alta.

Los medicamentos combinados en una sola pastilla pueden simplificar el tratamiento para adultos con presión arterial alta.

Introducción a la terapia combinada para la presión arterial alta.

Una tableta que combina dos o más medicamentos para la presión arterial puede ayudar a los adultos con presión arterial alta (también conocida como hipertensión) a reducir su presión arterial de manera más rápida y efectiva que tomar varios medicamentos individualmente. Esto también puede reducir el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, según una nueva declaración científica publicada hoy en la revista Hypertension de la American Heart Association.

Detalles sobre el nuevo comunicado científico

La nueva declaración científica titulada “Terapia combinada de una sola pastilla para el tratamiento de la hipertensión” aborda la evidencia clínica más reciente sobre el uso de terapias combinadas de una sola pastilla para pacientes con hipertensión, estrategias para su implementación en la práctica clínica y lagunas de conocimiento que requieren más estudios.

Importancia del tema

Según la Actualización estadística de 2025 de la Asociación Estadounidense del Corazón, casi la mitad de los adultos estadounidenses, alrededor de 122 millones de personas, tienen hipertensión, que se define como una lectura de presión arterial de 130/80 mm Hg o más. La presión arterial alta es el factor de riesgo modificable más importante de enfermedad cardiovascular y una de las principales causas de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal, deterioro cognitivo y demencia. La Guía de presión arterial alta de la AHA/ACC de 2025 publicada recientemente recomienda combinar cambios saludables en el estilo de vida con un tratamiento temprano para reducir la presión arterial si es necesario.

Para las personas con niveles de presión arterial de 140/90 mm Hg o superiores (hipertensión en etapa 2), la guía recomienda comenzar el tratamiento con dos medicamentos al mismo tiempo, preferiblemente en una sola tableta combinada.

"La mayoría de las personas con presión arterial alta necesitan dos o más medicamentos para alcanzar los niveles objetivo de presión arterial; sin embargo, tomar varias tabletas puede resultar confuso y difícil de entender. Las tabletas combinadas de una sola pastilla son herramientas valiosas para tratar la presión arterial alta. Las personas que toman una sola tableta combinada alcanzan niveles óptimos de presión arterial más rápidamente que sus pares que toman los mismos medicamentos en tabletas separadas".

Jordan B. King, Pharm.D., M.S., presidente de los autores de opinión científica y profesor asociado de ciencias demográficas, Universidad de Utah, Salt Lake City

Diferencia entre tabletas combinadas y polipíldoras

Los autores de la opinión señalan que las combinaciones de una sola pastilla no son lo mismo que una “polipíldora”. Los medicamentos de una sola pastilla combinan dos o más medicamentos para la presión arterial en una sola tableta, mientras que las polipíldoras combinan medicamentos para la presión arterial con estatinas (medicamentos para reducir el colesterol) y/o aspirina. Las polipíldoras están diseñadas para reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con múltiples terapias preventivas.

Medicamentos eficaces para el tratamiento de la presión arterial alta.

Existen varios tipos de medicamentos eficaces que se utilizan para tratar la presión arterial alta, incluidos los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA), los bloqueadores de los canales de calcio y los diuréticos tiazídicos. Estas se consideran recomendaciones de tratamiento de primera línea. Sin embargo, menos del 50% de los pacientes hipertensos diagnosticados y tratados en los Estados Unidos alcanzan el objetivo de presión arterial recomendado de menos de 130/80 mm Hg.

"La presión arterial alta es difícil de tratar para muchas personas, y muchas no toman sus medicamentos de manera constante. Quizás no se den cuenta de que la presión arterial alta no tratada aumenta su riesgo de desarrollar enfermedad cardiaca y otras enfermedades cardiovasculares, y que alcanzar y mantener la presión arterial objetivo puede reducir significativamente su riesgo", afirmó King.

Ventajas de las terapias combinadas

• Vereinfachte, schnellere Behandlung: Ein schrittweiser Verschreibungsansatz mit mehreren Tabletten und Anpassungen der Dosen nimmt Zeit in Anspruch, um die Blutdruckziele zu erreichen. Es ist einfacher für Menschen, ihre Medikamente konsequent einzunehmen, wenn es weniger Tabletten zu verwalten gibt. Die Verwendung einer Kombinationstablette mit zwei oder mehr blutdrucksenkenden Medikamenten kann den Prozess vereinfachen und Erwachsenen mit Bluthochdruck helfen, schneller die gewünschten Blutdruckwerte zu erreichen.

• Vereinfachte Verschreibung: Ein-Pillen-Kombinationen vereinfachen den Verschreibungsprozess für Ärzte, indem sie helfen, Unsicherheiten über die zu verschreibenden Medikamente und deren Dosierung zu reduzieren. Für die meisten Menschen mit Bluthochdruck, der eine medikamentöse Behandlung erfordert, wird empfohlen, mit der bevorzugten Wahl einer Kombinationspille zu beginnen: entweder einem ACE-Hemmer oder einem ARB plus einem Kalziumkanalblocker.

• Verbesserte langfristige Herzgesundheit: Beobachtungsstudien mit Nachbeobachtungszeiträumen von 1-5 Jahren haben die Verwendung von Ein-Pillen-Kombinationstherapien mit einem um 15-30 % niedrigeren Risiko für schwerwiegende negative kardiovaskuläre Ereignisse, wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz und Tod, in Verbindung gebracht. Die Prävention von kardiovaskulären Ereignissen hängt auch mit einer längeren und verbesserten Lebensqualität zusammen.

• Geringere Kosten: Laut den Statistiken der American Heart Association von 2025 betrugen die jährlichen direkten und indirekten Kosten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 417,9 Milliarden Dollar. Eine Verbesserung der Blutdruckkontrolle könnte dazu beitragen, die Gesundheitskosten für Patienten und Gesundheitseinrichtungen im Laufe der Zeit zu senken. Neuere Studien haben gezeigt, dass Kombinationstabletten kostengünstiger sind als die Einnahme derselben Medikamente in separaten Tabletten.

Barreras al uso generalizado

• Bewusstsein und Bedenken der Verschreiber: Ärzte haben möglicherweise nur begrenztes Wissen über verfügbare Kombinationstherapien. Bedenken hinsichtlich einer reduzierten Flexibilität bei der Dosisanpassung wurden als Hindernis für die Verschreibung von Ein-Pillen-Medikationen identifiziert. Einige Ärzte bevorzugen separate Tabletten, da dies eine einfachere Anpassung oder Absetzung eines einzelnen Medikaments im Falle von unerwünschten Nebenwirkungen ermöglicht.

• Erschwinglichkeit und Zugänglichkeit: Die Verwendung von Ein-Pillen-Kombinationstherapien kann durch die Krankenversicherung und höhere Selbstkosten für Patienten eingeschränkt sein. Viele Versicherer, einschließlich Medicare und Medicaid, verlangen weiterhin die Verwendung äquivalenter Kombinationen, die als separate Pillen verschrieben werden, obwohl es zunehmend Beweise dafür gibt, dass Kombinationstherapien kosteneffektiv sind. Eine Vereinfachung der Versicherungsabdeckungsprozesse und eine Senkung der Zuzahlungen für Ein-Pillen-Medikamente könnten den Zugang für Menschen mit Bluthochdruck erweitern.

• Begrenzte Daten für Hochrisikopopulationen: Weitere Forschung ist erforderlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit von Ein-Pillen-Kombinationstherapien bei Menschen mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bewerten, wie z. B. Personen mit resistenter oder sekundärer Hypertonie, chronischer Nierenerkrankung, Typ-1- oder Typ-2-Diabetes oder Herzinsuffizienz sowie älteren Erwachsenen. Studien, die die Wirksamkeit von Ein-Pillen-Kombinationen bei Hochrisikogruppen untersuchen, werden zukünftige Entscheidungen in komplexeren Fällen besser informieren und die klinische Entscheidungsfindung unterstützen.

Actualmente existen aproximadamente 200 combinaciones únicas de medicamentos para la presión arterial utilizadas por los pacientes en los Estados Unidos. Los cuatro medicamentos más utilizados actualmente están disponibles en combinaciones de una sola pastilla. Ampliar las opciones de los medicamentos combinados en tabletas combinadas, así como el desarrollo de combinaciones triples y cuádruples adicionales, podría simplificar aún más el tratamiento y mejorar los resultados de los pacientes, afirmó.

"Si las combinaciones de una sola pastilla fueran la norma en lugar de la excepción, podrían proporcionar una mejora significativa en el control de la presión arterial en la población, lo que podría reducir significativamente el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. A largo plazo, un mejor control de la presión arterial reduce los costos de atención médica para los pacientes y la sociedad, mejora la calidad de vida y optimiza los resultados de salud para millones de personas con hipertensión", afirmó King.

Esta opinión científica fue preparada por el grupo de trabajo voluntario en nombre del Consejo de Hipertensión de la Asociación Estadounidense del Corazón, el Consejo de Enfermería Cardiovascular y de Accidentes Cerebrovasculares y el Consejo de Cardiología Clínica. Las declaraciones científicas de la American Heart Association promueven una mayor conciencia sobre las enfermedades cardiovasculares y los problemas de accidente cerebrovascular y ayudan a tomar decisiones informadas sobre el cuidado de la salud. Las declaraciones científicas describen lo que se sabe actualmente sobre un tema y qué áreas necesitan más investigación. Si bien las opiniones científicas contribuyen al desarrollo de directrices, no proporcionan recomendaciones de tratamiento. Las directrices de la American Heart Association contienen las recomendaciones oficiales de práctica clínica de la asociación.

Fuentes: