Medicamentos combinados de comprimido único podem simplificar o tratamento de adultos com hipertensão.

Medicamentos combinados de comprimido único podem simplificar o tratamento de adultos com hipertensão.

Introdução à terapia combinada para hipertensão

Um comprimido que combina dois ou mais medicamentos para pressão arterial pode ajudar adultos com pressão alta (também conhecida como hipertensão) a reduzir a pressão arterial de forma mais rápida e eficaz do que tomar vários medicamentos individualmente. Isto também pode reduzir o risco de ataques cardíacos e derrames, de acordo com uma nova declaração científica publicada hoje na revista Hypertension da American Heart Association.

Detalhes sobre a nova declaração científica

A nova declaração científica intitulada “Terapia combinada de comprimido único para o tratamento da hipertensão” aborda as mais recentes evidências clínicas sobre o uso de terapias combinadas de comprimido único para pacientes com hipertensão, estratégias para implementação na prática clínica e lacunas no conhecimento que requerem estudos mais aprofundados.

Importância do tema

De acordo com a atualização estatística de 2025 da American Heart Association, quase metade dos adultos nos EUA, cerca de 122 milhões de pessoas, tem hipertensão, que é definida como uma leitura de pressão arterial de 130/80 mm Hg ou superior. A hipertensão arterial é o fator de risco modificável mais importante para doenças cardiovasculares e uma das principais causas de ataques cardíacos, derrames, insuficiência cardíaca, doenças renais, comprometimento cognitivo e demência. A recentemente lançada Diretriz de Pressão Arterial AHA/ACC 2025 recomenda combinar mudanças de estilo de vida saudável com tratamento precoce para reduzir a pressão arterial, se necessário.

Para pessoas com níveis de pressão arterial de 140/90 mm Hg ou superiores (hipertensão estágio 2), a diretriz recomenda iniciar o tratamento com dois medicamentos ao mesmo tempo – de preferência em um único comprimido combinado.

"A maioria das pessoas com pressão alta necessita de dois ou mais medicamentos para atingir os níveis alvo de pressão arterial; no entanto, tomar vários comprimidos pode ser confuso e difícil de entender. Os comprimidos combinados de um único comprimido são ferramentas valiosas para o tratamento da pressão alta. As pessoas que tomam um único comprimido combinado atingem níveis ideais de pressão arterial mais rapidamente do que seus pares que tomam os mesmos medicamentos em comprimidos separados."

Jordan B. King, Pharm.D., MS, presidente dos autores de opinião científica e professor associado de ciências populacionais, Universidade de Utah, Salt Lake City

Diferença entre comprimidos combinados e polipílulas

Os autores do parecer observam que as combinações de um comprimido não são iguais a uma “polipílula”. Os medicamentos de um comprimido combinam dois ou mais medicamentos para pressão arterial em um único comprimido, enquanto as polipílulas combinam medicamentos para pressão arterial com estatinas (medicamentos para baixar o colesterol) e/ou aspirina. As polipílulas são projetadas para reduzir o risco cardiovascular em pacientes com múltiplas terapias preventivas.

Medicamentos eficazes para o tratamento da hipertensão

Existem vários tipos de medicamentos eficazes usados ​​para tratar a hipertensão, incluindo inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA), bloqueadores dos canais de cálcio e diuréticos tiazídicos. Estas são consideradas recomendações de primeira linha para tratamento. No entanto, menos de 50% dos pacientes hipertensos diagnosticados e tratados nos Estados Unidos atingem a meta recomendada de pressão arterial de menos de 130/80 mm Hg.

"A hipertensão arterial é difícil de tratar para muitas pessoas, e muitas são inconsistentes ao tomar seus medicamentos. Elas podem não perceber que a hipertensão arterial não tratada aumenta o risco de desenvolver doenças cardíacas e outras doenças cardiovasculares - e que atingir e manter a pressão arterial alvo pode reduzir significativamente o risco", disse King.

Vantagens das terapias combinadas

• Vereinfachte, schnellere Behandlung: Ein schrittweiser Verschreibungsansatz mit mehreren Tabletten und Anpassungen der Dosen nimmt Zeit in Anspruch, um die Blutdruckziele zu erreichen. Es ist einfacher für Menschen, ihre Medikamente konsequent einzunehmen, wenn es weniger Tabletten zu verwalten gibt. Die Verwendung einer Kombinationstablette mit zwei oder mehr blutdrucksenkenden Medikamenten kann den Prozess vereinfachen und Erwachsenen mit Bluthochdruck helfen, schneller die gewünschten Blutdruckwerte zu erreichen.

• Vereinfachte Verschreibung: Ein-Pillen-Kombinationen vereinfachen den Verschreibungsprozess für Ärzte, indem sie helfen, Unsicherheiten über die zu verschreibenden Medikamente und deren Dosierung zu reduzieren. Für die meisten Menschen mit Bluthochdruck, der eine medikamentöse Behandlung erfordert, wird empfohlen, mit der bevorzugten Wahl einer Kombinationspille zu beginnen: entweder einem ACE-Hemmer oder einem ARB plus einem Kalziumkanalblocker.

• Verbesserte langfristige Herzgesundheit: Beobachtungsstudien mit Nachbeobachtungszeiträumen von 1-5 Jahren haben die Verwendung von Ein-Pillen-Kombinationstherapien mit einem um 15-30 % niedrigeren Risiko für schwerwiegende negative kardiovaskuläre Ereignisse, wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz und Tod, in Verbindung gebracht. Die Prävention von kardiovaskulären Ereignissen hängt auch mit einer längeren und verbesserten Lebensqualität zusammen.

• Geringere Kosten: Laut den Statistiken der American Heart Association von 2025 betrugen die jährlichen direkten und indirekten Kosten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 417,9 Milliarden Dollar. Eine Verbesserung der Blutdruckkontrolle könnte dazu beitragen, die Gesundheitskosten für Patienten und Gesundheitseinrichtungen im Laufe der Zeit zu senken. Neuere Studien haben gezeigt, dass Kombinationstabletten kostengünstiger sind als die Einnahme derselben Medikamente in separaten Tabletten.

Barreiras ao uso generalizado

• Bewusstsein und Bedenken der Verschreiber: Ärzte haben möglicherweise nur begrenztes Wissen über verfügbare Kombinationstherapien. Bedenken hinsichtlich einer reduzierten Flexibilität bei der Dosisanpassung wurden als Hindernis für die Verschreibung von Ein-Pillen-Medikationen identifiziert. Einige Ärzte bevorzugen separate Tabletten, da dies eine einfachere Anpassung oder Absetzung eines einzelnen Medikaments im Falle von unerwünschten Nebenwirkungen ermöglicht.

• Erschwinglichkeit und Zugänglichkeit: Die Verwendung von Ein-Pillen-Kombinationstherapien kann durch die Krankenversicherung und höhere Selbstkosten für Patienten eingeschränkt sein. Viele Versicherer, einschließlich Medicare und Medicaid, verlangen weiterhin die Verwendung äquivalenter Kombinationen, die als separate Pillen verschrieben werden, obwohl es zunehmend Beweise dafür gibt, dass Kombinationstherapien kosteneffektiv sind. Eine Vereinfachung der Versicherungsabdeckungsprozesse und eine Senkung der Zuzahlungen für Ein-Pillen-Medikamente könnten den Zugang für Menschen mit Bluthochdruck erweitern.

• Begrenzte Daten für Hochrisikopopulationen: Weitere Forschung ist erforderlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit von Ein-Pillen-Kombinationstherapien bei Menschen mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bewerten, wie z. B. Personen mit resistenter oder sekundärer Hypertonie, chronischer Nierenerkrankung, Typ-1- oder Typ-2-Diabetes oder Herzinsuffizienz sowie älteren Erwachsenen. Studien, die die Wirksamkeit von Ein-Pillen-Kombinationen bei Hochrisikogruppen untersuchen, werden zukünftige Entscheidungen in komplexeren Fällen besser informieren und die klinische Entscheidungsfindung unterstützen.

Existem atualmente aproximadamente 200 combinações exclusivas de medicamentos para pressão arterial usadas por pacientes nos Estados Unidos. Os quatro medicamentos mais comumente usados ​​estão atualmente disponíveis em combinações de um comprimido. A expansão das opções de medicamentos combinados em comprimidos combinados, bem como o desenvolvimento de combinações triplas e quádruplas adicionais, poderia simplificar ainda mais o tratamento e melhorar os resultados dos pacientes, afirmou.

"Se as combinações de um comprimido fossem a norma e não a excepção, poderiam proporcionar uma melhoria significativa no controlo da pressão arterial na população, o que poderia reduzir significativamente o risco de ataques cardíacos e AVC. A longo prazo, um melhor controlo da pressão arterial reduz os custos dos cuidados de saúde para os pacientes e para a sociedade, melhora a qualidade de vida e optimiza os resultados de saúde para milhões de pessoas com hipertensão", disse King.

Este parecer científico foi preparado pelo grupo de trabalho voluntário em nome do Conselho de Hipertensão da American Heart Association, do Conselho de Enfermagem Cardiovascular e de AVC e do Conselho de Cardiologia Clínica. As declarações científicas da American Heart Association promovem uma maior conscientização sobre doenças cardiovasculares e problemas de acidente vascular cerebral e ajudam a tomar decisões informadas sobre cuidados de saúde. As declarações científicas descrevem o que se sabe atualmente sobre um tópico e quais áreas precisam de mais pesquisas. Embora os pareceres científicos contribuam para o desenvolvimento de directrizes, não fornecem recomendações de tratamento. As diretrizes da American Heart Association contêm as recomendações oficiais de prática clínica da associação.

Fontes: