Millised on kanepitarbimise tagajärjed noorukieas?

Millised on kanepitarbimise tagajärjed noorukieas?

Kanep on teadaolevalt üks levinumaid psühhoaktiivseid aineid kogu maailmas. Varasemad uuringud on teatanud, et kanepitarbijad moodustavad ligikaudu 4% maailma elanikkonnast, kusjuures enamik kasutajaid on vanuses 15–64.

Kanepitaim koosneb mikroskoopilistest väljaulatuvatest osadest, mida tuntakse trihhoomidena ja millest toodetakse koduste või kaubanduslike ekstraheerimismeetodite abil mitmesuguseid kontsentraate.

Lernen: Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Bildnachweis: Yarygin/Shutterstock

Kontsentraatide konsistents võib varieeruda vedelast tahkeni ja kõige sagedamini sisaldavad need kannabidiooli (CBD) ja δ-9-tetrahüdrokannabinooli (THC). THC aitab eelkõige kaasa kanepi psühhoaktiivsetele mõjudele. Lisaks on kahte tüüpi kanepikontsentraate, lahustivabad ja lahustipõhised. Lahustipõhised kontsentraadid sisaldavad väidetavalt kõrgemat THC kontsentratsiooni võrreldes lahustivabade kontsentraatidega. Tuleohtlikud lahustid, nagu butaan, toodavad samuti kõrge THC-sisaldusega kontsentraate. CBD seevastu on kanepi vähem psühhoaktiivne komponent ja võib blokeerida THC psühhotogeenset toimet.

Arstid peavad olema teadlikud mitmesuguste kanepitoodete tõhususest ja tarbimisviisist. Kuivat kanepit tarbitakse peamiselt liigese, lõhe või nüri kujul, samal ajal kui paikset kanepit, näiteks kreeme, ei kasutata kõrgeks tõusmiseks. Kanepiga infundeeritud tooteid, nagu küpsetised, külmutatud toidud, joogid ja kommid, tuntakse söödavatena, millel on muutuv THC sisaldus ja aeglasem süsteemne imendumine. Kanepikontsentraatide ja -õlide tarbimiseks võib kasutada aurustajaid (nt vape pliiatsid või e-sigaretid) või tupsusid (kleepuvad, vaigutaolised kontsentraadid).

Kuid olenemata tootest on THC kontsentratsioon kogu maailmas järsult kasvanud. Leiti, et USA-s uimastikaitseameti (DEA) poolt konfiskeeritud illegaalse kanepi keskmine THC kontsentratsioon on tõusnud 10 protsendilt 2009. aastal 14 protsendile 2019. aastal. Lisaks väidetakse, et kanepikontsentraadis on THC kontsentratsiooni tõus veelgi suurem.

aastal avaldati uus arvustus Pediaatria ajakiri eesmärk oli teha kokkuvõte kanepi tarvitamisest noorukite seas, selle negatiivsetest tervisemõjudest ja sekkumistest selle kasutamise peatamiseks või vähendamiseks.

Kanepi tarvitamine täiskasvanutel

Kuigi 18–24-aastaste noorte täiskasvanute hulgas on teatatud uimastitarbimise kõrgest tasemest, tarvitas eelmisel aastal kanepit ligikaudu 14 miljonit õpilast vanuses 15–16 aastat. Võrreldes teiste kontinentidega on kanepitarvitamine USA noorte seas kõrgeim. Teadaolevalt suurendab kõrge ja sage kanepitarbimine noorukieas kanepitarbimise häire riski ja põhjustab mitmeid sellega seotud tüsistusi.

Teatavasti kasutavad teismelised peale suitsetamise ka muid kanepit, näiteks: B. Õlide, toidukaupade ja muu aurustamine. Lisaks leiti, et 2015. aastast 2018. aastani vähenes kanepi suitsetamise määr ning suurenes söödavate toiduainete ja veipi tarbimine. Kanepi aurustamisel kasutatakse kõige sagedamini kanepikontsentraate, mille THC sisaldus võib olla kuni 95%, mis on palju suurem kui suitsutatud vormides. Uuringud on näidanud, et kanepi suitsetamise suurenemine on seotud vape pliiatsi ja e-sigareti kasutamise kasvuga. Paljud noored aga tajuvad, et kanepi tarvitamine ja veipimine kujutavad endast väiksemat riski võrreldes teiste ainete ja nende tarbimisviisidega.

Kanepitarbimise kliinilised tagajärjed

On leitud, et tugevama toimega kanepitoodetel on varasemad ja negatiivsed tervisemõjud võrreldes madalama toimega toodetega. On teatatud, et kanepi krooniline tarbimine põhjustab ärevust, depressiooni ja psühhootilisi sümptomeid. Rahvusvaheline uuring näitas, et tugeva kanepi tarbimine 15. eluaastaks tõi kaasa kaks korda suurema psühhoosiriski. Lisaks on igapäevastel kanepitarbijatel suurem tõenäosus psühhootiliste häirete tekkeks, kusjuures kõrgeima toimega kanepi igapäevased kasutajad on kõige suuremas riskis.

Lisaks on täheldatud kanepi kahjulikku mõju aju arengule ja noorukite viljakusele. Samuti on leitud, et kanep kahjustab lühiajaliselt tunnetust, halvendab juhtimisvõimet ning põhjustab unehäireid, ägedat paranoiat, meelepetteid ja hallutsinatsioone. Paljud uuringud teatavad ka tugevatoimelise kanepi kasutamisest põhjustatud ägedatest füüsilistest kahjudest. Tugeva kanepi tarbimine võib põhjustada ka kanepitarbimise sageduse suurenemist võrreldes madala toimega kanepi tarbimisega, mis toob kaasa kanepitarbimise häire sümptomite varajase ilmnemise. Siiski on tuvastatud ka mitmeid kanepitarbimise meetodile iseloomulikke lisakahju.

Sõelumine

Ameerika Pediaatriaakadeemia ja ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsioon soovitavad kõigil noorukitel oma tavapärase tervishoiu osana läbida skriining, lühisekkumine ja suunamine ravile (SBIRT). Paljud sõeluuringuvahendid võivad aidata noortel kanepitarbimist kontrollida, näiteks CRAFT (Auto, Relax, Alone, Forget, Friends, Trouble; uuendatud kanepitarbimise küsimus versioonis 2.1), S2BI (sõeluuringust lühikese sekkumiseni) ja BSTAD (tubaka, alkoholi ja muude uimastite lühisõel).

Kanepitarbimise tuvastamise puhul peavad arstid esitama küsimusi kanepitarbimise vormi, tugevuse, sageduse, konteksti, motiivide ja tarvitamise intensiivsuse kohta. Samuti peate esitama küsimusi kanepiga seotud kahju esinemise kohta. Lisaks tuleb hinnata ka teiste ainete tarvitamisega seotud vaimsete ja meditsiiniliste tervisehäirete sümptomeid.

Kanepitarbimisega seotud sekkumised ja kahjude vähendamine

Arstid peavad reageerima vastavalt sõeluuringu tulemustele. Nõustamistehnikad võivad suurendada nende pühendumust ja motivatsiooni tarbimist lõpetada või vähendada. Noorukite madala toimevõimega kanepittarbimise korral võivad arstid kasutada meetodit esile kutsu-anna-avalda, mille käigus antakse noorukile hinnanguvabalt teadmisi kanepitarvitamise riskide kohta ning mõistab nooruki seisukohti esitatud teabe kohta.

Tugeva kanepitarbimise korral viimase 12 kuu jooksul peavad arstid võtma meetmeid, mille peamiseks eesmärgiks peab olema karskus. Mõnede noorukite puhul võib aga abstinentsusele keskendumine põhjustada raviga seotud häbimärgistamist ja edasist loobumist. Seetõttu peavad arstid rakendama kahjude vähendamise meetmeid, et vähendada tugevatoimelise kanepi kasutamist noorukite seas, kes otsustavad mitte loobuda. Arstid peavad kasutama ka motiveerivat intervjuud, et mõista nooruki kanepitarbimise konteksti, mõista käitumise muutmise valdkondi ja luua nendega sidet. Juhul, kui nooruk ei taha või ei ole valmis kanepist loobuma, peavad arstid proovima hinnata tema avatust minna üle madala toimevõimega kanepitootele.

Lisaks saavad arstid arutada kahjude vähendamise vahendina ka kanepitoote CBD:THC suhet. Mitmed uuringud on näidanud, et CBD võib vähendada THC kahjulikku mõju kognitsioonile, psühhootilistele sümptomitele ja ärevusele. Arstid saavad koos noortega üle vaadata kanepitoodete etiketid, et hinnata nende kokkupuudet ja kohandada nende käitumist kahju vähendamiseks. Samuti peavad arstid soovitama noorukitel mitte juhtida autot vähemalt 6 tundi pärast kanepi suitsetamist.

Samuti võivad arstid suunata noori, kes kasutavad sagedamini kanepit, spetsialiseeritud programmidesse, mis hõlmavad osalisi, statsionaarseid ja ambulatoorseid programme. Lisaks võivad vanemad mängida olulist rolli kahjude vähendamisel ja kanepitarbimise lõpetamisel. Ägedate ohutusprobleemide korral võivad arstid jagada ohutuse plaani vanemate või eestkostjatega. Enne seda peavad nad aga noorega arutama avalikustamise üksikasjad ja eelised. Lisaks võib ainete tarvitamise ravis osalemiseks nõuda vanema või eestkostja nõusolekut.

Ravikanep

Väidetavalt on ravikanepi ostmise piirangud ja nõuded asukohati erinevad. Meditsiinilise kanepi eelised pediaatrias on oluline uurimisvaldkond. Neid saab kasutada keemiaravist põhjustatud krambihoogude, oksendamise ja iivelduse raviks.

Siiski on leitud, et meditsiiniliste kanepikaartide saamine on USA-s seotud kanepi sagedasema tarvitamisega. Meditsiinilise kanepikaardiga isikud teatasid kanepitarbimise negatiivsete tagajärgede suurenemisest. Samuti olevat nad kanepijoobes autot juhtinud. Seetõttu püsivad kanepi tugeva tarvitamise negatiivsed tervisemõjud sõltumata sellest, kas kanep saadi illegaalselt või meditsiinilisest kanepi dispanserist.

Järeldus

Kanepitarbimine võib avaldada negatiivset mõju noorukitele ja põhjustada kanepitarbimise häire sümptomite varajase ilmnemise. Kuigi abstinents on ideaalne, peavad arstid tegema koostööd noorukitega, et vähendada kanepitarbimise riski. Arstid peavad välja töötama ka kohandatud hinnangud, sekkumised ja toetused, et vähendada kahjustuste ohtu noorukitel, kes kasutavad tugevatoimelisi kanepitooteid.

Viide:

• Vargas, G. et al. (2022). Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Das Journal of Pediatrics. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347622007028.

.