مكافآت بقيمة 20 ألف دولار من بين أحدث التحركات لتحسين نظام الصحة العقلية في كاليفورنيا

مكافآت بقيمة 20 ألف دولار من بين أحدث التحركات لتحسين نظام الصحة العقلية في كاليفورنيا

بعد عقود من الجهود الفاشلة لتحسين ظروف السجون في كاليفورنيا، واختيار حالات الانتحار غير الدستورية والمسؤولة، يراهن المحامون والقضاة الفيدراليون على أن المكافآت وصفقات العمل الأفضل ستكون كافية في النهاية لجذب مقدمي خدمات الصحة العقلية اللازمين لعلاج السجناء والاحتفاظ بهم.

تأتي الأموال من ما يقرب من 200 مليون دولار من العقوبات الفيدرالية المفروضة بسبب عدم إحراز كاليفورنيا تقدمًا في توظيف ما يكفي من القوى العاملة في مجال الصحة العقلية. سيتم استخدامها لمكافآت التوظيف والاحتفاظ، بما في ذلك مبلغ إضافي قدره 20 ألف دولار لعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين في الطب النفسي – الأدوار ذات أعلى معدلات الشواغر – و5000 دولار للأطباء النفسيين والمعالجين الترفيهيين.

قال مايكل بيان، المحامي الذي مثل ما يقرب من ثلث سجناء كاليفورنيا المصابين بأمراض عقلية خطيرة في دعوى قضائية جماعية: "أعتقد أنه من المهم الإشارة إلى أن هذه الأموال وفرتها الولاية من خلال عدم توظيف أشخاص في هذه المناصب". "ونحن نعلم أنه لم يتسبب أي موقف في المعاناة والأذى وحتى الموت."

تهدف الأموال إلى معالجة النقص في العاملين في مجال الصحة العقلية في كاليفورنيا وفي جميع أنحاء البلاد. يلقي مسؤولو الولاية اللوم على هذا النقص في العمال بسبب عدم قدرتهم المزمنة على تلبية مستويات التوظيف التي تتطلبها الدعوى القضائية المستمرة منذ فترة طويلة - وهو الفشل الذي دفع القاضي الفيدرالي إلى إصدار أمر لكبار المسؤولين بالمثول أمام المحكمة العام الماضي. سيتم توزيع الأموال بعد أن أيدت محكمة الاستئناف حكم الازدراء في مارس/آذار، قائلة إن نقص الموظفين يؤثر على قدرة السجناء على الوصول إلى "الرعاية الأساسية، وحتى المنقذة للحياة". وقد تم تطوير خطة الإنفاق بشكل مشترك من قبل المحامين الذين يمثلون السجناء ومسؤولي الدولة.

وقالت جانيت كوفمان، الأستاذة في معهد دراسات السياسة الصحية بجامعة كاليفورنيا-سان فرانسيسكو، إن التحسينات المخطط لها لظروف العمل يجب أن تساعد في التوظيف، لكنها كانت متشككة بشأن تأثير المكافآت.

وقال كوفمان: "ما لا أراه هو الزيادة المستمرة، الزيادة في الرواتب على المدى الطويل، والتي أعتقد أنها ربما تكون أكثر فعالية للاحتفاظ بها من المكافآت لمرة واحدة".

ولم تتخذ الدولة هذا الرأي. وأظهرت شاهدته الخبيرة، الخبيرة الاقتصادية في حزب العمال، إيريكا جروليتش، خلال محاكمة عام 2023 التي أدت إلى الغرامات، أنه من غير المرجح أن يؤدي ارتفاع الرواتب إلى زيادة التوظيف.

وفي مواجهة عجز قدره 12 مليار دولار، اقترح الحاكم جافين نيوسوم في مايو تخفيضات في الأجور بقيمة 767 مليون دولار في جميع أنحاء حكومة الولاية، الأمر الذي من شأنه أن "يجعل من الصعب للغاية ملء مناصب الصحة العقلية الشاغرة بشكل مزمن"، كما قال عبدول جونسون، كبير المفاوضين في وحدة التفاوض التي تمثل وظائف الخدمات الصحية والإنسانية في السجون والسلطات الأخرى. وقال إنه يعتقد أن كاليفورنيا يجب أن تضيف أجور طول العمر للاحتفاظ بالموظفين المخضرمين ودفع المزيد في المناطق ذات تكاليف المعيشة المرتفعة.

للوهلة الأولى، تعتبر رواتب وظائف الصحة العقلية في سجون كاليفورنيا تنافسية مع رواتب القطاع الخاص. على سبيل المثال، يتراوح النطاق الذي يتقاضاه طبيب نفساني في السجن من 133,932 دولارًا إلى 162,372 دولارًا، في حين كان المتوسط ​​السنوي لعلماء النفس في كاليفورنيا هو 117,630 دولارًا إلى 137,540 دولارًا في العام الماضي. يتضمن أحدث عقد أبرمته الولاية مع الأطباء النفسيين في السجون بالفعل مكافآت بنسبة 15%، بالإضافة إلى مكافآت أخرى، مع نطاق رواتب في الولاية يبلغ 360 ألف دولار، أي ما يقرب من 34 ألف دولار أعلى من متوسط ​​الراتب في كاليفورنيا.

