Interwencje dotyczące stylu życia mogą pomóc pediatrom zaspokoić rosnące zapotrzebowanie na leczenie depresji u nastolatków

Interwencje dotyczące stylu życia mogą pomóc pediatrom zaspokoić rosnące zapotrzebowanie na leczenie depresji u nastolatków

Wraz ze wzrostem częstości występowania depresji u nastolatków wymagania dotyczące badań przesiewowych coraz bardziej spadają na lekarzy pediatrów podstawowej opieki zdrowotnej, którzy mają do czynienia z większą liczbą pacjentów z grupy ryzyka. Nowy przegląd literatury w Harvard Review of Psychiatry podkreśla dowody na to, że nietradycyjne, tak zwane interwencje związane ze stylem życia mogą pomóc świadczeniodawcom zaspokoić rosnące zapotrzebowanie na leczenie depresji u młodych osób. Czasopismo wydawane jest w portfolio Lippincott wydawnictwa Wolters Kluwer.

W artykule dokonano przeglądu badań dotyczących interwencji medycyny stylu życia związanych z aktywnością fizyczną, snem, odżywianiem, używaniem substancji psychoaktywnych, kontaktami społecznymi i radzeniem sobie ze stresem, a także przedstawiono zalecenia dotyczące praktyki klinicznej. „Dodatkowe i bardziej szczegółowe informacje na temat takich zaleceń dotyczących stylu życia mogłyby pomóc lekarzom uwzględnić konkretne porady we wcześniejszych wytycznych, planach postępowania i leczenia” – sugerują Talia S. Benheim, licencjat i współpracownicy z Massachusetts General Hospital, wraz z Michelle Dalal, MD, University of Massachusetts Chan Medical School i Danielem Hoskerem, MD, we wrześniowo-październikowym wydaniu Harvard Review of Psychiatry.

Interwencje w zakresie medycyny stylu życia mogą złagodzić brak dostępu do tradycyjnych metod leczenia zdrowia psychicznego

Depresja u nastolatków jest silnie powiązana z negatywnymi wynikami w nauce, pracy i zdrowiu aż do dorosłości, a badania wskazują, jak ważny jest wczesny i terminowy dostęp do interwencji w zakresie zdrowia psychicznego. Jednakże nadal utrzymuje się niedostępność usług w zakresie zdrowia psychicznego, szczególnie wśród populacji marginalizowanych.

Korzyści, wszechstronność i opłacalność interwencji związanych ze stylem życia są dobrze znane. Mogą z nich korzystać zarówno dostawcy licencjonowani, jak i nielicencjonowani; wdrażane samodzielnie lub jako część większego planu leczenia; podawane osobiście lub wirtualnie, z indywidualnym pacjentem lub w grupach; i często są bardziej opłacalne i dostosowują się do wyjątkowej sytuacji kulturowej pacjentów.

W artykule przeanalizowano dowody wskazujące na interwencje w zakresie stylu życia dotyczące aktywności fizycznej, snu, odżywiania, używania substancji psychoaktywnych, powiązań społecznych i stresu oraz wykazano skuteczność lub wykonalność w zmniejszaniu objawów depresji u nastolatków. Badania obejmowały badania kliniczne, badania ilościowe i badania jakościowe, a także własne doświadczenie kliniczne autorów.

Niezależnie od tego, czy aktywność fizyczną zaliczamy do lekkich, czy rygorystycznych, wiele badań wskazuje na skuteczność aktywności fizycznej w łagodzeniu objawów depresji. Na przykład jedno wykazało, że dwugodzinne ograniczenie siedzącego trybu życia u pacjentów w wieku od 12 do 16 lat zmniejszyło wyniki depresji o 16% do 22% w wieku 18 lat.

Problemy ze snem u nastolatków utrzymują się aż do wieku dorosłego i są powiązane z brakiem odpowiedzi na leczenie depresji, a nawet stanowią czynnik ryzyka samobójstwa. Jednak jedno z badań wykazało, że proste i konkretne wytyczne dotyczące zdrowych nawyków związanych ze snem łagodzą objawy depresji. Ważne są również rutynowe czynności przed snem, takie jak prowadzenie pamiętnika lub zajęcia relaksacyjne, a także terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność.

Badania żywieniowe pokazują, że zdrowa dieta oparta na roślinach i pełnowartościowych produktach może złagodzić lub zmniejszyć objawy depresji. Autorzy proponują szereg prostych podejść interwencyjnych, takich jak: B. Arkusze wskazówek lub przepisy, zaangażowanie profesjonalnych dietetyków oraz instrukcje dotyczące tzw. uważnego lub intuicyjnego jedzenia.

Konopie indyjskie, alkohol i nikotyna również są powiązane z depresją u nastolatków i mogą utrudniać skuteczne leczenie obu chorób. Badania pokazują, że natychmiastowa interwencja jest najważniejsza. Program internetowy prowadzony w Australii wykazał, że zwiększona wiedza na temat substancji psychoaktywnych, depresji i stanów lękowych zmniejsza prawdopodobieństwo picia.

U nastolatków samotność koreluje z depresją, a brak więzi społecznych jest predyktorem myśli samobójczych. Jedno z badań wykazało, że wzrost więzi z upływem czasu doprowadził do odpowiedniego zmniejszenia liczby myśli samobójczych u nastolatków. Wykazano, że wiele form kontaktu – na przykład poprzez zajęcia pozalekcyjne, takie jak kluby i zajęcia sportowe – zmniejsza objawy depresji i może pokrywać się z innymi interwencjami dotyczącymi stylu życia.

Wreszcie interwencje pomagające pacjentom radzić sobie ze stresem mogą korzystnie wpływać na wystąpienie, utrzymywanie się i nasilenie depresji. Skuteczne interwencje obejmują głębokie oddychanie, medytację, techniki relaksacji mięśni i terapię poznawczą opartą na uważności.

Autorzy zauważają, że interwencje wymagające znaczącej zmiany zachowania mogą być trudne, szczególnie bez wsparcia społecznego, finansowego lub kulturowego. Pomimo braku randomizowanych, kontrolowanych badań dotyczących interwencji promujących zdrowie psychiczne i behawioralne (np. aktywność fizyczna), Benheim, Dalal i współpracownicy uważają, że interwencje te mogą pomóc zaspokoić rosnące zapotrzebowanie na usługi w zakresie zdrowia psychicznego oraz zapewnić nastolatkom i rodzinom możliwości wzmocnienia wiedzy, umiejętności i nawyków w walce z depresją.

Źródło:

Wolters Klüwer

Odniesienie:

Benheim, T.S. i in. (2022) Powrót do podstaw: Interwencje dotyczące stylu życia w leczeniu depresji u nastolatków. Harvard Review of Psychiatry. doi.org/10.1097/HRP.0000000000000343.

.