Warum die universelle Covid-19-Impfstoffanleitung einen stärkeren Schutz bietet als risikoreiche Richtlinien nur mit hohem Risiko

Neun unabhängige Modellierungsteams zeigen, dass die Aufrechterhaltung einer universellen COVID-19-Impfstoffpolitik konsequente Vorteile auf Bevölkerungsebene erzielt und Krankenhausaufenthalte und Todesfälle über Hochrisikostrategien hinaus verringert, auch wenn sich die Immunflucht den Zeitpunkt der saisonalen Gipfel verändert.

In einer kürzlich im Journal veröffentlichten Studie Jama Network OpenDie Forscher prognostizierten die US-amerikanischen COVID-19-Krankenhausaufenthalte und Todesfälle für April 2024-April 2025 unter unterschiedlichen Impfempfehlungen und Annahmen immune-Flucht, wodurch die Vorteile jeder Strategie quantifiziert wurden.

Hintergrund

Eine Saison kann immer noch Tausende von Menschenleben verändern: Auch 2023-2024 töteten Covid-19 mehr Amerikaner pro Krankenhausaufenthalt als saisonale Influenza. Entscheidungen des Beratungsausschusses für Immunisierungspraktiken (ACIP) führen die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) bei der Empfehlung, wer geimpft werden soll; Die Entwicklung von Varianten und abnehmenden Immunität hält die Torpfosten jedoch in Bewegung. Gemeinden wiegen Bequemlichkeit, Kosten und Müdigkeit gegen den Schutz älterer Erwachsener und Menschen mit zugrunde liegenden Gesundheitszuständen. Familien und Krankenhäuser planen die erwarteten Wintergipfel, doch Sommerscheine können immer noch überraschend sein. Politische Entscheidungsträger benötigen Zahlen, nicht raten, um breite oder gezielte Anleitung zu setzen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um realistische Impfwege unter der Immunflucht zu vergleichen.

Über die Studie

Der US-amerikanische Szenario-Modellierungszentrum berief am 28. April 2024 bis 26. April 2025 an neun unabhängigen Teams ein, um Projektionen von Covid-19-Krankenhausaufenthalten und -Tod zu erstellen. Sechs Szenarien überquerten zwei Achsen: Immunflucht bei 20% pro Jahr (niedrig) oder 50% pro Jahr (hoher) für schweres akutes Atmungssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) und Impfstoffpolitik, 1) keine Empfehlung (mit Ausnahme von Impfstörungen, die nach 6 Monaten in die Wahlberechtigung altern); 2) Empfehlung nur für Hochrisikogruppen (Erwachsene ≥ 65 Jahre oder Personen mit zugrunde liegenden Bedingungen); oder 3) Empfehlung für alle Personen im Alter von ≥ 6 Monaten.

Die Impfstoffe wurden um zirkulierende Varianten ab dem 15. Juni 2024 neu formuliert und wurden voraussichtlich zum 1. September 2024 zur Verfügung stehen, wobei 75% Impfstoffwirksamkeit (VE) gegen die Freilassung gegen Krankenhausaufenthalte. Die staatliche und altersspezifische Berichterstattung wurde mit den Beobachtungen von September 2023 bis April 2024 übereinstimmt. Jedes Team gab eine im Infektion erworbene Immunität und Abnahme an. Einzelne Projektionen wurden über einen linearen Meinungspool kombiniert, um ein Ensemble zu bilden. Die verhinderte Belastung unter Impfszenarien wurde unter Verwendung metaanalytischer Methoden geschätzt. Die Unsicherheit wurde gegebenenfalls mit 95% Projektionsintervallen (PI) und 95% -Konfidenzintervallen (CI) zusammengefasst.

Studienergebnisse

In allen sechs Szenarien schätzten die Modelle, dass die US-amerikanische Covid-19-Belastung von April 2024 bis April 2025 dem Vorjahr ähnlich sein würde. Krankenhauseinweisungen würden insgesamt unter dem „hohen“ CDC -Niveau bleiben und vom Spätsommer bis in den Winter zunehmen. Im schlimmsten Fall (hohe Immunflucht und keine Impfstoffempfehlung über die pädiatrischen Grundleitungen) betrug die Projektion 931.000 Krankenhausaufenthalte (95% PI, 0,5-1,3 Millionen) und 62.000 Todesfälle (95% PI, 18.000-115.000). 26. April 2025. (95% PI, 296.000-832.000) und 42.000 Todesfälle (95% PI, 13.000-72.000). Im Rahmen von Annahmen, die für 2023-2024 (hohe Immunflucht mit einer universellen Empfehlung) am wahrscheinlichsten sind, betrugen die Prognosen 814.000 Krankenhausaufenthalte (95% PI, 400.000-1,2 Millionen) und 54.000 Todesfälle (95% PI, 17.000-98.000). Erwachsene im Alter von ≥ 65 Jahren machten 51% -62% der Krankenhausaufenthalte und 84% -87% der Todesfälle aus.

Wöchentliche Projektionen von Hospitionen und Todesfällen in Covid-19 in den USA am 28. April 2024 bis 26. April 2025 in 6 Szenarien der Empfehlungen von Immune-Flucht- und Impfungen. Ensemble -Projektionen basieren auf 9 Modellen, und historische Daten werden als schwarze Punkte angezeigt. Ungefüllte Datenpunkte repräsentieren beobachtete Daten nach der Projektionsperiode. Nationale Krankenhausverbindungsdaten des Gesundheitswesens für das Gesundheitswesen werden nur angezeigt, wenn die Berichtsfraktion über 75%betrug, was die Lücke in zuverlässigen Daten in dieser Zeit (5. Mai 2024 bis 2. November 2024) hervorhebt. Projektionskurven werden auf der Grundlage von Impfstoffempfehlungen gefärbt, wobei Kurven den Median der Ensemble -Projektion und -schattierung darstellen, die das Projektionsintervall von 90% zeigen. Gestrichelte Linien geben die Zentren für die Kontrolle und die Prävention von Krankheiten für hohe und mittlere Krankenhausauftragsniveaus an (> 20 bzw. 10-20 wöchentliche Krankenhausaufenthalte pro 100.000).

Die Impfpolitik verringerte die Belastung in beiden Immun-Ess-Regimen. Die Empfehlung der Impfung nur für Hochrisikogruppen reduzierte die Krankenhausaufenthalte um 11% (95% CI, 6% -16%) unter niedriger Immunflucht und um 8% (95% CI, 5% -11%) unter hoher Immunflucht; Die Todesfälle fielen um 13% (95% CI, 7% -18%) bzw. 10% (95% CI, 6% -14%). Die Erweiterung einer universellen Empfehlung ergab größere Auswirkungen: Die Krankenhausaufenthalte fielen um 15% (95% CI, 9% -21%) mit niedriger Immunflucht und 11% (95% CI, 7% -16%) mit hoher Immunflucht, während die Todesfälle um 16% (95% CI, 10% -23%) und 13% (95% CI, 8%). Im Rahmen einer hohen Immunflucht haben die Impfung nur mit hohem Risikogruppen 76.000 Krankenhausaufenthalte (95% CI, 34.000-118.000) und 7.000 Todesfälle (95% CI, 3.000-11.000) gegenüber keine Empfehlung abgewandt. Die Verlängerung der Empfehlungen auf alle Altersgruppen erhöhte die Auswirkungen auf 104.000 Krankenhausaufenthalte (95% CI, 55.000 bis 153.000) und 9.000 Todesfälle (95% CI, 4.000 bis 14.000).

Im Vergleich zu einer Richtlinie mit Hochrisiken bot eine universelle Richtlinie älteren Erwachsenen zusätzlichen indirekten Schutz, was ungefähr 11.000 zusätzliche Krankenhausaufenthalte und ungefähr 1.000 zusätzliche Todesfälle in den Jahren ab 65 Jahren verhindern (was eine weitere Reduzierung der Belastung für diese Gruppe darstellt), was die Übertragungsleistungen auf Gemeinschaftsebene widerspiegelt. Beobachtete Epidemiologie, die im Timing von Projektionen abweicht: Die USA erlebten im August einen bemerkenswerten Sommer 2024 -Wellen. Dieses Muster stimmt im Sommer 2024 mit einer höhere effektive Immunflucht und im Winter niedriger und unterscheidet sich von der Annahme des Modells einer ständigen jährlichen Flucht. Trotz zeitlicher Diskrepanzen lag die Ensemble -Deckung für wöchentliche Todesfälle in den erwarteten Bereichen, und die Schlussfolgerungen über die relativen Vorteile einer breiteren Impfung blieben stabil. In der Studie wurden Einschränkungen festgestellt, einschließlich des Potenzials für die Überschätzung von Impfstoffvorteilen, wenn die Immunität im Sommer 2024 die Projektionen überschritt.

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die szenariobasierte Modellierung darauf schließt, dass die neu zuständige CoVID-19-Impfung ein tragfähiges Instrument zur Verringerung des Krankenhausaufenthalts und der Todesfälle im Jahr 2024-2025, insbesondere bei Erwachsenen im Alter von 65 Jahren und älteren, und günstigen Bedingungen nach wie vor. Während die Ausrichtung auf Hochrisikogruppen allein erhebliche Vorteile bringt, bietet die Aufrechterhaltung einer universellen Empfehlung zusätzliche, sinnvolle Reduzierungen, einschließlich indirekter Schutz für ältere Erwachsene, sowohl unter Bedingungen mit niedrigem als auch unter hohem Immunschwingungsbedingungen. Die reale Variantendynamik kann den Zeitpunkt der Peaks verändern, aber die vergleichenden Vorteile einer breiteren Impfung bestehen bleiben. Für Haushalte, Kliniken und Gesundheitssysteme, die die Saison der Atemwegsvirus planen, kann universelle Leitlinien Tausende mehr Leben als engere Strategien retten.

Quellen: