Co pediatrzy powinni wiedzieć” o ospie małpiej u dzieci

Co pediatrzy powinni wiedzieć” o ospie małpiej u dzieci

Dzieci w wieku 8 lat i młodsze należy uznać za grupę wysokiego ryzyka wystąpienia cięższej choroby ospy małpiej, podaje The Pediatric Infectious Disease Journal, oficjalne czasopismo Europejskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych Dzieci. Czasopismo wydawane jest w portfolio Lippincott wydawnictwa Wolters Kluwer.

Jak wynika z przeglądu przeprowadzonego przez dr Petrę Zimmermann z Uniwersytetu we Fryburgu w Szwajcarii i dr Nigela Curtisa z Uniwersytetu w Melbourne i Instytutu Badań nad Dzieciątkiem Murdoch w Australii, małe dzieci staną się ważną grupą docelową dla szczepień przeciwko ospie prawdziwej i podjęcia innych pilnych interwencji, jeśli epidemia się rozszerzy. Przedstawiają ekspercką perspektywę na temat „Co pediatrzy powinni wiedzieć” na temat ospy małpiej u dzieci.

Poprzednie ogniska choroby wzbudziły obawy dotyczące ryzyka ospy małpiej u małych dzieci

Do sierpnia 2022 r. na całym świecie zgłoszono prawie 47 000 potwierdzonych laboratoryjnie przypadków ospy małpiej. Spośród nich tylko 211 dotyczyło dzieci i młodych ludzi w wieku poniżej 18 lat. Wydaje się, że w czasie obecnej epidemii wirus ospy małpiej rozprzestrzenił się głównie poprzez kontakt seksualny lub inny bliski kontakt. Rola innych dróg przenoszenia, w tym drogą kropelkową oraz zanieczyszczonych powierzchni i przedmiotów, pozostaje do ustalenia.

Wybuch epidemii odzwierciedla niską odporność populacji ze względu na niski wskaźnik szczepień przeciwko ospie; Zarówno wirusy ospy, jak i małpiej ospy są ortopokswirusami. Większość przypadków ospy małpiej ustępuje samoistnie, a wysypka postępuje i znika w ciągu 2 do 4 tygodni. Objawy mogą jednak być łagodne lub nie występować, co prowadzi do błędnej diagnozy i możliwości dalszego rozprzestrzeniania się choroby.

Pomimo niskiego odnotowanego dotychczas wskaźnika zachorowań u dzieci, istnieją szczególne obawy dotyczące powikłań i innych poważnych konsekwencji ospy małpiej u dzieci. „Z doniesień wynika, że ​​dzieci są częściej hospitalizowane i umierają nawet w krajach o wysokich dochodach” – piszą dr Zimmermann i Curtis. Na podstawie danych pochodzących głównie z krajów o niskich dochodach można stwierdzić, że dzieci poniżej 8. roku życia są szczególnie narażone na większe ryzyko powikłań, w tym potencjalnie poważnych infekcji bakteryjnych. Małe dzieci mogą również być narażone na zwiększone ryzyko powikłań związanych z drapaniem i rozprzestrzenianiem się infekcji na inne części ciała, w tym oczy.

Większość pacjentów z ospą małpią wraca do zdrowia dzięki leczeniu wspomagającemu. Jednak w przypadku ciężkich przypadków i grup ryzyka – szczególnie dzieci poniżej 8 roku życia i osób z chorobami skóry, wymagane jest bardziej specyficzne leczenie. Inne grupy ryzyka to kobiety w ciąży, pacjenci z obniżoną odpornością oraz osoby cierpiące na egzemę lub wysypkę ospy małpiej w pobliżu ust, oczu i narządów płciowych.

W przypadkach wysokiego ryzyka opcje leczenia obejmują leki przeciwwirusowe, takie jak tecovirimat, który jest aktywny przeciwko ortopokswirusom; oraz immunoglobulina krowianki (VIG), stosowana w leczeniu powikłań po szczepieniu przeciwko ospie. „W badaniach klinicznych żadna z tych terapii nie okazała się skuteczna przeciwko wirusowi ospy małpiej u ludzi i obecnie są one zalecane wyłącznie po konsultacji z krajowymi władzami ds. zdrowia” – napisali recenzenci.

Szczepienie przeciwko ospie prawdziwej skutecznie zapobiega ospie małpiej, chociaż czas trwania ochrony nie jest znany. Ponieważ rutynowe szczepienia przeciwko ospie zaprzestano po wykorzenieniu ospy w Stanach Zjednoczonych w 1972 roku, wiele osób nigdy nie zostało zaszczepionych. Nowy typ szczepionki (MVA-BN) został zatwierdzony przez FDA do zapobiegania ospie małpiej, ale nie został „zatwierdzony ani rygorystycznie oceniony” u dzieci.

W przypadku dzieci narażonych na kontakt z wirusem ospy małpiej zalecono leki lub szczepionki zapobiegające ospie małpiej, również w oparciu o „bardzo ograniczone dane”. Recenzenci omawiają również pewne szczególne uwagi dotyczące kobiet w ciąży/karmiących piersią i noworodków zakażonych kobiet.

Ponieważ ospa małpia może przebiegać bezobjawowo, epidemia może wymknąć się spod kontroli i rozprzestrzenić się na grupy szczególnie wrażliwe, w tym małe dzieci. W tym przypadku wymagane są „dodatkowe pilne kroki”, przy czym szczepionka przeciwko ospie odgrywa kluczową rolę. „Szczepionka przeciwko ospie zapewnia ochronę przed ospą małpią” – podsumowują dr Zimmermann i Curtis. „Jeśli obecna epidemia rozprzestrzeni się na dzieci, władze powinny być gotowe do szybkiego wdrożenia szczepień w tej grupie wiekowej”.

Źródło:

Wolters Klüwer

Odniesienie:

Zimmermann, P. i in. (2022) Ospa małpia – Co pediatrzy powinni wiedzieć. Journal of Pediatric Chorób Zakaźnych. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.

.