Ein wichtiges Bundespanel des Impfstoffs, dessen Mitglieder kürzlich durch Robert F. Kennedy Jr., Sekretär für Gesundheits- und Humandienstleistungen, ersetzt wurden, wird voraussichtlich für die Verzögerung bis zum 4. Lebensjahr als Hepatitis -B -Impfstoff stimmen, der derzeit Neugeborenen an Neugeborene gegeben wird, nach Angaben von zwei ehemaligen leitenden Zentren für Krankheitskontrolle und Präventionsbeamte.
„Es wird wahrscheinlich eine Diskussion über den Hepatitis -B -Impfstoff geben, der insbesondere versucht, die Geburtsdosis des Hepatitis -B -Impfstoffs zu verdrängen und später im Leben zu treiben“, sagte Demetre Daskalakis, ehemaliger Direktor des Nationalen Zentrums für Immunisierung und Atemwegserkrankungen. „Anscheinend ist dies eine Priorität des Sekretärs.“
Die Abstimmung wird voraussichtlich während der nächsten Sitzung des Beratungsausschusses für Impfungspraktiken des CDC-Beratungsausschusses für Immunisierungspraktiken stattfinden, die für 18. bis 19. September geplant sind.
Seit mehr als 30 Jahren wird kurz nach der Geburt der erste von drei Hepatitis -B -Impfstoffen für Säuglinge empfohlen. In dieser Zeit wurde die potenziell tödliche Erkrankung bei amerikanischen Kindern praktisch beseitigt. Kinderärzte warnen davor, dass das Warten von vier Jahren auf den Impfstoff die Tür für mehr Kinder öffnet, die sich am Virus zusammenschließen.
„Alter 4 macht keinen Sinn“, sagte der Kinderarzt Eric Ball. „Wir empfehlen einen universellen Ansatz, um diejenigen Fälle zu verhindern, in denen ein Test möglicherweise falsch ist oder eine Mutter sich unwissentlich mit Hepatitis in Verbindung stellt. Dies ist wirklich der beste Weg, um unsere gesamte Bevölkerung gesund zu halten.“
Zusätzlich zum Hepatitis-B-Impfstoff wird das Gremium auch über Empfehlungen für die kombinierten Masern-, Mumps-, Röteln- und Varicella-Impfstoffe und Covid-19-Impfstoffe diskutieren und abstimmen. Kinderärzte befürchten, dass Änderungen an den Zeitplänen dieser Impfstoffe für viele Familien den Zugang einschränken und sie anfällig für Impfstoffkrankheiten haben.
In der Regel würde ACIP eine Analyse der Daten durchführen, bevor sie eine Änderung der Impfstoffrichtlinien empfehlen. Ende August hatte dieser Prozess für die Hepatitis -B -Impfstoffe nicht begonnen, sagte Daskalakis und ein anderer ehemaliger Beamter.
„Dies ist eine untypische Situation. Es gab keine Arbeitsgruppe, um sie zu diskutieren“, sagte Daskalakis.
Der zweite ehemalige Senior -Beamte sprach mit NPR und KFF Health News über die Bedingung der Anonymität.
Als Reaktion auf Fragen von KFF Health News schrieb HHS -Sprecher Andrew Nixon: „ACIP, um sicherzustellen, dass die Impfstoffrichtlinie an den besten verfügbaren Beweisen und offenen wissenschaftlichen Überlegungen geleitet wird. Alle Aktualisierungen für Empfehlungen werden transparent mit Goldstandards durchgeführt.“
Der Entwurf der Tagesordnung für das bevorstehende ACIP -Treffen wurde weniger als eine Woche vor Beginn der Öffentlichkeit für die Öffentlichkeit veröffentlicht.
Beim letzten ACIP -Treffen im Juni stellten Martin Kulldorff, der Vorsitzende und eines von sieben neuen Mitgliedern, die von Kennedy handgeschossen wurden, die Notwendigkeit, jedes Neugeborene zu impfen, und zitierte nur zwei der vielen Möglichkeiten, wie sich das Virus ausbreiten kann. Kullldorff ist ein ehemaliger Professor für Medizinische Fakultäten in Harvard, der sich für die Auswehung einiger öffentlicher Gesundheitsmaßnahmen während der Pandemie bekannte.
„Wenn die Mutter nicht positiv ist, könnte die Hepatitis B positiv sind, könnte ein Argument vorbereitet werden, um den Impfstoff für diese Infektion zu verzögern, die hauptsächlich durch sexuelle Aktivität und intravenöse Drogenkonsum verbreitet wird“, sagte er.
Das Virus verbreitet sich durch direkte Exposition gegenüber einer infizierten körperlichen Flüssigkeit wie Blut oder Sperma. Die Krankheit hat keine Heilung und kann später im Leben zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Zirrhose und Leberkrebs führen. Das CDC -Beratungsgremium kann die Empfehlung, Neugeborene zu inokulieren, deren Mütter Hepatitis B haben oder ein hohes Risiko für die Krankheit haben, sagten die ehemaligen Beamten.
Schutz vor Geburt
Im Jahr 1991 stellten die Gesundheitsbeamten des Bundes fest, dass es für Neugeborene ratsam war, innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt ihre erste Dosis des Hepatitis -B -Impfstoffs zu erhalten, was das Virus daran hindert, bei der Übertragung während der Entbindung zu greifen. Während die Eltern sich von den Schüssen abmelden können, benötigen viele Tagesbetreuungszentren und Schulbezirke eine Nachweise für die Hepatitis -B -Impfung zur Einschreibung.
Die Aussicht, dass ACIP die Empfehlung verändert, hat einige Menschen mit dem Virus zutiefst verunsichert gelassen.
„Ich bin verdammt frustriert“, sagte Wendy Lo, der seit der Geburt mit der Lebererkrankung gelebt hat. Jahre der Navigation durch psychologische, medizinische, medizinische und soziale Aspekte der chronischen Hepatitis B hat fast jeden Aspekt ihres Lebens berührt.
„Ich möchte nicht, dass jemand das erleben muss, wenn es verhindert werden kann“, sagte sie. Lo erfuhr, dass sie die Krankheit hatte, weil sie im College im Ausland studieren konnte.
LO schreibt den Impfstoffen den Schutz ihrer engen Familienmitglieder vor Infektionen zu.
„Ich habe mit meinem Partner geteilt:“ Wenn Sie geimpft werden, können wir zusammen sein „, sagte sie. Er bekam den Impfstoff, der ihn vor Infektion schützt, „also bin ich dankbar dafür“, sagte sie.
Die CDC schätzt die Hälfte der Menschen mit Hepatitis B nicht, dass sie infiziert sind. Es kann von einer akuten, leichten Infektion bis zu einer chronischen Infektion reichen, oft mit wenigen bis nicht -Symptomen. Die meisten Menschen mit chronischer Hepatitis B wurden außerhalb der USA geboren, und Asiaten und pazifische Inselbewohner, gefolgt von Schwarzen, haben die höchsten Rate neu gemeldeter chronischer Infektionen.
Als ihre Kinder geboren wurden, war Lo fest davon überzeugt, dass sie die neugeborene Dosis erhielten, eine Entscheidung, die sie besagt, dass sie sich am Virus beziehen.
Je früher eine Infektion auftritt, desto schlechter die Folgen laut CDC. In der Säuglinge oder in der frühen Kindheit wird Hepatitis B weitaus häufiger zu einer chronischen Infektion und schädigt die Leber über Jahrzehnte still.
Diejenigen, die zu chronischen Trägern werden, können das Virus auch unwissentlich auf andere ausbreiten und einem erhöhten Risiko für langfristige Komplikationen wie Zirrhose und Leberkrebs ausgesetzt sind, was möglicherweise erst viel später im Leben offensichtlich wird.
„Jetzt bin ich in meinen Fünfzigern, eines meiner großen Bedenken ist Leberkrebs. Der Impfstoff ist sicher und wirksam, es ist lebensrettend und schützt Sie vor Krebs. Wie viele Impfstoffe tun das?“ LO sagte.
Dreißig Jahre universeller Impfung
Behandlungen wie die antiviralen LO nimmt jetzt erst in den neunziger Jahren verfügbar. Jahrzehnte des Replizierens des Virus beschädigten ihre Leber. Alle sechs Monate hat sie Angst davor, was ihre Blutuntersuchungen enthüllen können.
Nachdem ein Impfstoff in den 1980er Jahren zugelassen worden war, konzentrierten sich die Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens zunächst auf die Impfbemühungen auf Menschen, das das höchste Infektionsrisiko ausgesetzt ist.
„I, and every other doctor, had been trained in medical school to think of hepatitis B as an infection you acquired as an adult. It was the pimps, the prostitutes, the prisoners, and the health care practitioners who got hepatitis B infection. But we’ve learned so much more,“ said William Schaffner, a professor of infectious diseases at the Vanderbilt University School of Medicine and a former voting member of ACIP.
Als die Hepatitis -B -Raten in den 1980er Jahren hartnäckig hoch blieben, stellten Wissenschaftler fest, dass eine gesamte gefährdete Gruppe im Impfregime fehlte – Neugeborene. Das Virus wird in der späten Schwangerschaft oder während der Geburt oft von einer infizierten Mutter auf Baby übertragen.
„Wir werden bald hören: ‚Lassen Sie uns einfach eine Blutuntersuchung für alle schwangeren Frauen durchführen.‘ Wir haben das versucht.
Einige Ärzte testeten nicht, sagte er, und einige schwangere Frauen testeten fälschlicherweise negativ, während andere Hepatitis B erlangten, nachdem sie früher in ihren Schwangerschaften getestet worden waren.
1991 war Schaffner ein Verbindungsvertreter von ACIP, als es für die Beratung der universellen Impfung gegen Hepatitis B stimmte, bevor ein Kind das Krankenhaus verlässt.
„Wir wollen keine Babys infiziert. Deshalb werden wir einfach jede Mutter und jedes Baby bei der Geburt impfen. Problem gelöst. Es war brillant erfolgreich, bei Kindern praktisch Hepatitis B zu eliminieren“, sagte er.
Im Jahr 1990 gab es laut CDC 3,03 Fälle von Hepatitis B pro 100.000 Menschen im Alter von 19 Jahren oder unter den USA.
Da die Bundesempfehlung zur Impfung aller Säuglinge abgenommen hat, haben die Fälle dramatisch abgenommen. CDC -Daten zeigen, dass im Jahr 2022 die Rate unter den 19 oder unter weniger als 0,1 pro 100.000 betrug.
Während Hepatitis B häufig mit hohem Risikoverhalten wie dem Drogenkonsum in Injektion oder mehreren Sexualpartnern verbunden ist, stellen Gesundheitsexperten fest, dass das Virus auch in gewöhnlichen Situationen übertragen werden kann, auch unter kleinen Kindern.
Das Virus kann bis zu sieben Tage außerhalb des Körpers überleben. Während dieser Zeit können selbst mikroskopische Spuren von infiziertem Blut auf einem Schulschreibtisch oder Spielplatzausrüstung ein Risiko darstellen. Wenn das Virus mit einer offenen Wunde oder den Schleimhäuten der Augen in Kontakt kommt, kann eine Infektion auftreten. Dies bedeutet, dass nicht geimpfte Kinder in alltäglichen Umgebungen weiterhin ausgesetzt werden können.
Zukünftiger Zugang unsicher
Wenn die CDC ihre Empfehlung erheblich verändert, müssten die Krankenversicherer nicht mehr die Kosten für die Aufnahmen decken. Dies könnte die Eltern lassen, um einen Impfstoff aus eigener Tasche zu bezahlen, das seit langem kostenlos zur Verfügung gestellt wurde. Kinder, die Impfungen durch das Programm des Bundesimpfstoffs für Kinder erhalten, würden den freien Zugang zum Schuss verlieren, sobald alle neuen ACIP -Empfehlungen vom amtierenden CDC -Direktor genehmigt werden.
Die beiden ehemaligen CDC -Beamten sagten, dass die Pläne im Gange seien, die offizielle Empfehlung für den Impfstoff ab August zurückzudrängen, als sie beide die Agentur verließen, sich jedoch möglicherweise geändert haben.
Schaffner ist immer noch ein alternatives Verbindungsmitglied von ACIP und hofft, bei der nächsten Sitzung seine Unterstützung für die universelle Neugeborenenimpfung auszudrücken.
„Die Verbindungen wurden nun von den Impfstoffarbeitsgruppen ausgeschlossen. Sie dürfen immer noch an den vollständigen Treffen teilnehmen“, sagte er.
Schaffner macht sich Sorgen um die nächste Generation von Babys und die Ärzte, die sich um sie kümmern.
„Wir werden noch einmal Fälle von Hepatitis B erkennen. Wir werden die Übertragung in die nächste Generation sehen“, sagte er, „und die nächste Generation von Menschen, die weiße Mäntel tragen, müssen sich mit Hepatitis B befassen, wenn wir es beim Pass hätten abschneiden können.“
Wir möchten mit aktuellem und ehemaligen Mitarbeitern des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste oder seiner Komponentenbehörden sprechen, die glauben, dass die Öffentlichkeit die Auswirkungen des Ereignisses in der Bundesgesundheitsbürokratie verstehen sollte. Bitte senden Sie KFF Health News zu Signal unter (415) 519-8778 oder setzen Sie sich hier in Verbindung.
Quellen: