Medicamentele combinate cu o singură pilulă pot simplifica tratamentul pentru adulții cu hipertensiune arterială.

Medicamentele combinate cu o singură pilulă pot simplifica tratamentul pentru adulții cu hipertensiune arterială.

Introducere în terapia combinată pentru hipertensiune arterială

O tabletă care combină două sau mai multe medicamente pentru tensiune arterială poate ajuta adulții cu hipertensiune arterială (cunoscută și sub denumirea de hipertensiune arterială) să-și scadă tensiunea arterială mai rapid și mai eficient decât luând mai multe medicamente individual. Acest lucru poate reduce, de asemenea, riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, potrivit unei noi declarații științifice publicate astăzi în revista Hypertension a Asociației Americane a Inimii.

Detalii despre noua declarație științifică

Noua declarație științifică intitulată „Terapia combinată cu o singură pilulă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale” abordează cele mai recente dovezi clinice privind utilizarea terapiilor combinate cu o singură pilulă pentru pacienții cu hipertensiune arterială, strategii de implementare în practica clinică și lacune în cunoștințe care necesită studii suplimentare.

Importanța subiectului

Conform actualizării statistice din 2025 a Asociației Americane a Inimii, aproape jumătate dintre adulții din SUA, aproximativ 122 de milioane de oameni, au hipertensiune arterială, care este definită ca o valoare a tensiunii arteriale de 130/80 mm Hg sau mai mare. Hipertensiunea arterială este cel mai important factor de risc modificabil pentru bolile cardiovasculare și o cauză principală de atacuri de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, boli de rinichi, tulburări cognitive și demență. Ghidul privind hipertensiunea arterială 2025 AHA/ACC, lansat recent, recomandă combinarea modificărilor stilului de viață sănătos cu un tratament precoce pentru a scădea tensiunea arterială, dacă este necesar.

Pentru persoanele cu niveluri ale tensiunii arteriale de 140/90 mm Hg sau mai mari (hipertensiune arterială în stadiul 2), ghidul recomandă începerea tratamentului cu două medicamente în același timp - de preferință într-un singur comprimat combinat.

„Cele mai multe persoane cu hipertensiune arterială au nevoie de două sau mai multe medicamente pentru a atinge nivelul țintă al tensiunii arteriale; cu toate acestea, administrarea de mai multe comprimate poate fi confuză și dificil de înțeles. Comprimatele combinate cu o singură pilulă sunt instrumente valoroase pentru tratarea tensiunii arteriale crescute.

Jordan B. King, Pharm.D., M.S., președinte al autorilor de opinii științifice și profesor asociat de științe ale populației, Universitatea din Utah, Salt Lake City

Diferența dintre comprimate combinate și polipilule

Autorii opiniei notează că combinațiile cu o singură pastilă nu sunt același lucru cu o „polipilulă”. Medicamentele cu o pilula combină două sau mai multe medicamente pentru tensiunea arterială într-o singură tabletă, în timp ce polipilulele combină medicamentele pentru tensiunea arterială cu statine (medicamente pentru scăderea colesterolului) și/sau aspirina. Polipilulele sunt concepute pentru a reduce riscul cardiovascular la pacienții cu multiple terapii preventive.

Medicamente eficiente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Există mai multe tipuri de medicamente eficiente utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială, inclusiv inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), blocanții receptorilor angiotensinei II (ARA), blocantele canalelor de calciu și diureticele tiazidice. Acestea sunt considerate recomandări de primă linie pentru tratament. Cu toate acestea, mai puțin de 50% dintre pacienții hipertensivi diagnosticați și tratați în Statele Unite ating ținta recomandată a tensiunii arteriale de mai puțin de 130/80 mm Hg.

"Hipertensiunea arterială este dificil de tratat pentru mulți oameni, iar mulți sunt inconsecvenți în a-și lua medicamentele. S-ar putea să nu realizeze că hipertensiunea arterială netratată crește riscul de a dezvolta boli de inimă și alte boli cardiovasculare - și că atingerea și menținerea tensiunii arteriale țintă le poate reduce semnificativ riscul", a spus King.

Avantajele terapiilor combinate

• Vereinfachte, schnellere Behandlung: Ein schrittweiser Verschreibungsansatz mit mehreren Tabletten und Anpassungen der Dosen nimmt Zeit in Anspruch, um die Blutdruckziele zu erreichen. Es ist einfacher für Menschen, ihre Medikamente konsequent einzunehmen, wenn es weniger Tabletten zu verwalten gibt. Die Verwendung einer Kombinationstablette mit zwei oder mehr blutdrucksenkenden Medikamenten kann den Prozess vereinfachen und Erwachsenen mit Bluthochdruck helfen, schneller die gewünschten Blutdruckwerte zu erreichen.

• Vereinfachte Verschreibung: Ein-Pillen-Kombinationen vereinfachen den Verschreibungsprozess für Ärzte, indem sie helfen, Unsicherheiten über die zu verschreibenden Medikamente und deren Dosierung zu reduzieren. Für die meisten Menschen mit Bluthochdruck, der eine medikamentöse Behandlung erfordert, wird empfohlen, mit der bevorzugten Wahl einer Kombinationspille zu beginnen: entweder einem ACE-Hemmer oder einem ARB plus einem Kalziumkanalblocker.

• Verbesserte langfristige Herzgesundheit: Beobachtungsstudien mit Nachbeobachtungszeiträumen von 1-5 Jahren haben die Verwendung von Ein-Pillen-Kombinationstherapien mit einem um 15-30 % niedrigeren Risiko für schwerwiegende negative kardiovaskuläre Ereignisse, wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz und Tod, in Verbindung gebracht. Die Prävention von kardiovaskulären Ereignissen hängt auch mit einer längeren und verbesserten Lebensqualität zusammen.

• Geringere Kosten: Laut den Statistiken der American Heart Association von 2025 betrugen die jährlichen direkten und indirekten Kosten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 417,9 Milliarden Dollar. Eine Verbesserung der Blutdruckkontrolle könnte dazu beitragen, die Gesundheitskosten für Patienten und Gesundheitseinrichtungen im Laufe der Zeit zu senken. Neuere Studien haben gezeigt, dass Kombinationstabletten kostengünstiger sind als die Einnahme derselben Medikamente in separaten Tabletten.

Bariere în calea utilizării pe scară largă

• Bewusstsein und Bedenken der Verschreiber: Ärzte haben möglicherweise nur begrenztes Wissen über verfügbare Kombinationstherapien. Bedenken hinsichtlich einer reduzierten Flexibilität bei der Dosisanpassung wurden als Hindernis für die Verschreibung von Ein-Pillen-Medikationen identifiziert. Einige Ärzte bevorzugen separate Tabletten, da dies eine einfachere Anpassung oder Absetzung eines einzelnen Medikaments im Falle von unerwünschten Nebenwirkungen ermöglicht.

• Erschwinglichkeit und Zugänglichkeit: Die Verwendung von Ein-Pillen-Kombinationstherapien kann durch die Krankenversicherung und höhere Selbstkosten für Patienten eingeschränkt sein. Viele Versicherer, einschließlich Medicare und Medicaid, verlangen weiterhin die Verwendung äquivalenter Kombinationen, die als separate Pillen verschrieben werden, obwohl es zunehmend Beweise dafür gibt, dass Kombinationstherapien kosteneffektiv sind. Eine Vereinfachung der Versicherungsabdeckungsprozesse und eine Senkung der Zuzahlungen für Ein-Pillen-Medikamente könnten den Zugang für Menschen mit Bluthochdruck erweitern.

• Begrenzte Daten für Hochrisikopopulationen: Weitere Forschung ist erforderlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit von Ein-Pillen-Kombinationstherapien bei Menschen mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bewerten, wie z. B. Personen mit resistenter oder sekundärer Hypertonie, chronischer Nierenerkrankung, Typ-1- oder Typ-2-Diabetes oder Herzinsuffizienz sowie älteren Erwachsenen. Studien, die die Wirksamkeit von Ein-Pillen-Kombinationen bei Hochrisikogruppen untersuchen, werden zukünftige Entscheidungen in komplexeren Fällen besser informieren und die klinische Entscheidungsfindung unterstützen.

În prezent, există aproximativ 200 de combinații unice de medicamente pentru tensiunea arterială utilizate de pacienții din Statele Unite. Cele patru medicamente cele mai frecvent utilizate sunt disponibile în prezent sub formă de combinații cu o singură pilulă. Extinderea opțiunilor pentru medicamentele combinate în comprimate combinate, precum și dezvoltarea unor combinații suplimentare triple și cvadruple, ar putea simplifica și mai mult tratamentul și îmbunătăți rezultatele pacientului, se spune.

„Dacă combinațiile cu o singură pilulă ar fi mai degrabă norma decât excepția, ar putea oferi o îmbunătățire semnificativă a controlului tensiunii arteriale în populație, ceea ce ar putea reduce semnificativ riscul de atacuri de cord și accident vascular cerebral. Pe termen lung, un control mai bun al tensiunii arteriale reduce costurile de îngrijire a sănătății pentru pacienți și societate, îmbunătățește calitatea vieții și optimizează rezultatele sănătății pentru milioane de oameni cu hipertensiune arterială”, a spus King.

Acest aviz științific a fost pregătit de grupul de lucru de voluntari în numele Consiliului pentru hipertensiune arterială al Asociației Americane a Inimii, al Consiliului pentru Asistenta Cardiovasculară și AVC și al Consiliului pentru Cardiologie Clinică. Declarațiile științifice de la Asociația Americană a Inimii promovează o mai mare conștientizare a bolilor cardiovasculare și a problemelor de accident vascular cerebral și ajută la luarea unor decizii informate privind îngrijirea sănătății. Declarațiile științifice subliniază ceea ce se știe în prezent despre un subiect și care domenii necesită cercetări suplimentare. Deși opiniile științifice contribuie la elaborarea ghidurilor, ele nu oferă recomandări de tratament. Ghidurile Asociației Americane de Inimă conțin recomandările oficiale ale asociației de practică clinică.

Surse: