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Lo que los pediatras deben saber” sobre la viruela simica en los niños
Los niños de 8 años o menos deben considerarse un grupo de alto riesgo de contraer la viruela simica más grave, informa The Pediatric Infectious Disease Journal, la revista oficial de la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. La revista se publica en la cartera Lippincott de Wolters Kluwer. Los niños pequeños serían un grupo objetivo importante para la vacunación contra la viruela y otras intervenciones urgentes si el brote se expande, según la revisión realizada por Petra Zimmermann, MD, PhD, de la Universidad de Friburgo, Suiza, y Nigel Curtis, PhD, de la Universidad de Melbourne y el Instituto de Investigación Infantil Murdoch, Australia. Proporcionan una perspectiva experta sobre “Lo que los pediatras necesitan saber”...
Lo que los pediatras deben saber” sobre la viruela simica en los niños
Los niños de 8 años o menos deben considerarse un grupo de alto riesgo de contraer la viruela simica más grave, informa The Pediatric Infectious Disease Journal, la revista oficial de la Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. La revista se publica en la cartera Lippincott de Wolters Kluwer.
Los niños pequeños serían un grupo objetivo importante para la vacunación contra la viruela y otras intervenciones urgentes si el brote se expande, según la revisión realizada por Petra Zimmermann, MD, PhD, de la Universidad de Friburgo, Suiza, y Nigel Curtis, PhD, de la Universidad de Melbourne y el Instituto de Investigación Infantil Murdoch, Australia. Proporcionan una perspectiva experta sobre "lo que los pediatras necesitan saber" sobre la viruela simica en los niños.
Brotes anteriores generan preocupación sobre los riesgos de la viruela simica en niños pequeños
Hasta agosto de 2022, se han notificado en todo el mundo casi 47.000 casos de viruela del simio confirmados por laboratorio. De ellos, sólo 211 eran niños y jóvenes menores de 18 años. En el brote actual, el virus de la viruela simica parece haberse propagado en gran medida a través del contacto sexual u otro contacto cercano. Queda por determinar el papel de otras vías de transmisión, incluidas las gotitas y las superficies y objetos contaminados.
El brote refleja una baja inmunidad de la población debido a las bajas tasas de vacunación contra la viruela; Los virus de la viruela y la viruela de los monos son ambos ortopoxvirus. La mayoría de los casos de viruela del simio son “autolimitados”, con una erupción que progresa y desaparece en 2 a 4 semanas. Sin embargo, los síntomas pueden ser leves o estar ausentes, lo que lleva a un diagnóstico erróneo y a la posibilidad de una mayor propagación.
A pesar de las bajas tasas reportadas en niños hasta la fecha, existen preocupaciones particulares sobre las complicaciones y otras consecuencias graves de la viruela simica en los niños. "Se informa que los niños tienen mayores tasas de hospitalización y mortalidad incluso en países de altos ingresos", escriben el Dr. Zimmermann y Curtis. Según datos principalmente de países de bajos ingresos, los niños menores de 8 años tienen particularmente un mayor riesgo de sufrir complicaciones, incluidas infecciones bacterianas potencialmente graves. Los niños pequeños también pueden tener un mayor riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con rascarse y propagar la infección a otras partes del cuerpo, incluidos los ojos.
La mayoría de los pacientes con viruela simica se recuperan con cuidados de apoyo. Sin embargo, se requiere un tratamiento más específico para los casos graves y los grupos de riesgo, en particular los niños menores de 8 años y aquellos con afecciones cutáneas subyacentes. Otros grupos en riesgo incluyen mujeres embarazadas, pacientes inmunocomprometidos y personas con eczema o erupción de viruela simica cerca de la boca, los ojos y los genitales.
En estos casos de alto riesgo, las opciones de tratamiento incluyen medicamentos antivirales como tecovirimat, que es activo contra los ortopoxvirus; y la inmunoglobulina vaccinia (VIG), utilizada para tratar las complicaciones de la vacunación contra la viruela. "Ninguno de estos tratamientos ha demostrado ser eficaz contra el virus de la viruela del simio en humanos en ensayos clínicos, y actualmente sólo se recomiendan después de consultar con las autoridades sanitarias nacionales", escribieron los revisores.
La vacunación contra la viruela es eficaz para prevenir la viruela simica, aunque se desconoce la duración de la protección. Debido a que la vacunación rutinaria contra la viruela se interrumpió después de que la viruela fue erradicada en los Estados Unidos en 1972, muchas personas nunca fueron vacunadas. La FDA aprobó un nuevo tipo de vacuna (MVA-BN) para prevenir la viruela simica, pero no ha sido “aprobada ni evaluada rigurosamente” en niños.
Para los niños expuestos al virus de la viruela simica, se han recomendado medicamentos o vacunas para prevenir la viruela simica, nuevamente con “datos muy limitados”. Los revisores también analizan algunas consideraciones especiales para mujeres embarazadas o que amamantan y recién nacidos de mujeres infectadas.
Debido a que la viruela simica puede ser asintomática, el brote podría quedar descontrolado y propagarse a grupos vulnerables, incluidos los niños pequeños. En este caso, se requieren “medidas urgentes adicionales”, y la vacuna contra la viruela desempeña un papel crucial. "La vacuna contra la viruela ofrece protección contra la viruela simica", concluyen el Dr. Zimmermann y Curtis. "Si el brote actual se propaga a los niños, las autoridades deberían estar preparadas para implementar rápidamente la vacunación de este grupo de edad".
Fuente:
Referencia:
Zimmermann, P., et al. (2022) Viruela del mono: lo que los pediatras deben saber. La Revista de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.
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