20 000 dollari väärtuses boonuseid viimaste sammude hulgas California vaimse tervise süsteemi parandamiseks Californias

20 000 dollari väärtuses boonuseid viimaste sammude hulgas California vaimse tervise süsteemi parandamiseks Californias

Pärast aastakümneid kestnud ebaõnnestunud jõupingutusi California vanglatingimuste parandamiseks, valides põhiseadusega vastuolus olevad ja vastutustundlikud enesetapud, kihlavad advokaadid ja föderaalkohtunikud, et preemiatest ja parematest töölepingutest piisab lõpuks vangide ravimiseks vajalike vaimse tervise pakkujate ligimeelitamiseks ja hoidmiseks.

Vahendid pärinevad peaaegu 200 miljoni dollari suurusest föderaalsest karistusest, mis on määratud California ebaedu tõttu piisava vaimse tervise tööjõu palkamisel. Neid kasutatakse palkamise ja säilitamise lisatasudeks, sealhulgas täiendavalt 20 000 dollarit psühholoogidele ja psühhiaatrilistele sotsiaaltöötajatele – kõige suurema vakantsusega ametikohtadele – ning 5000 dollarit psühhiaatrite ja meelelahutusterapeutide jaoks.

"Ma arvan, et on oluline juhtida tähelepanu sellele, et see on raha, mille riik on säästnud, kuna ta ei palka neile ametikohtadele inimesi," ütles Michael Bien, advokaat, kes esindas umbes kolmandikku Californias raskete vaimuhaigustega vangidest ühishagis. "Ja me teame, et ükski suhtumine pole põhjustanud kannatusi, kahju ega isegi surma."

Raha eesmärk on lahendada vaimse tervise töötajate puudus Californias ja kogu riigis. Osariigi ametnikud süüdistavad töötajate nappust nende kroonilises suutmatuses täita pikaajalises kohtuasjas nõutud palgatasemeid – see ebaõnnestumine ajendas föderaalkohtunikku eelmisel aastal tippametnikke kohtu ette kohutuma. Vahendid jagatakse pärast seda, kui apellatsioonikohus tunnistas märtsis põlguse, öeldes, et personalipuudus mõjutab vangide juurdepääsu "olulisele, isegi elupäästvale hooldusele". Kulukava töötasid ühiselt välja vange esindavad juristid ja riigiametnikud.

California ülikooli San Francisco tervisepoliitika uuringute instituudi professor Janet Coffman ütles, et kavandatud töötingimuste parandamine peaks kaasa aitama töölevõtmisel, kuid oli boonuste mõju suhtes skeptiline.

"Mida ma ei näe, on püsiv tõus, palkade tõus pikas perspektiivis, mis on minu arvates tõenäoliselt tõhusam säilitamiseks kui ühekordsed lisatasud," ütles Coffman.

Riik pole seda seisukohta võtnud. Tema eksperttunnistaja, tööökonomist Erica Greulich näitas 2023. aastal trahvini viinud kohtuprotsessi ajal, et kõrgemad palgad ei suurenda tõenäoliselt palkamist.

Seistes silmitsi 12 miljardi dollari suuruse puudujäägiga, tegi kuberner Gavin Newsom mais ettepaneku 767 miljoni dollari suuruse palgakärpimiseks osariigi valitsusele, mis "muutaks väga keeruliseks krooniliselt vabade vaimse tervise ametikohtade täitmise", ütles Abdul Johnson, vanglates ja teistes ametiasutustes tervishoiu- ja inimteenustega seotud töökohti esindava läbirääkimisüksuse pealäbirääkija. Ta ütles, et usub, et California peaks lisama pikaealisuse palgad, et hoida veterantöötajaid ja maksta rohkem kõrgemate elamiskuludega piirkondades.

Esmapilgul on California vanglate vaimse tervise ametikohtade palgad erasektoriga konkurentsivõimelised. Näiteks vangla psühholoogi vahemik on 133 932–162 372 dollarit, samas kui California psühholoogide aastane mediaan oli eelmisel aastal 117 630–137 540 dollarit. Osariigi viimane leping vanglapsühhiaatritega sisaldab lisaks muudele magusainetele juba 15% lisatasusid, osariigi palgavahemik on 360 000 dollarit, mis on ligi 34 000 dollarit üle California keskmise palga.

California vanglad konkureerivad aga käitumuslike tervishoiutöötajate pärast, kuna osariigis on ligikaudu 40% psühholoogide ja psühhiaatrite puudus ning eeldatavasti see puudujääk süveneb. Rohkem kui aasta enne kohtu põlglikkust kohtu vastu ei langenud psühholoogide vabade ametikohtade määr kordagi alla 35% – praegu värbab riik ligi 300 sellisele ametikohale –, samas kui sotsiaaltöötajate vabade ametikohtade määr jäi vahemikku 17–29%. Kohus otsustas, et riik jälgis psühhiaatrite ja meelelahutusterapeutide "sobivat" personali, kuid suutis ainult perioodiliselt vähendada vabade ametikohtade määra alla 10% maksimumi. Ametnikel on käimas mitmete uute ametikohtade lisamine, mis võivad saada lisatasusid.

2023. aasta prooviperioodi käigus tehtud avalduste kohaselt võivad värbamist veelgi keerulisemaks muuta need spetsialiste palkavad organisatsioonid, mis võivad pakkuda konkurentsivõimelisemaid pakette, mis võivad sisaldada boonuseid ja muid hüvesid.

Riik võtab vastu ka uue hübriidtööpoliitika, mis võimaldab vaimse tervise töötajatel veeta osa ajast eemalt. Poliitika näeb ette, et riik konkureerib paremini erasektoriga, eriti kaugemates piirkondades, kus asuvad paljud vanglad, ütles Coffman.

Trahvidest saadav raha parandab ka töökeskkonda, kus apellatsiooniotsus "võeti sageli vastu akendeta ümberehitatud kambrite kujul vanades ja kütmata vanglates". Ühekordsed maksed vahemikus 50 000 kuni 300 000 dollarit lähevad erinevatele vangla vaimse tervise programmidele uue mööbli ning ravi- ja kontoriruumide täiustamiseks.

"Vanglas töötamine on raske ja ohtlik töö," ütles Johnson. "Meie liikmed seisavad silmitsi pidevate ähvarduste, füüsiliste rünnakute ja äärmiselt suurte juhtumitega."

Tehachapis asuva California parandusasutuse juhendav psühhiaatriline sotsiaaltöötaja Angela Reinhold ütles 2023. aasta ärakuulamistel, et tema kabinet on kapis ja selles oli "1970.–1970. aastate järgne mööbel".

Ta võrdles oma olukorda kolleegiga, kes lahkus hiljuti turvalisemale ja kõrgemapalgalisele tööle erasektorisse.

"Ta on väga põnevil, et saab kahekihilise tualettpaberiga vannitoa, rääkimata muust tipptasemel kontoritehnikast ja protseduuride ruumist ning tehnikatüüpi arvestavast kabinetist," rääkis Reinhold. "Ta ei riski oma patsientidega oma turvalisusega ja teeb kaugtööd kolm korda nädalas."

Vacaville'i California meditsiinikeskuse vaimse tervise osakonna juhataja Alexandra David kirjeldas töötamist hoonetes, kus puudub piisav küte või jahutus, lekkivad laed ja üleujutatud kliinilised kabinetid.

"Teate, see on vana vangla. Seal on lõhnu ja mõnikord närilised," ütles David samadel ülekuulamistel.

California parandus- ja rehabilitatsiooniosakond ei vastanud kuluplaani kommenteerimistaotlustele.

Mida Bien kirjeldas kui soovi vältida halba tahet, saavad kõik vaimse tervise töötajad uutest kulutustest kasu, praegused töötajad ja uued töötajad saavad ühekordset 10 000 dollari suurust lisatasu. Kõigil parandusosakonna töötajatel, mitte ainult vaimse tervise töötajatel, on õigus saada 5000 dollarit suunamiste eest, mis toovad kaasa uusi töötajaid alapersonaliga piirkondades. Riigi hinnangul lähevad preemiad maksma umbes 44 miljonit dollarit, kuigi prognoos ei sisalda suunamispreemiaid ega aasta jooksul palgatud uutele töötajatele makstavaid lisatasusid.

Tulevased lisatasud ja muud stiimulid sõltuvad tõenäoliselt kohtu määratud ametniku soovitustest, kes töötab välja pikaajalise plaani vangla vaimse tervise süsteemi viimiseks põhiseaduslikele standarditele.

"Usume, et neil tuleb rahaga paremini hakkama saada, kuid raha üksi ei ole siin lahendus," ütles Bien. "Ja see on põhjus, miks me püüame teha nii neid töötingimusi kui ka lisatasusid."

Selle artikli koostas KFF Health News, kes avaldab California Health Care Foundationi toimetuslikult sõltumatut teenust California Healthline.

Allikad: