Leczenie refluksu żołądkowego – przegląd

Leczenie refluksu żołądkowego – przegląd

Co to jest refluks żołądkowy?

Refluks żołądkowy lub choroba refluksowa przełyku (GERD) nie jest chorobą, ale chorobą. Za główne przyczyny refluksu żołądkowego uważa się przeludnienie i niedożywienie, nadmierne spożywanie pikantnych potraw, regularne picie alkoholu i palenie tytoniu bez ćwiczeń. W przypadku refluksu żołądkowego treści żołądkowe wracają do przełyku. Jedzenie, które podnosi się do przełyku, nie jest prostym jedzeniem. Zawiera także silne kwasy i enzymy trawienne. To zakwaszone jedzenie spala ochronną błonę śluzową dolnego przełyku, ponieważ ta płonąca błona śluzowa staje się słaba, a nawet całkowicie zniszczona. To pieczenie i zniszczenie sprawia, że ​​błona śluzowa jest bardziej wrażliwa na wrzody i raka. Najbardziej zauważalne objawy to pieczenie za klatką piersiową i kłujący ból w klatce piersiowej. Inne objawy obejmują częsty kaszel, trudności w połykaniu, zapalenie zatok, zmiany głosu spowodowane uszkodzeniem krtani i nudności. Przy niewłaściwym leczeniu i niewiedzy refluks żołądkowy zamienia się w poważne choroby, takie jak wrzody, zwężenia, zapalenie gardła, krtani i płuc, a nawet raka.

Leczenie refluksu żołądkowego

Refluks żołądkowy można leczyć na dwa sposoby. Jednym z nich jest odpowiednie przyjmowanie leków, drugim jest prosta zmiana stylu życia i nawyków żywieniowych. Niezależnie od tego, jaki lek stosujesz w leczeniu refluksu żołądkowego, zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Wynika to z faktu, że leki stosowane w leczeniu innych chorób mogą hamować działanie leków stosowanych w leczeniu refluksu żołądkowego. Leczenie refluksu żołądkowego można podzielić na trzy szerokie kategorie.

– Zmiany i zmiany stylu życia

- Lek

– Operacja lub operacja laparoskopowa

Zmiany i zmiany stylu życia

W ramach tego leczenia pacjentom zaleca się zmianę stylu życia z nawyków żywieniowych na nawyki związane ze snem, a nawet zmianę postawy podczas ćwiczeń. Jeśli mówimy o nawykach żywieniowych, pacjenci powinni unikać pikantnych potraw, kawy i alkoholu. Zaleca się także ograniczenie spożycia warzyw krzyżowych, takich jak brokuły i kalafior. Zaleca się także spożywanie mniejszego posiłku, ale więcej niż trzy razy. Unikaj jedzenia tuż przed snem. Zmniejsza to rozszerzanie się żołądka podczas trawienia. Żucie gumy bezpośrednio po jedzeniu zwiększa wydzielanie śliny, co z kolei neutralizuje kwas w przełyku i łagodzi refluks żołądkowy. Pacjentom zaleca się przestrzeganie poniższych wskazówek

– Rzuć palenie.

– Zmniejsz spożycie kofeiny.

– Zredukuj stres

– Staraj się utrzymać idealną masę ciała.

– Unikaj noszenia odzieży przylegającej do talii.

– Nie wykonuj ćwiczeń fizycznych po jedzeniu.

Złe postawy, takie jak zginanie się lub opadanie, które powodują skurcz żołądka, mogą zwiększać prawdopodobieństwo GRED. Pacjentom zaleca się utrzymywanie ciała w prostej i wygodnej pozycji. Nie śpij bez poduszki. Trzymaj górną część ciała uniesioną, aby zapobiec przedostawaniu się płynu do przełyku.

lek

Leki będące inhibitorami pompy protonowej

Specyficzne leki są również przeznaczone do stosowania w leczeniu refluksu żołądkowego. Niektóre leki zmniejszają wytwarzanie kwasu poprzez dezaktywację cząsteczek powierzchniowych komórek (pompy protonowe) w wyściółce żołądka. Pompy protonowe działają z dodatnio naładowanymi jonami wodoru i zwiększają produkcję kwasu. Leki będące inhibitorami pompy protonowej mają poważne skutki uboczne.

Leki zobojętniające

Łagodne przypadki leczy się lekami zobojętniającymi. Wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, wodorotlenek wapnia i wodorowęglan sodu to powszechnie stosowane leki zobojętniające kwas żołądkowy stosowane w leczeniu refluksu żołądkowego. Leki zobojętniające zwiększają pH żołądka i zmniejszają kwasowość poprzez neutralizację kwasu żołądkowego. Leki zobojętniające należy zażyć w ciągu godziny od posiłku. Ponieważ leki zobojętniające nie mogą już pozostać na czczo i opuścić żołądek w ciągu godziny. Posiłek wydłuża czas przebywania leków zobojętniających sok żołądkowy. Oprócz obniżania pH, leki zobojętniające mają pewne niepożądane skutki uboczne. Leki zobojętniające zawierające aluminium mogą powodować zaparcia, natomiast leki zobojętniające zawierające magnez mogą powodować biegunkę. Zamiast tabletek preferowane są płynne leki zobojętniające. Najsilniejsze dostępne płynne leki zobojętniające sok żołądkowy to Maalox II, Mylanta II, Gelusil II i Extra Strength Riopan

Kwasy alginowe

Kwas alginowy jest aktywnym składnikiem piankowych tabletek barierowych. Tabletki piankowe zawierają kwas alginowy w połączeniu z żelem wodorotlenku glinu i trójkrzemianem magnezu. Kwas alginowy w tabletkach tworzy warstwę ochronną na żołądku i dolnej błonie śluzowej przełyku. Dzięki temu komórki mogą się regenerować i naprawiać. Tabletki barierowe z pianki tworzą pianę w żołądku. Piana ta zaczyna unosić się na powierzchni płynnej zawartości żołądka. Piana działa jak bariera fizyczna i nie pozwala na przedostanie się płynu do przełyku. Na rynku dostępne są dwie bariery piankowe Gaviscon i Algicon. Zaleca się dokładne przeżuwanie po 30–60 minutach po jedzeniu lub przed pójściem spać.

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe są również stosowane w leczeniu refluksu żołądkowego. Ściany żołądka wytwarzają histaminę. Histamina przyspiesza wytwarzanie kwasu poprzez wiązanie specyficznych receptorów obecnych na komórkach żołądka wytwarzających kwas. Leki przeciwhistaminowe wiążą się z tymi receptorami i blokują wiązanie histaminy, co z kolei zmniejsza wytwarzanie kwasu. Ranitydyna, famotydyna, cymetydyna i nizatydyna są powszechnie stosowanymi lekami przeciwhistaminowymi lub antagonistami histaminy. Są dostępne bez recepty (OTC), ale dawka OTC jest niższa niż w przypadku leków na receptę. Leki przeciwhistaminowe przyjmuje się 30 minut przed posiłkiem. Dzięki temu leki przeciwhistaminowe są dostępne w wyższych stężeniach, gdy żołądek aktywnie wytwarza kwasy potrzebne do trawienia pokarmu. Lek przeciwhistaminowy szybko łagodzi pierwotną zgagę i zapalenie przełyku.

Prokinetyka

Prokinetyki działają na dolne mięśnie przełyku. W rezultacie mięśnie stają się twarde i przyspieszają uwalnianie pokarmu z żołądka. Z tego powodu pokarm nie ma szansy powrócić do dolnego odcinka przełyku. Nie zaleca się jego stosowania ze względu na niebezpieczne skutki uboczne. Narkotyki zostały wycofane z rynku.

Sukralfat

Sukralfat służy do prawidłowego funkcjonowania mięśni trawiennych. Poprawiają gojenie mięśni przełyku. Chroni wrażliwą błonę śluzową. Zwykle stosuje się go w połączeniu z lekami przeciw GERD.

Chirurgia lub chirurgia laparoskopowa

Ciężki refluks żołądkowy można leczyć operacyjnie. Do podparcia dolnej części przełyku stosuje się zabiegi chirurgiczne. Zapobiegnie to przedostawaniu się zakwaszonej żywności do przełyku. Procedura chirurgiczna zastosowana w tym celu nazywa się fundoplikacją. W tej metodzie żołądek owija się nad zwieraczem przełyku. Chirurgiczne leczenie refluksu żołądkowego jest bardzo skomplikowane. Przed operacją przeprowadzono szczegółowe badania sprawdzające stan pacjenta. Testy te obejmują połączone testy impedancji pH, testy niekwasowe i ocenę refluksu żołądkowego. Operacja jest zabiegiem inwazyjnym i należy ją przeprowadzić ze szczególną ostrożnością. Natomiast chirurgia laparoskopowa jest metodą mniej inwazyjną. Metoda ta polega na wykonaniu maleńkich dziurek w pępku i górnej części brzucha. Pacjenci szybko wracają do zdrowia. Operacje laparoskopowe muszą być wykonywane przez wykwalifikowanych i doświadczonych chirurgów.

Inspirowana Anną Adam