Quais são os efeitos do uso de cannabis na adolescência?

Quais são os efeitos do uso de cannabis na adolescência?

A cannabis é conhecida por ser uma das substâncias psicoativas mais consumidas em todo o mundo. Estudos anteriores relataram que os consumidores de cannabis representam aproximadamente 4% da população global, com a maioria dos consumidores com idades compreendidas entre os 15 e os 64 anos.

A planta da cannabis é composta por projeções microscópicas conhecidas como tricomas, a partir das quais são produzidos diversos concentrados através de métodos de extração caseiros ou comerciais.

Lernen: Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Bildnachweis: Yarygin/Shutterstock

Os concentrados podem variar em consistência de líquido a sólido e mais comumente contêm canabidiol (CBD) e δ-9-tetrahidrocanabinol (THC). O THC contribui principalmente para os efeitos psicoativos da cannabis. Além disso, existem dois tipos de concentrados de cannabis, sem solventes e à base de solventes. É relatado que os concentrados à base de solvente contêm uma concentração mais alta de THC em comparação com os concentrados não solventes. Solventes inflamáveis, como o butano, também produzem concentrados com alto teor de THC. O CBD, por outro lado, é um componente menos psicoativo da cannabis e pode bloquear os efeitos psicotogénicos do THC.

Os médicos devem estar cientes da potência e do método de consumo da grande variedade de produtos de cannabis. A cannabis seca é consumida principalmente como baseado, baseado ou sem corte, enquanto a cannabis tópica, como cremes, não é usada para ficar chapado. Produtos com infusão de cannabis, como produtos assados, alimentos congelados, bebidas e doces, são conhecidos como comestíveis, que possuem conteúdo variável de THC juntamente com absorção sistêmica mais lenta. Vaporizadores (como canetas vape ou cigarros eletrônicos) ou dabs (concentrados pegajosos semelhantes a resina) podem ser usados ​​para consumir concentrados e óleos de cannabis.

No entanto, independentemente do produto, houve um aumento acentuado nas concentrações de THC em todo o mundo. Descobriu-se que a concentração média de THC de cannabis ilegal apreendida nos EUA pela Drug Enforcement Administration (DEA) aumentou de 10% em 2009 para 14% em 2019. Além disso, diz-se que o aumento nas concentrações de THC em concentrados de cannabis é ainda maior.

Uma nova revisão publicada em O Jornal de Pediatria teve como objetivo resumir o uso de cannabis entre adolescentes, seus efeitos negativos para a saúde e intervenções para interromper ou reduzir seu uso.

Uso de cannabis em adultos

Embora tenham sido relatados elevados níveis de consumo de substâncias entre jovens adultos com idades entre os 18 e os 24 anos, aproximadamente 14 milhões de estudantes com idades entre os 15 e os 16 anos consumiram cannabis no ano passado. O consumo de cannabis é maior entre os jovens nos Estados Unidos em comparação com outros continentes. Foi relatado que o uso elevado e frequente de cannabis durante a adolescência aumenta o risco de transtorno por uso de cannabis e causa várias complicações associadas.

Além de fumar, os adolescentes também usam outras formas de cannabis, como: B. Óleos vaping, comestíveis e outros. Além disso, descobriu-se que as taxas de consumo de cannabis diminuíram e o uso de produtos comestíveis e de vaporização aumentou de 2015 a 2018. A vaporização de cannabis utiliza mais frequentemente concentrados de cannabis, cujo teor de THC pode chegar a 95%, o que é muito superior ao das formas fumadas. Estudos demonstraram que o aumento da vaporização de cannabis está associado ao crescimento do uso de canetas vaporizadoras e de cigarros eletrônicos. No entanto, muitos jovens consideram que o consumo de cannabis e a vaporização representam um risco menor em comparação com outras substâncias e os seus métodos de consumo.

Efeitos clínicos do uso de cannabis

Descobriu-se que os produtos de cannabis de maior potência têm efeitos mais precoces e negativos para a saúde em comparação com produtos de menor potência. Foi relatado que o uso crônico de cannabis causa ansiedade, depressão e sintomas psicóticos. Um estudo multinacional mostrou que o uso de cannabis de alta potência aos 15 anos resultou no dobro do risco de psicose. Além disso, os consumidores diários de cannabis têm maior probabilidade de desenvolver perturbações psicóticas, estando os utilizadores diários de cannabis de alta potência em maior risco.

Além disso, foram observados efeitos nocivos da cannabis no desenvolvimento contínuo do cérebro e na fertilidade dos adolescentes. Descobriu-se também que a cannabis prejudica a cognição a curto prazo, prejudica a capacidade de dirigir e causa distúrbios do sono, paranóia aguda, delírios e alucinações. Muitos estudos também relatam danos físicos agudos decorrentes do uso de cannabis de alta potência. O consumo de cannabis de alta potência também pode resultar num aumento na frequência do consumo de cannabis em comparação com o consumo de cannabis de baixa potência, levando ao aparecimento precoce de sintomas de transtorno por uso de cannabis. No entanto, também foram identificados vários danos adicionais específicos ao método de consumo de cannabis.

Triagem

Todos os adolescentes são recomendados pela Academia Americana de Pediatria e pela Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental para receber Triagem, Intervenção Breve e Encaminhamento para Tratamento (SBIRT) como parte de seus cuidados de saúde de rotina. Muitas ferramentas de triagem podem ajudar a rastrear jovens quanto ao uso de cannabis, como CRAFT (Car, Relax, Alone, Forget, Friends, Trouble; pergunta atualizada sobre uso de cannabis na versão 2.1), S2BI (Screening to Brief Intervention) e BSTAD (Brief Screener for Tobacco, Alcohol and Other Drugs).

No caso de identificação do consumo de cannabis, os médicos precisam de fazer perguntas sobre a forma de consumo de cannabis, a sua potência, frequência, contexto, motivos e intensidade de consumo. Você também precisa fazer perguntas sobre a presença de danos relacionados à cannabis. Além disso, os sintomas de outros distúrbios de saúde mental e médica relacionados ao uso de substâncias também devem ser avaliados.

Intervenções e redução de danos para o uso de cannabis

Os médicos devem responder de acordo com os resultados da triagem. As técnicas de aconselhamento podem aumentar o seu compromisso e motivação para parar ou reduzir o consumo. No caso do consumo de cannabis de baixa potência por adolescentes, os médicos podem utilizar uma abordagem elicitar-fornecer-elicitar, na qual o adolescente recebe conhecimento sobre os riscos do consumo de cannabis de uma forma sem julgamento, bem como uma compreensão das opiniões do adolescente sobre a informação fornecida.

No caso do consumo de cannabis de alta potência durante os últimos 12 meses, os médicos devem tomar medidas cujo objetivo principal deve ser a abstinência. No entanto, para alguns adolescentes, concentrar-se na abstinência pode levar ao estigma que rodeia o tratamento e ao abandono adicional. Os médicos devem, portanto, implementar medidas de redução de danos para reduzir o uso de cannabis de alta potência entre adolescentes que optam por não abstinência. Os médicos também devem usar entrevistas motivacionais para compreender o contexto do uso de cannabis pelo adolescente, compreender as áreas para implementar mudanças de comportamento e construir relacionamento com eles. Caso o adolescente não queira ou não esteja pronto para abandonar a cannabis, os médicos devem tentar avaliar a sua abertura para mudar para um produto de cannabis de baixa potência.

Além disso, os médicos também podem discutir a proporção CBD:THC do produto de cannabis como meio de redução de danos. Vários estudos demonstraram que o CBD pode reduzir os efeitos nocivos do THC na cognição, nos sintomas psicóticos e na ansiedade. Os médicos podem rever os rótulos dos produtos de canábis com os jovens para avaliar a sua exposição e ajustar o seu comportamento para reduzir os danos. Os médicos também devem aconselhar os adolescentes a não conduzirem durante pelo menos 6 horas após fumarem cannabis.

Os médicos também podem encaminhar os jovens que consomem cannabis com mais frequência para programas especializados que incluem programas parciais, de internamento e ambulatórios. Além disso, os pais também podem desempenhar um papel importante na redução dos danos e na cessação do consumo de cannabis. Se houver preocupações graves de segurança, os médicos podem compartilhar o planejamento de segurança com os pais ou responsáveis. Contudo, antes de o fazerem, devem discutir com o jovem os detalhes e benefícios da divulgação. Além disso, pode ser necessário o consentimento dos pais ou responsáveis ​​para a participação no tratamento do uso de substâncias.

Cannabis medicinal

As restrições e requisitos para a compra de cannabis medicinal variam de acordo com o local. Os benefícios da cannabis medicinal em ambiente pediátrico são uma importante área de pesquisa. Eles podem ser usados ​​para tratar convulsões, bem como vômitos e náuseas induzidos pela quimioterapia.

No entanto, descobriu-se que a obtenção de cartões de cannabis medicinal está associada ao uso mais frequente de cannabis nos Estados Unidos. Indivíduos com cartão de cannabis medicinal relataram taxas mais altas de consequências negativas do uso de cannabis. Diz-se também que conduziram sob a influência de cannabis. Portanto, os efeitos negativos para a saúde do consumo de cannabis de alta potência permanecem independentemente de a cannabis ter sido obtida ilegalmente ou num dispensário de cannabis medicinal.

Conclusão

O uso de cannabis pode ter um impacto negativo nos adolescentes e levar ao início precoce dos sintomas do transtorno por uso de cannabis. Embora a abstinência seja ideal, os médicos devem trabalhar com os adolescentes para reduzir o risco do consumo de cannabis. Os médicos também precisam de desenvolver avaliações, intervenções e apoios personalizados para reduzir o risco de danos em adolescentes que utilizam produtos de canábis de alta potência.

Referência:

• Vargas, G. et al. (2022). Hochpotenter Cannabiskonsum im Jugendalter. Das Journal of Pediatrics. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.07.034. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347622007028.

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