Namų priežiūros dilemos sprendimas

Namų priežiūros dilemos sprendimas

Esate pasirengęs palikti ligoninę, bet dar nesijaučiate galintis pasirūpinti savimi namuose.

Arba turėjote kelias savaites reabilitacijos. Ar galite valdyti vaistų vartojimo, apsipirkimo ir maisto gaminimo sudėtingumą?

Galbūt jūs iškritote po dušu ir dabar jūsų šeima nori, kad padėtumėte išsimaudyti ir apsirengti.

Žinoma, yra įstaigų, kurios siūlo tokią pagalbą, tačiau dauguma vyresnio amžiaus žmonių nenori ten eiti. Jie nori likti namuose; Tai ir yra problema.

Kai vyresnio amžiaus žmonės kovoja su kasdiene veikla, nes susilpnėjo, padaugėjo lėtinių ligų arba neteko sutuoktinio ar partnerio, dauguma nenori judėti. Dešimtmečius atliktos apklausos rodo, kad jie mieliau renkasi savo namuose likti kuo ilgiau.

Tai reiškia, kad jiems reikia priežiūros namuose – iš šeimos ir draugų, mokamų globėjų arba abiejų. Tačiau mokama priežiūra namuose yra ypač įtemptas ilgalaikės priežiūros sistemos sektorius, susiduriantis su didėjančiu darbo jėgos trūkumu, net kai dėl senėjančios visuomenės didėja paklausa.

„Tai krizė“, – sakė Madeline Sterling, Weill Cornell Medicine šeimos gydytoja ir Kornelio universiteto iniciatyvos dėl priežiūros namuose direktorė. „Tai tikrai neveikia dalyvaujantiems žmonėms“, nesvarbu, ar tai pacientai (į kuriuos gali būti įtraukti jaunesni žmonės su negalia), šeimos nariai ar namų priežiūros darbuotojai.

„Kalbama ne apie tai, kas nutiks po dešimtmečio“, – sakė pramonės grupės „National Alliance for Care at Home“ vykdomasis direktorius Stevenas Landersas. „Indeed.com ieškokite tarnaičių Anytowne, JAV, ir pamatysite tiek daug tarnaičių sąrašų, kad jūsų akys užges.

Tačiau šiomis niūriomis aplinkybėmis kai kurios alternatyvos žada pagerinti namų priežiūros darbus ir pagerinti pacientų priežiūrą. Ir jie auga.

Šiek tiek pagrindinės informacijos: Tyrėjai ir geriatrijos slaugytojai jau daugelį metų įspėjo apie šią gresiančią katastrofą. Tyrimų ir advokatų grupės PHI duomenimis, namų priežiūra jau dabar yra viena iš sparčiausiai augančių profesijų šalyje: 2024 m. bus įdarbinta 3,2 mln. namų sveikatos ir asmens priežiūros pagalbininkų, o prieš dešimtmetį jų buvo 1,4 mln.

Tačiau, remiantis Darbo statistikos biuro duomenimis, per ateinantį dešimtmetį šaliai reikės apie 740 000 papildomų namų priežiūros darbuotojų, o juos įdarbinti nebus lengva. Išlaidos vartotojams yra didelės – 2024 m. vidutiniškai 34 USD per valandą už namų sveikatos priežiūros specialistą, rodo metinis „Genworth/CareScout“ tyrimas, kurio geografinė padėtis labai skiriasi.

Tačiau pagalbininkai namo parveža vidutiniškai mažiau nei 17 USD per valandą.

Tai vis dar nestabilūs, prastai apmokami darbai. Iš daugiausia moterų, kurių maždaug trečdalis yra imigrantės, 40 % gyvena mažas pajamas gaunančiuose namų ūkiuose, o dauguma jų gauna tam tikrą gerovę.

Net jei juos įdarbinančios agentūros siūlo sveikatos draudimą ir jos dirba pakankamai valandų, kad atitiktų reikalavimus, daugelis negali sau leisti mokėti įmokų.

Nenuostabu, kad apyvartos lygis kasmet siekia beveik 80%, remiantis ICA Group, ne pelno organizacijos, skatinančios kooperatyvus, apklausa.

Bet ne visur. Naujovė, vis dar nedidelė, bet besiplečianti: namų priežiūros kooperatyvai, priklausantys patiems darbuotojams. Pirmasis ir didžiausias „Cooperative Home Care Associates“ Niujorko Bronkse buvo įkurtas 1985 m. ir šiandien joje dirba apie 1600 namų priežiūros padėjėjų. Dabar ICA grupėje visoje šalyje yra 26 tokios darbuotojams priklausančios namų priežiūros įmonės.

„Šie kooperatyvai pasiekia nepaprastų rezultatų“, – sakė UCLA šeimos gydytojas ir visuomenės sveikatos tyrėjas Geoffrey'us Gusoffas. „Jos generuoja pusę pajamų nei tradicinės agentūros, išlaiko klientus dvigubai ilgiau ir moka 2 USD daugiau per valandą“ savo savininkams-darbuotojams.

Kai Gusoffas ir jo bendraautoriai apklausė kooperatyvo narius dėl kokybinio tyrimo JAMA Network Open, „tikėjomės sužinoti daugiau apie kompensaciją“, - sakė jis. „Tačiau vienintelis didžiausias atsakymas buvo: „Aš turiu daugiau žodžio“ dėl darbo sąlygų, pacientų priežiūros ir paties kooperatyvo valdymo.

„Darbuotojai sako, kad jaučiasi labiau gerbiami“, - sakė Gusoffas.

Iniciatyva teikti finansavimą, verslo instruktavimą ir techninę pagalbą, ICA grupė siekia per penkerius metus padidinti nacionalinį kooperatyvų skaičių iki 50, o iki 2040 m. – iki 100.

Populiarėja ir kitas požiūris: registrai kurios leidžia slaugytojams namuose ir slaugos ieškantiems klientams tiesiogiai bendrauti vieniems su kitais, dažnai nedalyvaujant agentūroms, kurios atlieka priežiūrą ir asmens patikrinimus, bet taip pat padengia maždaug pusę vartotojų mokamo mokesčio.

„Carina“, vienas didžiausių registrų, aptarnauja darbuotojus ir klientus Oregone ir Vašingtone. Sukurta pagal sutartis su Tarptautine paslaugų darbuotojų sąjunga, didžiausia šalies sveikatos priežiūros sąjunga, aptarnauja 40 000 paslaugų teikėjų ir 25 000 klientų. (Remiantis PHI analize, apie 10% namų priežiūros darbuotojų yra profesinės sąjungos.)

„Carina“ veikia kaip nemokama „skaitmeninė nuomos salė“, – sakė vykdomasis direktorius Nidhi Mirani. Išskyrus Sietlo sritį, ji aptarnauja tik tuos klientus, kuriems teikiama pagalba per Medicaid, didžiausią namų priežiūros paslaugų teikėją. Valstybinės agentūros tvarko dokumentus ir prižiūri asmens patikrinimus.

Profesinių sąjungų sutartyse nustatyti nepriklausomiems paslaugų teikėjams mokami valandiniai įkainiai, nustatyti profesinių sąjungų sutartyse, paprastai yra mažesni nei agentūrų mokesčiai, o darbuotojų atlyginimai prasideda nuo 20 USD ir jie gauna sveikatos draudimą, apmokamą laisvą laiką ir kai kuriais atvejais pensiją.

Kiti registrai gali būti valdomi valstijose, pvz., Masačusetso ir Viskonsino valstijose, arba platformose, pvz., „Direct Care Careers“, kuri yra prieinama keturiose valstijose. „Žmonės ieško, kas tilptų į jų namus“, – sakė Mirani. "Ir individualūs tiekėjai gali pasirinkti savo klientus. Tai dvipusė gatvė."

Galiausiai, dabartiniai tyrimai rodo, kaip gali būti naudingas papildomas namų priežiūros darbuotojų mokymas.

"Šie pacientai serga sudėtingomis ligomis", - sakė Sterlingas apie respondentus. Namų priežiūros darbuotojai, kurie matuoja kraujospūdį, ruošia maistą ir padeda klientams išlikti mobiliems, gali pastebėti varginančius simptomus, kai tik jie atsiranda.

Neseniai atliktame jos komandos klinikiniame tyrime, kuriame buvo atliekami namų sveikatos pagalbininkai, slaugantys širdies nepakankamumu sergančius pacientus – „pagrindinė Medicare“ gavėjų hospitalizavimo priežastis“, – nurodė Sterling, – išmatuotas 90 minučių trukmės virtualaus mokymo modulio poveikis simptomams ir jų gydymui.

"Kojų patinimas. Dusulys. Tai pirmieji požymiai, kad liga nevaldoma", – sakė Sterlingas.

Tyrimas, kuriame dalyvavo 102 padėjėjai, dirbantys didelėje ne pelno organizacijoje Niujorke, VNS Health, parodė, kad mokymai padidino jų žinias ir pasitikėjimą slaugant širdies nepakankamumu sergančius pacientus.

Be to, kai padėjėjams buvo suteikta mobilioji sveikatos programėlė, leidžianti siųsti žinutes savo vadovams, jie mažiau skambindavo skubios pagalbos tarnyboms, o jų pacientai rečiau lankydavosi greitosios pagalbos skyriuje.

Mažesnės priemonės, tokios kaip registrai, kooperatyvai ir mokymo programos, tiesiogiai nesprendžia pagrindinės priežiūros namuose problemos: išlaidų.

„Medicaid“ padengia mažas pajamas gaunančių ir mažai pasiturinčių pagyvenusių žmonių priežiūros namuose išlaidas, nors naujasis Trumpo administracijos biudžetas per ateinantį dešimtmetį sumažins „Medicaid“ daugiau nei 900 mlrd. Turtingieji teoriškai gali mokėti iš savo kišenės.

Tačiau „vidutinės klasės į pensiją išėjusios šeimos arba išleidžia visą savo turtą ir iš esmės bankrutuoja, kad galėtų gauti Medicaid, arba netenka“, – sakė Landersas. Tokios galimybės kaip pagalbinis gyvenimas ir slaugos namai yra dar brangesni.

Jungtinės Valstijos niekada neįsipareigojo mokėti už ilgalaikę viduriniosios klasės priežiūrą, ir mažai tikėtina, kad tai padarys vadovaujant šiai administracijai. Vis dėlto, sutaupę tokių naujovių, galite sumažinti išlaidas ir padėti išplėsti namų priežiūrą per federalines ar valstybines programas. Vykdomi keli bandymai ir pilotai.

Namų sveikatos priežiūros darbuotojai „turi daug įžvalgų apie pacientų būklę“, - sakė Sterlingas. „Jų apmokymas ir technologijų aprūpinimas rodo, kad jei stengiamės išlaikyti pacientus namuose, turime būdą tai padaryti su jau turima darbo jėga.

Naujoji senatvė kyla per partnerystę su „The New York Times“.

Šaltiniai: