Ce trebuie să știe pediatrii” despre variola maimuțelor la copii

Ce trebuie să știe pediatrii” despre variola maimuțelor la copii

Copiii cu vârsta de 8 ani sau mai mici ar trebui considerați un grup cu risc ridicat pentru boala mai severă de variola a maimuței, relatează The Pediatric Infectious Disease Journal, jurnalul oficial al Societății Europene pentru Boli Infecțioase Pediatrice. Jurnalul este publicat în portofoliul Lippincott al Wolters Kluwer.

Copiii mici ar fi un grup țintă important pentru vaccinarea împotriva variolei și alte intervenții urgente dacă focarul se extinde, potrivit analizei efectuate de Petra Zimmermann, MD, PhD, de la Universitatea din Fribourg, Elveția, și Nigel Curtis, PhD, de la Universitatea din Melbourne și Murdoch Children's Research Institute, Australia. Ele oferă o perspectivă expertă asupra „Ce trebuie să știe pediatrii” despre variola maimuțelor la copii.

Focarele anterioare ridică îngrijorări cu privire la riscurile variolei maimuțelor la copiii mici

În august 2022, aproape 47.000 de cazuri confirmate de laborator de variola maimuțelor au fost raportate în întreaga lume. Dintre aceștia, doar 211 au fost în rândul copiilor și tinerilor cu vârsta sub 18 ani. În focarul actual, virusul variolei maimuței pare să se fi răspândit în mare parte prin contact sexual sau alte contacte apropiate. Rolul altor căi de transmitere, inclusiv prin picături și suprafețe și obiecte contaminate, rămâne de stabilit.

Focarul reflectă imunitate scăzută a populației din cauza ratelor scăzute de vaccinare împotriva variolei; Virusurile variolei și ale maimuțelor sunt ambele virusuri ortopox. Majoritatea cazurilor de variola a maimuței sunt „autolimitate”, cu o erupție cutanată care progresează și dispare în decurs de 2 până la 4 săptămâni. Cu toate acestea, simptomele pot fi ușoare sau absente, ceea ce duce la un diagnostic greșit și la posibilitatea răspândirii în continuare.

În ciuda ratelor scăzute raportate la copii până în prezent, există îngrijorări deosebite cu privire la complicațiile și alte consecințe grave ale variolei maimuțelor la copii. „Se raportează că copiii au rate crescute de spitalizare și mortalitate chiar și în țările cu venituri mari”, au spus dr. Zimmermann și Curtis. Pe baza datelor din țările cu venituri mici, copiii sub 8 ani prezintă un risc mai mare de complicații, inclusiv infecții bacteriene potențial grave. De asemenea, copiii mici pot prezenta un risc crescut de complicații legate de zgâriere și răspândirea infecției în alte părți ale corpului, inclusiv în ochi.

Majoritatea pacienților cu variola maimuțelor se recuperează cu îngrijiri de susținere. Cu toate acestea, este necesar un tratament mai specific pentru cazurile severe și grupurile de risc - în special copiii sub 8 ani și cei cu afecțiuni ale pielii subiacente. Alte grupuri expuse riscului includ femeile însărcinate, pacienții imunocompromiși și persoanele cu eczeme sau erupții cutanate din variola maimuței în apropierea gurii, ochilor și organelor genitale.

În aceste cazuri cu risc ridicat, opțiunile de tratament includ medicamente antivirale precum tecovirimat, care este activ împotriva ortopoxvirusurilor; și imunoglobulină vaccinia (VIG), utilizată pentru a trata complicațiile vaccinării împotriva variolei. „Niciunul dintre aceste tratamente nu s-a dovedit a fi eficient împotriva virusului variolei maimuței la oameni în studiile clinice și în prezent sunt recomandate numai după consultarea autorităților naționale de sănătate”, scriu recenzenții.

Vaccinarea împotriva variolei este eficientă în prevenirea variolei maimuțelor, deși durata protecției este necunoscută. Deoarece vaccinarea de rutină împotriva variolei a încetat după eradicarea variolei în Statele Unite în 1972, mulți oameni nu au fost niciodată vaccinați. Un nou tip de vaccin (MVA-BN) a fost aprobat de FDA pentru a preveni variola maimuței, dar nu a fost „aprobat sau evaluat riguros” la copii.

Pentru copiii expuși la virusul variolei maimuței, au fost recomandate medicamente sau vaccinuri pentru prevenirea variolei maimuțelor, din nou cu „date foarte limitate”. Evaluatorii discută, de asemenea, câteva considerații speciale pentru femeile însărcinate/care alăptează și nou-născuții femeilor infectate.

Deoarece variola maimuțelor poate fi asimptomatică, focarul ar putea deveni necontrolat și s-ar putea răspândi la grupuri vulnerabile, inclusiv la copiii mici. În acest caz, sunt necesari „pași urgenti suplimentari” – vaccinul împotriva variolei jucând un rol crucial. „Vaccinarea împotriva variolei oferă protecție împotriva variolei maimuțelor”, spune Dr. Zimmermann și concluzionează Curtis. „În cazul în care focarul actual se răspândește la copii, autoritățile ar trebui să fie gata să implementeze rapid vaccinarea acestei grupe de vârstă.”

Sursă:

Wolters Klüwer

Referinţă:

Zimmermann, P., şi colab. (2022) Monkeypox – Ce trebuie să știe pediatrii. Jurnalul de boli infecțioase pediatrice. doi.org/10.1097/INF.0000000000003720.

.