单药组合药物可以简化成人高血压患者的治疗。

单药组合药物可以简化成人高血压患者的治疗。

高血压联合治疗简介

与单独服用多种药物相比，结合两种或多种降压药物的片剂可以帮助患有高血压（也称为高血压）的成年人更快、更有效地降低血压。根据美国心脏协会杂志《高血压》今天发表的一项新的科学声明，这也可能降低心脏病发作和中风的风险。

有关新科学声明的详细信息

题为“治疗高血压的单药联合疗法”的新科学声明阐述了使用单药联合疗法治疗高血压患者的最新临床证据、临床实践中的实施策略以及需要进一步研究的知识空白。

主题的重要性

根据美国心脏协会 2025 年统计更新，近一半的美国成年人（约 1.22 亿人）患有高血压，高血压的定义是血压读数为 130/80 毫米汞柱或更高。高血压是心血管疾病最重要的可改变危险因素，也是心脏病、中风、心力衰竭、肾脏疾病、认知障碍和痴呆的主要原因。最近发布的 2025 年 AHA/ACC 高血压指南建议将健康的生活方式改变与早期治疗相结合，以在必要时降低血压。

对于血压水平为 140/90 mm Hg 或更高（2 期高血压）的患者，指南建议同时开始使用两种药物进行治疗 - 最好是单一组合片剂。

“大多数高血压患者需要两种或多种药物才能达到目标血压水平；然而，服用多种药片可能会令人困惑且难以理解。单药组合药片是治疗高血压的宝贵工具。服用单一组合药片的人比服用单独药片的同龄人更快达到最佳血压水平。”

Jordan B. King，药学博士、硕士、科学观点作者主席、犹他大学盐湖城分校人口科学副教授

复方片剂和复方丸剂的区别

该意见的作者指出，单药组合与“复方药”不同。单药丸药物将两种或多种降压药物组合成一片药片，而复方药丸将降压药物与他汀类药物（降胆固醇药物）和/或阿司匹林结合在一起。 Polypills 旨在降低接受多种预防性治疗的患者的心血管风险。

治疗高血压的有效药物

用于治疗高血压的有效药物有多种，包括血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂、血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)、钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂。这些被认为是一线治疗建议。然而，在美国诊断和治疗的高血压患者中，只有不到 50% 的患者达到了低于 130/80 mm Hg 的推荐血压目标。

“对于许多人来说，高血压很难治疗，而且许多人服用药物不一致。他们可能没有意识到，未经治疗的高血压会增加患心脏病和其他心血管疾病的风险，而达到和维持目标血压可以显着降低他们的风险，”金说。

联合疗法的优点

• Vereinfachte, schnellere Behandlung: Ein schrittweiser Verschreibungsansatz mit mehreren Tabletten und Anpassungen der Dosen nimmt Zeit in Anspruch, um die Blutdruckziele zu erreichen. Es ist einfacher für Menschen, ihre Medikamente konsequent einzunehmen, wenn es weniger Tabletten zu verwalten gibt. Die Verwendung einer Kombinationstablette mit zwei oder mehr blutdrucksenkenden Medikamenten kann den Prozess vereinfachen und Erwachsenen mit Bluthochdruck helfen, schneller die gewünschten Blutdruckwerte zu erreichen.

• Vereinfachte Verschreibung: Ein-Pillen-Kombinationen vereinfachen den Verschreibungsprozess für Ärzte, indem sie helfen, Unsicherheiten über die zu verschreibenden Medikamente und deren Dosierung zu reduzieren. Für die meisten Menschen mit Bluthochdruck, der eine medikamentöse Behandlung erfordert, wird empfohlen, mit der bevorzugten Wahl einer Kombinationspille zu beginnen: entweder einem ACE-Hemmer oder einem ARB plus einem Kalziumkanalblocker.

• Verbesserte langfristige Herzgesundheit: Beobachtungsstudien mit Nachbeobachtungszeiträumen von 1-5 Jahren haben die Verwendung von Ein-Pillen-Kombinationstherapien mit einem um 15-30 % niedrigeren Risiko für schwerwiegende negative kardiovaskuläre Ereignisse, wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz und Tod, in Verbindung gebracht. Die Prävention von kardiovaskulären Ereignissen hängt auch mit einer längeren und verbesserten Lebensqualität zusammen.

• Geringere Kosten: Laut den Statistiken der American Heart Association von 2025 betrugen die jährlichen direkten und indirekten Kosten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 417,9 Milliarden Dollar. Eine Verbesserung der Blutdruckkontrolle könnte dazu beitragen, die Gesundheitskosten für Patienten und Gesundheitseinrichtungen im Laufe der Zeit zu senken. Neuere Studien haben gezeigt, dass Kombinationstabletten kostengünstiger sind als die Einnahme derselben Medikamente in separaten Tabletten.

广泛使用的障碍

• Bewusstsein und Bedenken der Verschreiber: Ärzte haben möglicherweise nur begrenztes Wissen über verfügbare Kombinationstherapien. Bedenken hinsichtlich einer reduzierten Flexibilität bei der Dosisanpassung wurden als Hindernis für die Verschreibung von Ein-Pillen-Medikationen identifiziert. Einige Ärzte bevorzugen separate Tabletten, da dies eine einfachere Anpassung oder Absetzung eines einzelnen Medikaments im Falle von unerwünschten Nebenwirkungen ermöglicht.

• Erschwinglichkeit und Zugänglichkeit: Die Verwendung von Ein-Pillen-Kombinationstherapien kann durch die Krankenversicherung und höhere Selbstkosten für Patienten eingeschränkt sein. Viele Versicherer, einschließlich Medicare und Medicaid, verlangen weiterhin die Verwendung äquivalenter Kombinationen, die als separate Pillen verschrieben werden, obwohl es zunehmend Beweise dafür gibt, dass Kombinationstherapien kosteneffektiv sind. Eine Vereinfachung der Versicherungsabdeckungsprozesse und eine Senkung der Zuzahlungen für Ein-Pillen-Medikamente könnten den Zugang für Menschen mit Bluthochdruck erweitern.

• Begrenzte Daten für Hochrisikopopulationen: Weitere Forschung ist erforderlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit von Ein-Pillen-Kombinationstherapien bei Menschen mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bewerten, wie z. B. Personen mit resistenter oder sekundärer Hypertonie, chronischer Nierenerkrankung, Typ-1- oder Typ-2-Diabetes oder Herzinsuffizienz sowie älteren Erwachsenen. Studien, die die Wirksamkeit von Ein-Pillen-Kombinationen bei Hochrisikogruppen untersuchen, werden zukünftige Entscheidungen in komplexeren Fällen besser informieren und die klinische Entscheidungsfindung unterstützen.

目前，美国患者使用的血压药物组合大约有 200 种。四种最常用的药物目前以一粒药组合形式提供。它说，扩大组合片剂中药物组合的选择，以及开发额外的三联和四联组合，可以进一步简化治疗并改善患者的治疗结果。

“如果单药组合成为常态而不是例外，它可以对人群的血压控制产生有意义的改善，从而显着降低心脏病发作和中风的风险。从长远来看，更好的血压控制可以降低患者和社会的医疗保健成本，提高生活质量并优化数百万高血压患者的健康结果，”金说。

该科学意见由代表美国心脏协会高血压委员会、心血管和中风护理委员会以及临床心脏病学委员会的志愿者工作组编写。美国心脏协会的科学声明提高了人们对心血管疾病和中风问题的认识，并帮助做出明智的医疗保健决策。科学陈述概述了当前对某个主题的了解以及哪些领域需要进一步研究。虽然科学意见有助于制定指南，但它们并不提供治疗建议。美国心脏协会指南包含该协会的官方临床实践建议。

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