Zdravljenje refluksa kisline – pregled

Zdravljenje refluksa kisline – pregled

Kaj je refluks kisline?

Refluks kisline ali gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) ni bolezen, ampak bolezen. Prenatrpanost in podhranjenost, prekomerna uporaba začinjene hrane, redno pitje alkohola in kajenje brez gibanja veljajo za glavne vzroke refluksa kisline. Pri refluksu kisline pride hrana iz želodca nazaj v požiralnik. Hrana, ki se dvigne po požiralniku, ni preprosta hrana. Vsebuje tudi močne kisline in prebavne encime. Ta zakisana hrana opeče zaščitno sluznico spodnjega dela požiralnika, saj ta pekoča sluznica oslabi in celo popolnoma uniči. To izgorevanje in uničenje naredi sluznico bolj občutljivo za razjede in raka. Najbolj opazni znaki in simptomi vključujejo pekoč občutek za rebrnim lokom in zbadajočo bolečino v prsih. Drugi simptomi vključujejo pogost kašelj, težave pri požiranju, vnetje sinusov, spremembe glasu zaradi poškodbe glasovnega aparata in slabost. Ob nepravilnem zdravljenju in nevednosti se refluks kisline spremeni v resne bolezni, kot so razjede, strikture, vnetje grla, grla in pljuč ter celo rak.

Zdravljenje refluksa kisline

Refluks kisline lahko zdravimo na dva načina. Eno je ustrezno zdravljenje, drugo pa preprosta sprememba življenjskega sloga in prehranjevalnih navad. Ne glede na to, kaj uporabljate za zdravljenje refluksa kisline, je zelo priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. To je posledica dejstva, da lahko zdravila za zdravljenje drugih bolezni zavirajo zdravila za zdravljenje refluksa kisline. Zdravljenje refluksa kisline lahko razdelimo v tri široke kategorije.

– Spremembe in spremembe v življenjskem slogu

– Zdravila

– Kirurški ali laparoskopski poseg

Spremembe in spremembe v življenjskem slogu

Pri tem zdravljenju se bolnikom svetuje, da spremenijo svoj življenjski slog od prehranjevalnih navad do spalnih navad in celo drže med vadbo. Če govorimo o prehranjevalnih navadah, se morajo bolniki izogibati začinjeni hrani, kavi in ​​alkoholu. Priporočljivo je tudi zmanjšati uživanje zelenjave iz skupine križnic, kot sta brokoli in cvetača. Priporočljivo je tudi uživanje manjšega obroka, vendar več kot trikrat. Izogibajte se uživanju hrane tik pred spanjem. To zmanjša širjenje želodca med prebavo. Žvečenje žvečilnega gumija takoj po jedi poveča proizvodnjo sline, ki posledično nevtralizira kislino v požiralniku in posledično ublaži refluks kisline. Bolnikom svetujemo, da upoštevajo naslednje smernice

– Nehajte kaditi.

– Zmanjšajte vnos kofeina.

– Zmanjšajte stres

– Poskusite vzdrževati idealno telesno težo.

– Izogibajte se nošenju oblačil, ki objemajo pas.

– Ne delajte telesnih vaj po jedi.

Slabe drže, kot je upogibanje ali sesedanje, ki povzročajo krčenje želodca, lahko povečajo verjetnost GRED. Bolnikom svetujemo, naj držijo telo v ravnem in udobnem položaju. Ne spite brez blazine. Zgornji del telesa naj bo dvignjen, da preprečite vdor tekočine v požiralnik.

zdravila

Zdravila za zaviranje protonske črpalke

Posebna zdravila so zasnovana tudi za zdravljenje refluksa kisline. Nekatera zdravila zmanjšajo nastajanje kisline tako, da deaktivirajo celične površinske molekule (protonske črpalke) v želodčni sluznici. Protonske črpalke delujejo s pozitivno nabitimi vodikovimi ioni in povečajo proizvodnjo kisline. Zaviralci protonske črpalke imajo resne stranske učinke.

Antacidi

Blage primere zdravimo z antacidi. Aluminijev hidroksid, magnezijev hidroksid, kalcijev hidroksid in natrijev bikarbonat so pogosti antacidi, ki se uporabljajo kot zdravljenje refluksa kisline. Antacidi povečajo želodčni pH in zmanjšajo kislost z nevtralizacijo želodčne kisline. Antacide je treba vzeti v eni uri po jedi. Ker antacidi ne morejo več ostati na praznem želodcu in zapustijo želodec v eni uri. Obrok poveča čas zadrževanja antacidov v želodcu. Poleg znižanja pH imajo antacidi tudi nekatere neželene stranske učinke. Antacidi, ki vsebujejo aluminij, lahko povzročijo zaprtje, medtem ko lahko antacidi, ki vsebujejo magnezij, povzročijo drisko. Tekoči antacidi imajo prednost pred tabletami. Najmočnejši tekoči antacidi, ki so na voljo, so Maalox II, Mylanta II, Gelusil II in Extra Strength Riopan

Alginske kisline

Alginska kislina je aktivna sestavina v penastih pregradnih tabletah. Penaste pregradne tablete vsebujejo alginsko kislino v kombinaciji z gelom aluminijevega hidroksida in magnezijevim trisilikatom. Alginska kislina v tabletah tvori zaščitno plast na želodcu in spodnji sluznici požiralnika. To omogoča celicam, da se obnovijo in popravijo. Tablete s penečo pregrado tvorijo peno v želodcu. Ta pena začne lebdeti na vrhu tekoče vsebine želodca. Pena deluje kot fizična ovira in preprečuje, da bi se tekočina dvignila v požiralnik. Dve penasti pregradi Gaviscon in Algicon sta komercialno dostopni. Priporočljivo je dobro prežvečiti 30 do 60 minut po jedi ali pred spanjem.

Antihistaminiki

Za zdravljenje refluksa kisline se uporabljajo tudi antihistaminiki. Stene želodca proizvajajo histamin. Histamin pospešuje nastajanje kisline tako, da veže specifične receptorje, prisotne na želodčnih celicah, ki proizvajajo kislino. Antihistaminiki se vežejo na te receptorje in blokirajo vezavo histamina, kar posledično zmanjša nastajanje kisline. Ranitidin, famotidin, cimetidin in nizatidin so pogosto uporabljeni antihistaminiki ali antagonisti histamina. Na voljo so v prosti prodaji (OTC) brez recepta, vendar je OTC odmerek nižji od tistih na recept. Antihistaminiki se jemljejo 30 minut pred obrokom. Zaradi tega je antihistaminik na voljo v višjih koncentracijah, ko želodec aktivno proizvaja kisline za prebavo hrane. Antihistaminik hitro lajša primarno zgago in vnetje požiralnika.

Prokinetika

Prokinetiki delujejo na spodnje mišice požiralnika. Zaradi tega mišice postanejo trde in pospešijo sproščanje hrane iz želodca. Zaradi tega se hrana nima možnosti vrniti v spodnji del požiralnika. Njegova uporaba ni priporočljiva zaradi nevarnih stranskih učinkov. Droge so bile umaknjene s trga.

Sukralfat

Sukralfat se uporablja za pravilno delovanje prebavnih mišic. Izboljšajo celjenje mišic požiralnika. Ščiti občutljivo sluznico. Običajno se uporablja v kombinaciji z zdravili proti GERB.

Kirurški ali laparoskopski poseg

Hud refluks kisline je mogoče zdraviti z operacijo. Kirurški posegi se uporabljajo za podporo spodnjega dela požiralnika. To bo ustavilo zakisano hrano, da bi se dvignila po požiralniku. Kirurški postopek, s katerim se to doseže, se imenuje fundoplikacija. Pri tej metodi se želodec ovije preko ezofagealnega sfinktra. Kirurško zdravljenje refluksa kisline je zelo zapleteno. Pred operacijo so bili opravljeni obsežni pregledi, da bi preverili bolnikovo stanje. Ti testi vključujejo kombinirane teste impedance pH, nekaslinskega in kislega refluksa. Operacija je invaziven postopek in jo je treba izvajati zelo previdno. Nasprotno pa je laparoskopska operacija manj invazivna metoda. Ta metoda vključuje izdelavo majhnih lukenj v popku in zgornjem delu trebuha. Bolniki hitro okrevajo. Laparoskopske operacije morajo izvajati usposobljeni in izkušeni kirurgi.

Navdih Anna Adam