Suche
Mein Konto
Hvad børnelæger skal vide om abekopper hos børn
Børn på 8 år eller yngre bør betragtes som en højrisikogruppe for mere alvorlig abekoppesygdom, rapporterer The Pediatric Infectious Disease Journal, det officielle tidsskrift for European Society for Pediatric Infectious Diseases. Tidsskriftet er udgivet i Lippincott-porteføljen af Wolters Kluwer. Små børn ville være en vigtig målgruppe for koppevaccination og andre akutte indgreb, hvis udbruddet udvides, ifølge gennemgangen af Petra Zimmermann, MD, PhD, fra University of Fribourg, Schweiz, og Nigel Curtis, PhD, fra University of Melbourne og Murdoch Children's Research Institute, Australien. De giver et ekspertperspektiv på "Hvad børnelæger behøver at vide" ...
Hvad børnelæger skal vide om abekopper hos børn
Børn på 8 år eller yngre bør betragtes som en højrisikogruppe for mere alvorlig abekoppesygdom, rapporterer The Pediatric Infectious Disease Journal, det officielle tidsskrift for European Society for Pediatric Infectious Diseases. Tidsskriftet er udgivet i Lippincott-porteføljen af Wolters Kluwer.
Små børn ville være en vigtig målgruppe for koppevaccination og andre akutte indgreb, hvis udbruddet udvides, ifølge gennemgangen af Petra Zimmermann, MD, PhD, fra University of Fribourg, Schweiz, og Nigel Curtis, PhD, fra University of Melbourne og Murdoch Children's Research Institute, Australien. De giver et ekspertperspektiv på "Hvad børnelæger skal vide" om abekopper hos børn.
Tidligere udbrud giver anledning til bekymring over risikoen for abekopper hos små børn
Fra august 2022 er der rapporteret næsten 47.000 laboratoriebekræftede tilfælde af abekopper på verdensplan. Af disse var kun 211 blandt børn og unge under 18 år. I det aktuelle udbrud ser det ud til, at abekoppevirussen stort set har spredt sig gennem seksuel eller anden nærkontakt. Rollen af andre transmissionsveje, herunder via dråber og forurenede overflader og genstande, er endnu ikke fastlagt.
Udbruddet afspejler lav befolkningsimmunitet på grund af lave vaccinationsrater mod kopper; Koppe- og abekoppevirus er begge ortopoksevirus. De fleste tilfælde af abekopper er "selvbegrænsende" med udslæt, der udvikler sig og forsvinder inden for 2 til 4 uger. Symptomerne kan dog være milde eller fraværende, hvilket fører til fejldiagnosticering og mulighed for yderligere spredning.
På trods af de lave rapporterede rater hos børn til dato, er der særlige bekymringer om komplikationer og andre alvorlige konsekvenser af abekopper hos børn. "Børn rapporteres at have øget hospitalsindlæggelsesrater og dødelighed selv i højindkomstlande," sagde Dr. Zimmermann og Curtis. Baseret primært på data fra lavindkomstlande har børn under 8 år især en højere risiko for komplikationer, herunder potentielt alvorlige bakterielle infektioner. Små børn kan også have øget risiko for komplikationer relateret til ridser og spredning af infektionen til andre dele af kroppen, herunder øjnene.
De fleste patienter med abekopper kommer sig med støttende behandling. Der kræves dog mere specifik behandling for alvorlige tilfælde og risikogrupper - især børn under 8 år og dem med underliggende hudsygdomme. Andre risikogrupper omfatter gravide kvinder, immunkompromitterede patienter og personer med eksem eller abekopper i nærheden af mund, øjne og kønsorganer.
I disse højrisikotilfælde omfatter behandlingsmuligheder antivirale lægemidler såsom tecovirimat, som er aktiv mod ortopoxvirus; og vaccinia immunglobulin (VIG), der bruges til at behandle komplikationer af koppevaccination. "Ingen af disse behandlinger har vist sig at være effektive mod abekoppevirus hos mennesker i kliniske forsøg, og de anbefales i øjeblikket kun efter samråd med nationale sundhedsmyndigheder," skrev anmelderne.
Koppevaccination er effektiv til at forebygge abekopper, selvom beskyttelsens varighed er ukendt. Fordi rutinemæssig koppevaccination stoppede efter kopper blev udryddet i USA i 1972, blev mange mennesker aldrig vaccineret. En ny type vaccine (MVA-BN) er blevet godkendt af FDA for at forhindre abekopper, men er ikke blevet "godkendt eller grundigt evalueret" hos børn.
Til børn, der er udsat for abekoppervirus, er medicin eller vacciner til forebyggelse af abekopper blevet anbefalet, igen med "meget begrænsede data". Anmelderne diskuterer også nogle særlige hensyn til gravide/ammende kvinder og nyfødte af inficerede kvinder.
Fordi abekopper kan være asymptomatisk, kan udbruddet blive ukontrolleret og sprede sig til sårbare grupper, herunder små børn. I dette tilfælde kræves "yderligere presserende skridt" - hvor koppevaccinen spiller en afgørende rolle. "Koppevaccinationen giver beskyttelse mod abekopper," siger Dr. Zimmermann og Curtis konkluderer. "Skulle det aktuelle udbrud sprede sig til børn, bør myndighederne være klar til hurtigt at implementere vaccination af denne aldersgruppe."
Kilde:
Reference:
Zimmermann, P., et al. (2022) Abekopper – Hvad børnelæger skal vide. Journal of Pediatric Infectious Diseases. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.
.