ومع ذلك، تتنافس سجون كاليفورنيا على العاملين في مجال الصحة السلوكية وسط نقص بنسبة 40٪ تقريبًا في علماء النفس والأطباء النفسيين في الولاية، ومن المتوقع أن يتفاقم النقص. فقبل ​​أكثر من عام من ازدراء المحكمة للمحكمة، لم ينخفض ​​معدل الشغور في وظائف علماء النفس قط عن 35% ــ وتقوم الدولة حالياً بتعيين ما يقرب من 300 من هذه الوظائف ــ في حين تراوحت الشواغر بين الأخصائيين الاجتماعيين من 17% إلى 29%. وقضت المحكمة بأن الدولة تشرف على التوظيف "المناسب" للأطباء النفسيين والمعالجين الترفيهيين، ولكنها لم تنجح إلا بشكل دوري في خفض معدل الشواغر إلى ما دون الحد الأقصى البالغ 10٪. المسؤولون بصدد إضافة عدة مناصب جديدة مؤهلة للحصول على المكافآت.

ومما يزيد من تعقيد عملية التوظيف، أن المنظمات الأخرى التي توظف هؤلاء المهنيين قد تقدم حزمًا أكثر تنافسية قد تتضمن مكافآت ومزايا أخرى، وفقًا للبيانات التي تم الإدلاء بها خلال تجربة 2023.

تتبنى الولاية أيضًا سياسة عمل هجينة جديدة تسمح للعاملين في مجال الصحة العقلية بقضاء بعض وقتهم عن بعد. وقال كوفمان إن هذه السياسة ستشهد منافسة أفضل بين الدولة والقطاع الخاص، خاصة في المناطق النائية حيث توجد العديد من السجون.

وستعمل الأموال الناتجة عن الغرامات أيضًا على تحسين بيئة العمل التي يتم فيها اتخاذ قرار الاستئناف "في كثير من الأحيان في شكل زنازين محولة بلا نوافذ في سجون قديمة وغير مدفأة". سيتم تخصيص مدفوعات لمرة واحدة تتراوح بين 50 ألف دولار و300 ألف دولار إلى برامج الصحة العقلية المختلفة في السجون لشراء أثاث جديد وتحسينات في العلاج والمساحات المكتبية.

قال جونسون: “العمل في السجن عمل صعب وخطير”. "يواجه أعضاؤنا تهديدات مستمرة واعتداءات جسدية وحالات عالية للغاية."

قالت أنجيلا رينهولد، الأخصائية الاجتماعية المشرفة على الطب النفسي في مؤسسة كاليفورنيا الإصلاحية في تيهاتشابي، خلال جلسات الاستماع لعام 2023، إن مكتبها موجود في خزانة ويحتوي على أثاث "ما بعد السبعينيات إلى السبعينيات".

وقارنت حالتها بوضع زميل لها غادر مؤخرًا للحصول على وظيفة أكثر أمانًا وأعلى أجرًا في القطاع الخاص.

وقال رينهولد: "إنها متحمسة للغاية لأنها حصلت على حمام به ورق تواليت من طبقتين، ناهيك عن المعدات المكتبية الأخرى الحديثة وغرفة العلاج ومكتب مع وضع نوع التكنولوجيا في الاعتبار". "إنها لا تخاطر بسلامتها مع مرضاها وتتنقل عن بعد ثلاث مرات في الأسبوع."

ووصفت ألكسندرا ديفيد، رئيسة قسم الصحة العقلية في مركز كاليفورنيا الطبي في فاكافيل، العمل في المباني التي لا تحتوي على تدفئة أو تبريد مناسبين، مع تسرب الأسقف والمكاتب الطبية التي غمرتها المياه.

وقال ديفيد في نفس الجلسات: "كما تعلمون، إنه سجن قديم. هناك روائح وأحيانا قوارض".

ولم تستجب إدارة الإصلاحيات وإعادة التأهيل في كاليفورنيا لطلبات التعليق على خطة الإنفاق.

وفي ما وصفه بيان بأنه محاولة لتجنب سوء النية، سيستفيد جميع العاملين في مجال الصحة العقلية من الإنفاق الجديد، حيث سيحصل الموظفون الحاليون والموظفون الجدد على مكافآت بقيمة 10000 دولار لمرة واحدة. جميع موظفي إدارة الإصلاحيات، وليس فقط موظفي الصحة العقلية، مؤهلون أيضًا للحصول على 5000 دولار للإحالات التي تؤدي إلى تعيينات جديدة في المناطق التي تعاني من نقص الموظفين. تقدر الولاية أن المكافآت ستكلف حوالي 44 مليون دولار، على الرغم من أن التوقعات لا تشمل مكافآت الإحالة أو المكافآت المدفوعة للموظفين الجدد المعينين خلال العام.

من المرجح أن تعتمد المكافآت المستقبلية والحوافز الأخرى على توصيات الحارس القضائي المعين من قبل المحكمة والذي يقوم بوضع خطة طويلة المدى للارتقاء بنظام الصحة العقلية في السجن إلى المعايير الدستورية.

وقال بيان: "نعتقد أن عليهم أن يفعلوا ما هو أفضل فيما يتعلق بالمال، لكن المال وحده ليس هو الحل هنا". "ولهذا السبب نحاول القيام بظروف العمل هذه بالإضافة إلى المكافآت."

تم إنتاج هذا المقال بواسطة KFF Health News، التي تنشر California Healthline، وهي خدمة مستقلة تحريريًا تابعة لمؤسسة California Health Care Foundation.

مصادر: