Die Zahl der Diagnosen von Nahrungsmittelallergien sinkt nach der Umsetzung der Leitlinien drastisch

Erdnüsse stellen eine der häufigsten Ursachen für durch Immunglobulin E (IgE) vermittelte oder anaphylaktische Nahrungsmittelallergien bei Kindern dar. Eine bahnbrechende Studie ergab jedoch, dass die frühzeitige Einführung von Erdnüssen bei Säuglingen das Risiko für die Entwicklung dieser Allergie senken kann. Nun hat eine neue Studie von Forschern des Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) gezeigt, dass die Diagnoseraten von Erdnuss- und anderen IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergien seit der Verabschiedung von Richtlinien, die eine frühzeitige Einführung fördern, zurückgegangen sind.

Die Ergebnisse wurden heute in der Zeitschrift veröffentlicht Pädiatrieheben Sie hervor, wie bahnbrechende Forschung in eine erfolgreiche öffentliche Gesundheitskampagne umgesetzt wurde.

IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien betreffen etwa 4 % der Kinder und führen dazu, dass das Immunsystem eines Kindes abnormal reagiert, wenn es einem oder mehreren Nahrungsmitteln wie Milch, Ei, Weizen, Erdnüssen oder anderen Nüssen ausgesetzt wird. Die Reaktionen treten sofort ein und verursachen Symptome wie Nesselsucht, Schwellungen, Atembeschwerden und Erbrechen.

Forscher und Ärzte haben spekuliert, dass IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien durch die frühzeitige Exposition gegenüber Nahrungsmittelantigenen im Darm verhindert werden können. Eine wegweisende Studie, die dieses Paradigma unterstützte, war die LEAP-Studie (Learning Early About Peanut Allergy) aus dem Jahr 2015, die zeigte, dass der frühe Kontakt mit Erdnüssen bei 4 bis 11 Monate alten Säuglingen mit schwerem Ekzem oder Eiallergie das Risiko einer Erdnussallergie um 81 % senkte. Nachfolgende Studien haben gezeigt, dass diese Schutzwirkung über die frühe Kindheit hinaus anhält.

Die Ergebnisse der LEAP-Studie veranlassten große pädiatrische sowie Allergie- und Immunologieorganisationen, Konsensrichtlinien zu entwickeln, um diese Ergebnisse in die Praxis umzusetzen. Diese 2015 und 2017 veröffentlichten Leitlinien konzentrierten sich zunächst auf Kinder, von denen man annahm, dass sie einem hohen Risiko für Nahrungsmittelallergien ausgesetzt sind. Im Jahr 2021 unterstützen neue Leitlinien die Einführung von Erdnuss-, Ei- und anderen wichtigen Nahrungsmittelallergenen im Alter von 4 bis 6 Monaten bei allen Kindern ohne vorherige Reaktion in der Vorgeschichte.

„Jeder hat sich gefragt, ob diese bahnbrechenden Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit einen Einfluss auf die Reduzierung der IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergien in den Vereinigten Staaten hatten“, sagte der Erstautor der Studie, Stanislaw Gabryszewski, MD, PhD, behandelnder Arzt in der Abteilung für Allergie und Immunologie und Kernfakultätsmitglied im Clinical Futures Center of Emphasis am CHOP.

Wir verfügen jetzt über Daten, die darauf hindeuten, dass die Wirkung dieser bahnbrechenden Intervention im Bereich der öffentlichen Gesundheit eintritt.“

Stanislaw Gabryszewski, MD, PhD, Kinderkrankenhaus von Philadelphia

Anhand elektronischer Gesundheitsaktendaten des in mehreren Bundesstaaten ansässigen Netzwerks „Comparative Effectiveness Research through Collaborative Electronic Reporting“ (CER2) der American Academy of Pediatrics Comparative Effectiveness Research (CER2) verglichen die Forscher die Raten der Diagnose von Nahrungsmittelallergien zu unterschiedlichen Zeitpunkten, vor der Festlegung von Richtlinien für die frühe Einführung sowie von Post-Guidelines und Post-Addendum-Guidelines.

Die Studie ergab einen signifikanten Rückgang der Prävalenz von Erdnuss-IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergien (von 0,79 % auf 0,45 % der Studienpopulation) und jeglicher IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergien (1,46 % auf 0,93 % der Bevölkerung) von der Zeit vor den Richtlinien bis nach Einführung der Addendum-Richtlinien. Erdnüsse sind nach den Richtlinien vom obersten zum zweithäufigsten Nahrungsmittelallergen aufgestiegen und werden vom Ei übertroffen. Die Autoren schätzen, dass von etwa 200 Säuglingen, die früh im Leben Nahrungsmittelallergenen ausgesetzt waren, ein Kind vor der Entwicklung einer Nahrungsmittelallergie bewahrt worden wäre.

Auch wenn die frühe Einführungsstrategie Erdnuss- und andere IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien nicht vollständig eliminiert, ist die Verringerung der Diagnoseraten bei Nahrungsmittelallergien ein vielversprechendes Ergebnis, das die laufenden Bemühungen der öffentlichen Gesundheit zur Verbreitung frühzeitiger Einführungspraktiken unterstreicht.

„Unsere Ergebnisse sind für diejenigen unter uns, die Patienten behandeln, ebenso relevant wie für diejenigen, die sich um Kleinkinder kümmern, und mehr Bewusstsein, Aufklärung und Interessenvertretung könnten die positiven Ergebnisse, die wir in dieser Studie beobachtet haben, weiter steigern“, sagte der leitende Studienautor David Hill, MD, PhD, ein behandelnder Arzt der Abteilung für Allergie und Immunologie. „Zukünftige Studien könnten möglicherweise spezifische Fütterungspraktiken untersuchen, die uns helfen, den Zeitpunkt, die Häufigkeit und die Dosierung von Nahrungsmitteln besser zu verstehen, die den Schutz vor Nahrungsmittelallergien optimieren.“

Diese Studie wurde von den National Institutes of Health-Zuschüssen T32HD043021, K08AI182477 und R01HL162715, der Hartwell Foundation, der American Academy of Allergy Asthma and Immunology, der American Partnership for Eosinophilic Disorders und dem Children’s Hospital of Philadelphia Research Institute unterstützt. Zusätzliche Infrastrukturmittel wurden von der American Academy of Pediatrics und der Health Resources and Services Administration (HRSA) des US-Gesundheitsministeriums (HHS) im Rahmen von UA6MC15585 – National Research Network to Improve Children’s Health und U5DMC39344 – Pediatric Research Network Program bereitgestellt.

Diese Studie wurde auch vom Food Allergy Fund finanziert, einer Organisation, deren Ziel es ist, Forschung zu den zugrunde liegenden Ursachen von Nahrungsmittelallergien und verbesserte Behandlungen für Millionen von Menschen mit Nahrungsmittelallergien zu finanzieren.

Quellen: